Содержание
- 2. Компоненты сердечно-сосудистой системы и их функции Сердце – насос Сосуды – система распределяющих и собирающих трубок
- 3. Что позволяет сердцу выполнять функцию насоса? Миокард способен сокращаться Причина любого мышечного сокращения - возбуждение
- 4. МИОКАРД КАК ВОЗБУДИМАЯ ТКАНЬ Лекция №1
- 5. Строение сердца
- 6. Свойства возбудимых тканей Возбудимость Проводимость Автоматия Сократимость
- 7. Сердечная мышечная ткань Кардиомиоциты разветвляются и образуют волокна Упорядоченное продольное расположение миофибрилл (поперечная исчерченность) Электрические контакты
- 8. Типы кардиомиоцитов: гистологическая классификация Типичные (сократительные, рабочие) Атипичные (проводящие) Р-клетки (СА и АВ узел) Переходные клетки
- 9. Типы кардиомиоцитов: физиологическая классификация Кардиомиоциты с медленным ответом Кардиомиоциты с быстрым ответом
- 10. Типы кардиомиоцитов: физиологическая классификация Кардиомиоциты с медленным ответом: Медленная деполяризация (? медленное проведение) Автоматия (пейсмейкерный потенциал)
- 11. Типы ПД в миокарде
- 12. ГЕНЕРАЦИЯ МЕДЛЕННОГО ОТВЕТА (ПЕЙСМЕЙКЕРНОГО ПОТЕНЦИАЛА)
- 13. Проводящая система сердца Сино-атриальный узел Атрио-вентрикулярныйузел Пучок Гиса Ножки пучка Гиса Волокна Пуркинье
- 14. Проводящая система сердца Сино-атриальный узел Атрио-вентрикулярныйузел Пучок Гиса Ножки пучка Гиса Волокна Пуркинье
- 15. Потенциал действия пейсмейкерных кардиомиоцитов СДД – (1) медленная спонтанная диастолическая деполяризация ПД – потенциал действия: (2)
- 16. Ионная природа ПД пейсмейкерных кардиомиоцитов 1 2 3 If – медленный входящий катионный (Na+) ток, вызванный
- 17. С какой частотой генерируют ПД пейсмейкерные клетки? СА узел – 60-100 импульсов/мин водитель ритма 1 порядка
- 18. С какой частотой генерируют ПД пейсмейкерные клетки? Водитель ритма с более высокой частотой генерации ПД «навязывает»
- 19. От чего зависит частота генерации ПД в пейсмейкерных кардиомиоцитах? Естественное уменьшение скорости СДД в проводящей системе
- 20. От чего зависит частота генерации ПД в пейсмейкерных кардиомиоцитах? Ацетилхолин (парасимпатический отдел): смещает МДП к более
- 21. От чего зависит частота генерации ПД в пейсмейкерных кардиомиоцитах? Некоторые противоаритмические препараты поднимают значение порогового потенциала
- 22. Связь с клиникой: нарушения сердечного ритма Синусовый ритм - главный водитель ритма СА узел, нормальная генерация
- 23. Связь с клиникой: кардиостимуляторы Прибор с обратной связью (анализ ЧСС) Показания: хроническая брадикардия (меньше 50 ударов
- 24. ГЕНЕРАЦИЯ БЫСТРОГО ОТВЕТА
- 25. Генерация быстрого ответа Рабочий миокард (типичные кардиомиоциты) Вентрикулярная проводящая система (пучок Гиса, волокна Пуркинье)
- 26. Быстрый ответ 4 0 1 2 3 4 МП, мВ время, мс 0 – Деполяризация 1
- 27. Ионные основы быстрого ответа 4 0 1 2 3 4 МП, мВ время, мс 0 –
- 28. Ионные основы быстрого ответа
- 29. Фаза плато: физиологическое значение Фаза плато – стойкая продолжительная деполяризация Потенциалзависимые Na-каналы остаются в инактивированном состоянии
- 30. Связь с клиникой Быстрые ответы могут трансформироваться в медленные ответы: Ишемия, недостаточное кровоснабжение ? Недостаток в
- 31. Трансформация быстрого ответа в медленный в клетках Пуркинье При увеличении внеклеточной [K+] быстрый ответ трансформируется в
- 32. ПРОВЕДЕНИЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПО МИОКАРДУ
- 33. Проведение возбуждения по миокарду Механизм проведения – локальные токи между возбужденным и невозбужденным участком мембраны (как
- 34. Проведение возбуждения по миокарду Два типа ответа: быстрый ответ и медленный ответ Наименьшая скорость проведения –
- 35. Скорость проведения возбуждения в различных отделах миокарда СА узел: 0,02 – 0,1 м/с Предсердия: правое предсердие
- 36. Атриовентрикулярная задержка Возникает благодаря медленной скорости проведения в области АВ узла Физиологическое значение: желудочки возбуждаются и
- 37. Последовательное возбуждение структур сердца
- 38. Вентрикулярная проводящая система Вентрикулярная проводящая система телёнка
- 39. Клетки Пуркинье: функциональная роль Быстрый ответ, большой диаметр ? быстрая скорость проведения Быстрый ответ – фаза
- 40. СОКРАЩЕНИЕ МИОКАРДА
- 41. Мышечное сокращение Причина мышечного сокращение – возбуждение (генерация ПД на цитоплазматической мембране) Возникновение ПД приводит к
- 42. Электромеханическое сопряжение в скелетной мышце 3 4 ПД вызывает изменение конформации ДГП рецептора ДГП рецептор открывает
- 43. Электромеханическое сопряжение в миокарде ПД ДПР структурно не связан с СПР Триггером для выхода Cа2+ из
- 44. Факторы, оказывающие влияние на сокращение миокарда Внеклеточное содержание ионов: Снижение [Na+] блокирует генерацию ПД Снижение [K+]
- 45. Факторы, оказывающие влияние на сокращение миокарда Внутриклеточное содержание Са2+: Факторы, приводящие к увеличению внутриклеточной концентрации Са2+,
- 46. Факторы, оказывающие влияние на сокращение миокарда Норадреналин, адреналин: β1-адренорецепторы ? G-белок ? активация аденилатциклазы ? увеличение
- 47. Факторы, оказывающие влияние на сокращение миокарда ПД Адреналин, норадреналин, ацетилхолин
- 48. Лекарственные препараты, оказывающие влияние на сокращение миокарда Сердечные гликозиды: «Отравляют» Na-К АТФазу ? Снижают gradC Na+
- 49. Факторы, оказывающие влияние на сокращение миокарда ПД Адреналин, норадреналин, ацетилхолин Сердечные гликозиды
- 50. ОСОБЕННОСТИ СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА
- 51. Сократительные кардиомиоциты генерируют быстрый ответ Фаза плато
- 52. Натриевые каналы – основа генерации ПД (деполяризации) Na+ Открытое состояние Инактивированное состояние Закрытое состояние Фаза плато
- 53. Возбудимость миокарда во время генерации быстрого ответа За счет фазы плато продолжительность ПД в рабочих кардиомиоцитах
- 54. Продолжительность ПД в сократительном миокарде Время, мс МП, мВ
- 55. Особенности сокращения миокарда (1) Поскольку во время сокращения миокард невозбудим, невозможно вызвать второе сокращение ? В
- 56. Особенности сокращения миокарда (2) Кардиомиоциты соединены нексусами (электрические синапсы) Миокард – функциональный синцитий Миокард всегда сокращается
- 57. МЕТОД ОЦЕНКИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ РАБОТЫ СЕРДЦА - ЭКГ
- 58. Нобелевская премия в области физиологии и медицины 1924 г. «За открытие механизма ЭКГ» Виллем Эйнтховен (Willem
- 59. Электрокардиография ЭКГ – метод регистрации электрической активности сердца с поверхности тела Позволяет оценить распространение волны возбуждения
- 60. Происхождение ЭКГ Во время работы сердца в миокарде генерируются биотоки, вокруг которых формируется электрическое поле Поскольку
- 61. Происхождение ЭКГ Суммарная ЭДС сердца – это трехмерный вектор, меняющий свою силу и направление в разные
- 62. Векторная ЭКГ Определение проекции вектора суммарной ЭДС на плоскости тела в различные периоды сердечного цикла -
- 63. Скалярная ЭКГ В пределах одной плоскости можем «разложить» векторную петлю: определить ее проекции на линии, располагающиеся
- 64. Скалярная ЭКГ (Эйнтховен) Проекция фронтальной векторной петли на линии, формирующие треугольник Эйнтховена
- 65. В клинической практике: ЭКГ в 12 отведениях Стандартные: I II III Усиленные: aVR aVL aVF Грудные
- 66. Регистрация ЭЭГ
- 67. Элементы скалярной ЭКГ Регистрируется разность потенциалов между электродами в разные фазы сердечного цикла Данные отображают проекцию
- 68. Элементы скалярной ЭКГ Сегмент – фрагмент ЭКГ, расположенный на изолинии (разность потенциалов = 0) Зубец (волна)
- 69. Элементы скалярной ЭКГ
- 70. Элементы скалярной ЭКГ Зубец P – деполяризация предсердий и распространение возбуждения по предсердиям Сегмент PQ –
- 71. Формирование ЭКГ
- 72. Формирование ЭКГ
- 73. Нормальная ЭКГ в 12 отведениях
- 74. ЭКГ в диагностике патологии Синусовая тахикардия, ЧСС 122 мин-1 Нормальный синусовый ритм, ЧСС 85 мин-1 Синусовая
- 75. ЭКГ в диагностике патологии Полная АВ-блокада: изолированное сокращение предсердий и желудочков P QRS
- 76. ЭКГ в диагностике патологии Предсердная пароксизмальная тахикардия: появление эктопического очага в предсердии с более высокой частотой
- 77. ЭКГ в диагностике патологии Желудочковая пароксизмальная тахикардия: появление эктопического очага в желудочке с более высокой частотой
- 78. ЭКГ в диагностике патологии Трепетание предсердий: непрерывные регулярные пульсирующее сокращения предсердий с частотой около 200-300 в
- 79. ЭКГ в диагностике патологии Фибрилляция предсердий: непрерывные, нерегулярные, некоординированные пульсирующее сокращения предсердий с частотой около 300
- 80. ЭКГ в диагностике патологии Фибрилляция желудочков
- 82. Скачать презентацию