Слайд 2
![Родовой акт – это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-1.jpg)
Родовой акт – это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и
завершается в результате взаимодействия многих систем организма.
Слайд 3
![При этом ЦНС принадлежит решающая роль в создании оптимальных условий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-2.jpg)
При этом ЦНС принадлежит решающая роль в создании оптимальных условий для
развития и нормального течения беременности и родов.
Т.е. полноценно сформированная родовая доминанта является основой благоприятной инициации родовой деятельности.
Слайд 4
![Безусловные цепные рефлексы начинаются с рецепторов матки, которые воспринимают раздражение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-3.jpg)
Безусловные цепные рефлексы начинаются с рецепторов матки, которые воспринимают раздражение от
плода.
При изменении информации, идущей от плода, наблюдаются рефлекторные изменения тонуса и моторики матки.
Слайд 5
![Характер и степень выраженности различных рефлекторных реакций во многом зависит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-4.jpg)
Характер и степень выраженности различных рефлекторных реакций во многом зависит от
воздействия на нервную систему гуморальных и гормональных факторов, а также от тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.
Слайд 6
![Матка иннервируется симпатическими и парасимпатическими нервами. Основными адренергическими (симпатическими) медиаторами являются норадреналин и его предшественник дофамин.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-5.jpg)
Матка иннервируется симпатическими и парасимпатическими нервами.
Основными адренергическими (симпатическими) медиаторами являются норадреналин
и его предшественник дофамин.
Слайд 7
![Физиологический эффект катехоламинов осуществляется их действием через два вида рецепторов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-6.jpg)
Физиологический эффект катехоламинов осуществляется их действием через два вида рецепторов -
ɑ и ß.
При возбуждении ɑ-рецепторов наблюдается сокращение матки, при возбуждении ß-рецепторов – торможение сократительной деятельности матки.
Слайд 8
![Сокращения матки обусловлены также воздействием медиаторного ацетилхолина – представителя холинергического отдела нервной системы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-7.jpg)
Сокращения матки обусловлены также воздействием медиаторного ацетилхолина – представителя холинергического отдела
нервной системы.
Слайд 9
![Матка как эффекторное звено в возникновении и функционировании родовой деятельности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-8.jpg)
Матка как эффекторное звено в возникновении и функционировании родовой деятельности обладает
высокой чувствительностью к различным гуморальным веществам, гормонам и растяжению, что позволяет рассматривать ее как своеобразный хемо- и механорецептор.
Слайд 10
![В миометрии выявлены различные медиаторные и гормональные рецепторы: ɑ-адренорецепторы, серотонин,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-9.jpg)
В миометрии выявлены различные медиаторные и гормональные рецепторы: ɑ-адренорецепторы, серотонин, м-холино-
и гистаминорецепторы, эстрогеновые и прогестероновые, окситоциновые, простагландиновые рецепторы.
Чувствительность рецепторов матки зависит от гормонального фона, в основном от соотно шения эстрогенов и прогестерона.
Слайд 11
![В развитии родовой деятельности имеют значение утеротонины и утеротропины.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-10.jpg)
В развитии родовой деятельности имеют значение утеротонины и утеротропины.
Слайд 12
![Под утеротонинами следует понимать вещества, которые готовят матку к родам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-11.jpg)
Под утеротонинами следует понимать вещества, которые готовят матку к родам (размягчение
и созревание шейки, появление связей между клетками миометрия, увеличение количества окситоциновых рецепторов в миометрии, возрастание контрактильной чувствительности миометрия к утеротропинам).
Это эстрогены, прогестерон.
Слайд 13
![Утеротропинами называют вещества, вызывающие сокращения эндометрия. Это окситоцин, простагландины, ангиотензинII,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-12.jpg)
Утеротропинами называют вещества, вызывающие сокращения эндометрия.
Это окситоцин, простагландины, ангиотензинII, аргивин,
вазопрессин, брадикинин.
Возможно, что утеротонин также является утеротропином.
Слайд 14
![Определенное значение в развитии родовой деятельности принадлежит кортикостероидам. Причина повышенной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-13.jpg)
Определенное значение в развитии родовой деятельности принадлежит кортикостероидам.
Причина повышенной концентрации КС
связана с увеличением их синтеза надпочечниками матери и плода, плацентой.
Слайд 15
![Полагают, что плод является источником сигнала для начала родов, который](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-14.jpg)
Полагают, что плод является источником сигнала для начала родов, который заключается
во внезапном подъеме уровня кортизола в периферической крови плода.
Подъем уровня кортизола вызывает увеличение содержания эстрогенов и простагландинов.
Слайд 16
![Выявлено повышение уровня АКТГ и кортизола в крови пуповины в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-15.jpg)
Выявлено повышение уровня АКТГ и кортизола в крови пуповины в родах.
Однако неясно, является ли это результатом родового стресса или стимуляция функции гипофизарно-надпочечниковой системы плода предшествует наступлению родов.
Слайд 17
![Предлагается три гипотезы начала родов: 1. снижение уровня прогестерона 2. окситоциновая теория 3. изменения плодово-материнской связи.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-16.jpg)
Предлагается три гипотезы начала родов:
1. снижение уровня прогестерона
2. окситоциновая теория
3.
изменения плодово-материнской связи.
Слайд 18
![Согласно 1-ой теории началу родовой деятельности предшествует снижение эстроген-прогестеронового соотношения,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-17.jpg)
Согласно 1-ой теории началу родовой деятельности предшествует снижение эстроген-прогестеронового соотношения, следствием
чего является ликвидация тормозного прогестеронового блока миометрия.
Слайд 19
![Окситоциновая теория основана на том, что в конце беременности отмечено](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-18.jpg)
Окситоциновая теория основана на том, что в конце беременности отмечено значительное
возрастание количества окситоциновых рецепторов в миометрии и окситоцин оказывает влияние на выделение простагландинов.
Слайд 20
![3-ья теория изменения плодово-материнской связи основана на ключевой роли плода в развитии родовой деятельности.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-19.jpg)
3-ья теория изменения плодово-материнской связи основана на ключевой роли плода в
развитии родовой деятельности.
Слайд 21
![Масса плода, генетическая завершенность развития, иммунные взаимоотношения плода и матери](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-20.jpg)
Масса плода, генетическая завершенность развития, иммунные взаимоотношения плода и матери влияют
на начало родовой деятельности и течение родов.
Сигналы, поступающие из организма зрелого плода, обеспечивают информирование материнских компетентных систем, ведут к подавлению синтеза иммуно- супрессорных факторов, в частности, пролактина, а также ХГ.
Слайд 22
![Меняется реакция организма матери к плоду как к аллотрасплантату. В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-21.jpg)
Меняется реакция организма матери к плоду как к аллотрасплантату.
В ФПК
меняется стероидный баланс в сторону накопления эстрогенов, увеличивающих чувствительность адренорецепторов к норадреналину, окситоцину, простагландинам.
Слайд 23
![Особый интерес представляет физиология сокращения матки. Финальным исходом начала маточного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-22.jpg)
Особый интерес представляет физиология сокращения матки.
Финальным исходом начала маточного сокращения является
возрастание внутриклеточной концентрации ионов кальция в миометриии гладкомышечных клеток в ответ на действие утеротонина.
Слайд 24
![Определенную роль играют «щелевые контакты» между клетками миометрия для обеспечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-23.jpg)
Определенную роль играют «щелевые контакты» между клетками миометрия для обеспечения сокращения
миометрия и течения родового процесса.
Эти «щелевые контакты» проявляются при доношенной беременности и количество их увеличивается в родах, а затем они исчезают в течение 24 часов после родов.
Слайд 25
![«ЩК» отсутствуют в миометрии при недоношенной беременности и наблюдаются при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-24.jpg)
«ЩК» отсутствуют в миометрии при недоношенной беременности и наблюдаются при преждевременных
родах и при родах спонтанных или индуцированных.
Слайд 26
![Прогестрон предотвращает, а эстрогены способствуют образованию связей, и для этого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-25.jpg)
Прогестрон предотвращает, а эстрогены способствуют образованию связей, и для этого необходим
синтез прогестерона, важна также роль простагландинов, тромбоксана и, возможно, эндоперекиси.
Угнетение синтеза ПГ подавляет образование «ЩК».
Слайд 27
![Сокращение гладкомышечных волокон миометрия отличается от такового скелетной мускулатуры. Расположение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-26.jpg)
Сокращение гладкомышечных волокон миометрия отличается от такового скелетной мускулатуры.
Расположение волокон
в миометрии в различном направлении способствует усилению выталкивающей силы матки независимо от положения и предлежания плода.
Слайд 28
![Молекулярная регуляция гладкомышечного сокращения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-27.jpg)
Молекулярная регуляция гладкомышечного сокращения.
Слайд 29
![В мышечном сокращении основную роль играет миозин. У молекулы миозина есть функциональные «головная» и «хвостовая» части.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-28.jpg)
В мышечном сокращении основную роль играет миозин.
У молекулы миозина есть
функциональные «головная» и «хвостовая» части.
Слайд 30
![«Головная» часть является: 1. местом взаимодействия с актином, т.е. местом,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-29.jpg)
«Головная» часть является:
1. местом взаимодействия с актином, т.е. местом, где
генерируется сила сокращения
2. местом, где находится АТФ-аза, под действием которой гидролизируется АТФ, и, тем самым, химическая энергия превращается в физическую силу
3. местом, где расположены легкие цепи миозина с низкой молекулярной массой, фосфорилирование которых представляет собой ключевую реакцию в регуляции сокращения, т.е. во взаимодействии актина и миозина в гладкой мышце.
Слайд 31
![В связи с этим важно помнить, что для генерации мышечного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-30.jpg)
В связи с этим важно помнить, что для генерации мышечного сокращения
необходимо поступление ионов кальция из внеклеточных или внутриклеточных запасов.
Кальций накапливается внутри клеток в клетках саркоплазматического ретикулума.
Слайд 32
![В клетках миометрия взаимодействие актина с миозином происходит только после](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-31.jpg)
В клетках миометрия взаимодействие актина с миозином происходит только после фосфорилирования
легкой цепи миозина.
Это фосфорилирование катализируется ферментом киназа легкой цепи миозина, важно, что этот фермент активизируется кальцием.
Слайд 33
![Соединения, которые увеличивают содержание внутриклеточного свободного кальция, усиливают сокращения гладкой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-32.jpg)
Соединения, которые увеличивают содержание внутриклеточного свободного кальция, усиливают сокращения гладкой мускулатуры
миометрия.
Кальций связывается с кальмодулином (регуляторным белком, который опосредует эффект кальция), который в свою очередь, связывается с киназой легкой цепи миозина и активирует ее.
Слайд 34
![Ситуации, уменьшающие уровень свободного внутриклеточного кальция, способствуют расслаблению. Дефосфорилирование легкой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-33.jpg)
Ситуации, уменьшающие уровень свободного внутриклеточного кальция, способствуют расслаблению.
Дефосфорилирование легкой цепи
миозина под действием фосфотаз также способствует расслаблению мышцы.
Слайд 35
![Актин не взаимодействует с нефосфорилизированным миозином. Соединения, которые повышают внутриклеточную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-34.jpg)
Актин не взаимодействует с нефосфорилизированным миозином.
Соединения, которые повышают внутриклеточную концентрацию
циклического АМФ, усиливают релаксацию матки. Это ß-адренергические агонисты.
Слайд 36
![Можно считать, что регуляция сократительной активности миометрия на клеточном уровне](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-35.jpg)
Можно считать, что регуляция сократительной активности миометрия на клеточном уровне осуществляется
при посредстве киназы легкой цепи миозина, на активность которой влияет кальций.
Одновременно следует учитывать и дефосфорилирование ее под действием соответствующей фосфотазы.
Слайд 37
![Активация сокращения осуществляется путем взаимодействия фосфорилированного миозина и актина с образованием фосфорилированного актомиозина.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-36.jpg)
Активация сокращения осуществляется путем взаимодействия фосфорилированного миозина и актина с образованием
фосфорилированного актомиозина.
Слайд 38
![Итак, акт родов протекает при наличии сформированной родовой доминанты, объединяющей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-37.jpg)
Итак, акт родов протекает при наличии сформированной родовой доминанты, объединяющей в
динамическую систему как высшие нервные центры, так и исполнительные органы.
Слайд 39
![В формировании родовой доминанты большое значение имеет воздействие половых гормонов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-38.jpg)
В формировании родовой доминанты большое значение имеет воздействие половых гормонов на
различные образования центральной и периферической нервной системы. ЦНС осуществляет высшую и тонкую регуляцию родового акта.
Слайд 40
![Большое значение для возникновения родовой деятельности и правильного ее течения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-39.jpg)
Большое значение для возникновения родовой деятельности и правильного ее течения имеет
подготовленность женского организма, готовность матки, а также чувствительность миометрия к воздействию контрактильных веществ.
Слайд 41
![Родовой акт включает 3 периода.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-40.jpg)
Родовой акт включает 3 периода.
Слайд 42
![Первый период – период раскрытия маточного зева характеризуется наличием регулярных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-41.jpg)
Первый период – период раскрытия маточного зева характеризуется наличием регулярных сокращений
матки каждые 10минут, которые постепенно усиливаются, а интервалы между ними укорачиваются.
Слайд 43
![Кроме того, начало первого периода для первородящих характеризуется сглаживанием шейки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-42.jpg)
Кроме того, начало первого периода для первородящих характеризуется сглаживанием шейки матки.
Для повторнородящих укорачивание шейки матки и раскрытие маточного зева происходят параллельно.
Слайд 44
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-43.jpg)
Слайд 45
![Оценку маточной активности измеряют в единицах Монтевидео. В норме маточная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-44.jpg)
Оценку маточной активности измеряют в единицах Монтевидео.
В норме маточная активность
по мере прогрессирования родов возрастает и колеблется в пределах 150-300ЕМ.
Слайд 46
![В течение первого периода родов выделяют латентную и активную фазы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-45.jpg)
В течение первого периода родов выделяют
латентную и
активную фазы.
Слайд 47
![Латентной фазой называется промежуток времени от начала регулярных схваток до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-46.jpg)
Латентной фазой называется промежуток времени от начала регулярных схваток до открытия
маточного зева на 3-4см.
Скорость раскрытия маточного зева в латентной фазе составляет 0,35см/ч.
Слайд 48
![Активная фаза родов наступает при открытии маточного зева на 4см](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-47.jpg)
Активная фаза родов наступает при открытии маточного зева на 4см и
продолжается до полного открытия маточного зева (10-12см).
Скорость раскрытия маточного зева в активной фазе зависит от паритета роженицы.
Для первородящих не менее 1,2см/ч,
для повторнородящих – не менее 1,5см/ч.
Слайд 49
![Для слежения за течением родов следует вести партограмму, т.е. регистрировать](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-48.jpg)
Для слежения за течением родов следует вести партограмму, т.е. регистрировать на
графике темп раскрытия маточного зева во временном аспекте.
Слайд 50
![В первом периоде родов происходит излитие вод при открытии маточного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-49.jpg)
В первом периоде родов происходит излитие вод при открытии маточного зева
более 6см.
Излитие околоплодных вод до 6см, но после начала регулярной родовой деятельности считается ранним, до начала регулярной родовой деятельности – преждевременным.
Слайд 51
![Второй период родов – период изгнания характеризуется присоединением к маточным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-50.jpg)
Второй период родов – период изгнания характеризуется присоединением к маточным сокращениям
работы поперечно-полосатой мускулатуры (потуги).
Второй период включает 2 фазы.
Слайд 52
![В I фазе происходит опускание предле-жащей части, во II –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-51.jpg)
В I фазе происходит опускание предле-жащей части, во II – рождение
ребенка.
Продолжительность второго периода вариабельна и зависит от размеров плода, характера предлежащей части и особенностей ее вставления, емкости таза матери, эффективности изгоняющих сил, подготовленности организма женщины к родам и др.
Для первородящих - 1,1 час (max - 2,9 часа), для повторнородящих - 0,4 часа (max - 1,1 часа).
Слайд 53
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-52.jpg)
Слайд 54
![Третий период родов – период отделения плаценты и выделения последа.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-53.jpg)
Третий период родов – период отделения плаценты и выделения последа.
Слайд 55
![Выжидательной тактики при отсутствии признаков отделения плаценты следует придерживаться 30минут.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-54.jpg)
Выжидательной тактики при отсутствии признаков отделения плаценты следует придерживаться 30минут. Далее
приступают к ручному отделению плаценты и выделению последа.
Слайд 56
![Допустимая кровопотеря в родах составляет 0,5% от массы тела у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-55.jpg)
Допустимая кровопотеря в родах составляет 0,5% от массы тела у здоровых
женщин и 0,25% - у женщин с патологией.
Таким образом, продолжительность родов
у первородящих- 8-12 часов,
у повторнородящих – 6-8 часов.
Слайд 57
![Сразу после рождения ребенка выполняется первичный и вторичный туалет, состояние](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-56.jpg)
Сразу после рождения ребенка выполняется первичный и вторичный туалет, состояние ребенка
оценивается по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минутах.
Для лучшей адаптации новорожденного к внеутробному существованию следует положить его на живот матери, прикрыв пеленкой.
Слайд 58
![Важно поддерживать температуру тела ребенка, этому способствует контакт между кожей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-57.jpg)
Важно поддерживать температуру тела ребенка, этому способствует контакт между кожей матери
и ребенка.
Кроме того, ранний контакт между матерью и новорожденным «кожа к коже» важен по следующим основаниям: психологически это стимулирует мать и ребенка, ребенок колонизируется флорой матери, а не мед.персонала и госпитальной флорой.
Слайд 59
![Раннее прикладывание к груди должно быть осуществлено в течение первого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-58.jpg)
Раннее прикладывание к груди должно быть осуществлено в течение первого часа
после родов.
При отсутствии противопоказаний для лучшей адаптации новорожденного предпочтительно совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении и, конечно же, грудное вскармливание.
Слайд 60
![Роды обычно сопровождаются болевы-ми ощущениями разл. ст.выраженности. Факторами, вызывающими боль](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-59.jpg)
Роды обычно сопровождаются болевы-ми ощущениями разл. ст.выраженности.
Факторами, вызывающими боль во
время схватки, являются: раскрытие шейки матки, гипоксия тканей матки, сдавление нервных окончаний, натяжение маточных связок.
Избежать этих моментов нельзя, однако можно использовать возмож- ность снять или уменьшить болевые ощущения.
Слайд 61
![Боль в родах ведет к психоэмоциональному напряжению, утомлению, утомление –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-60.jpg)
Боль в родах ведет к психоэмоциональному напряжению, утомлению, утомление – к
нарушению сократительной активности матки и внутриутробному страданию плода.
Слайд 62
![Особенно опасны болевые реакции при наличии осложнений беременности и ЭГП.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-61.jpg)
Особенно опасны болевые реакции при наличии осложнений беременности и ЭГП. Боль
отягощает течение преэклампсии во время родов вплоть до развития эклампсии, у больных с пороками развития сердца боль может провоцировать развитие острой сердечной недостаточности, а у больных с тяжелым заболеванием легких – отек легких.
Слайд 63
![Разорвать порочный круг «родовая боль – утомление роженицы – нарушение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-62.jpg)
Разорвать порочный круг «родовая боль – утомление роженицы – нарушение сократительной
деятельности матки – страдание плода» можно с помощью немедикаментозных и медикаментозных методов.
Слайд 64
![К немедикаментозным методам относят: - физиопсихопрофилактика - гипноз - акупунктура](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-63.jpg)
К немедикаментозным методам относят:
- физиопсихопрофилактика
- гипноз
- акупунктура
- электроаналгезия
- чрезкожная электронейростимуляция
-
гидротерапия
- массаж
- аудиоаналгезия.
Слайд 65
![Важным психологическим моментом во время родов является присутствие мужа или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-64.jpg)
Важным психологическим моментом во время родов является присутствие мужа или другого
близкого роженице человека при обоюдном согласии.
Слайд 66
![При назначении медикаментозных средств для обезболивания родов следует помнить, что](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-65.jpg)
При назначении медикаментозных средств для обезболивания родов следует помнить, что нет
ни одного седативного средства, ни одного аналгетика, которые не проникали бы через плаценту.
Слайд 67
![К обезболивающим средствам предъявляются следующие требования: - снятие отрицательных эмоций,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/370914/slide-66.jpg)
К обезболивающим средствам предъявляются следующие требования:
- снятие отрицательных эмоций, страха
- обеспечение
хорошего болеутоляющего эффекта
- отсутствие угнетающего действия на родовую деятельность
- полная безопасность метода обезболивания для матери и плода
- сохранение сознания роженицы, способность ее активно участвовать в родовом акте
- отсутствие вредного влияния на лактацию и течение послеродового периода
- простота и доступность для родовспомогательных учреждений любого типа.