Слайд 2
![Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы-себебі гастроэзофагеальды рефлюкс болып табылатын, көп факторлы ауру.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-1.jpg)
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы-себебі гастроэзофагеальды рефлюкс болып табылатын, көп факторлы ауру. Гастроэзофагеальды
рефлюкс дегеніміз-еріксіз қарынның немесе асқазан-ішектің ішіндегісінің өңешке өтуінің нәтижесінде , ондағы тамақтың физиологиялық қозғалысының бұзылысымен және де өңешке тән емес бөлшектердің түсуімен бірге жүретін, өңештің кілегейлі қабатының физико-химиялық бұзылысқа ұшырауы.
Қалыпты жағдайда өңештің қышқылдық-сілтілік ортасына бейтарап немесе әлсіз қышқылдық реакция тән(рН - 6,5-7,0). Өңешке асқазанның қышқыл ортасы түсуінің нәтижесінде рН ортасы 4,0 немесе одан төмен төмен болған кезде қышқылдық рефлюкс байқалады. Ал өңешке өт немесе ұйқы безінің сөлінің түсуінің нәтижесінде оның рН-ныі 7,5-ке дейин көтерілуін сілтілік рефлюкс деп атайды.
Слайд 3
![ГЭР-тің жіктелуі](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-2.jpg)
Слайд 4
![ГЭР патогенезі:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-3.jpg)
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-4.jpg)
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-5.jpg)
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-6.jpg)
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-7.jpg)
Слайд 9
![Антацидті заттар. Антацидті заттар асқазан сөлінің хлорсутек қышқылымен химиялық реакцияға](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-8.jpg)
Антацидті заттар.
Антацидті заттар асқазан сөлінің хлорсутек қышқылымен химиялық реакцияға түсіп, оны
бейтараптайды және оның өіештің кілегейлі қабығына тітіркендіруші әсерін тежейді. Оларға: натрий гидрокарбонаты, магний тотығы, магний үшсиликаты, аллюминий гидрототығы және кальций карбонаты.
Слайд 10
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-9.jpg)
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-10.jpg)
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Холинорецепторларды тежейтін заттар М-холинорецепторларды таңдамасыз тежейтін заттар(Атропин сульфаты). Жанама әсерлері:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-12.jpg)
Холинорецепторларды тежейтін заттар
М-холинорецепторларды таңдамасыз тежейтін заттар(Атропин сульфаты).
Жанама әсерлері: тахикардия, ауыздың
құрғауы, аккомодация және ұйқы бұзылысы, бас ауыру және т.б.
М1-холинорецептордың таңдамалы тежегіші-пирензепин.
Әсер ету механизмі: Интрамуральды ганглийлерде орналасқан М1-холинорецепторларды тежеу арқылы кезбе нервісінің тұз қышқылы мен пепсин өндіретін бездерге ынталандырушы әсерін тежейді. Сонымен қатар сілекей бездеріндегі, жүректе және басқа органдарда орналасқан М-холинорецепторларға ісер етпейді.
Слайд 14
![Н2-гистамин тежегіштері (Ранитидин, фамотидин, Циметидин) Ранитидин-АІЖ-да жақсы сіңіріледі, Циметидиннен айырмашылығы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-13.jpg)
Н2-гистамин тежегіштері
(Ранитидин, фамотидин, Циметидин)
Ранитидин-АІЖ-да жақсы сіңіріледі, Циметидиннен айырмашылығы андрогендік әсері жоқ,
плацентарлық тосқауылдан жақсы өтеді,әсер ету ұзақтығы 8-12 сағат;
Фоматидин ранитидиннен белсендірек, әсері ұзақ,андрогендік әсері жоқ
Жанама әсері: бас ауыру, қажу, теріде бөртпелер, диарея немесе іш қату;
Слайд 15
![Протондық носостың тежегіштері(омепразол, пантопроп разол) Омепразол париетальды жасушалар өзекшелерінің қышқыл](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-14.jpg)
Протондық носостың тежегіштері(омепразол, пантопроп
разол)
Омепразол париетальды жасушалар өзекшелерінің қышқыл ортасында протондық
насоспен дисульфитті көпірше арқылы әсерлесе отырып, мембраналық Н+, К+-АТФ-азаны қайтымсыз тежейтін белсенді метаболит сульфенамидке айналады(2-4 минут).
Жанама әсерлері: лоқсу, құсу, ішектің шаншуы, әлсіздік, бас айналу және т.б.
Слайд 16
![Пантопразолдың емдік мөлшері омепразолдан 2есе артық; Фармакологиялық әсері: хлорсутек қышқылының](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-15.jpg)
Пантопразолдың емдік мөлшері омепразолдан 2есе артық;
Фармакологиялық әсері: хлорсутек қышқылының синтезінің төмендеуі,
пепсиноген бөлінуінің тежелуі, гастропротекторлық қасиеті;
Слайд 17
![Прокинетиктер –асқазан мотторикасын жоғарылататын препараттар (мотилиум, домперидон, метоклопромид) Метокклопромид-шеткі және](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-16.jpg)
Прокинетиктер –асқазан мотторикасын жоғарылататын препараттар (мотилиум, домперидон, метоклопромид)
Метокклопромид-шеткі және орталық дофаминдік D2-рецепторлардың
антагонисті, серотиндік 5-НТ4-рецепторларының агонисті;
Домперидон(мотилиум)-шеткі дофаминдік D2-рецепторлардың антагонисті.
Слайд 18
![Науқасқа келесі ережелерді ұстану керек: Зиянды әдеттерден арылу(темекі, алкоголь) Артық](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-17.jpg)
Науқасқа келесі ережелерді ұстану керек:
Зиянды әдеттерден арылу(темекі, алкоголь)
Артық салмақтан арылу(семіздік)
Тым қатты
қысатын белдіктер немесе тар киімнен бас тарту
Жастанатын жастықтың биік болуы;
Рефлюкс шақыратын препараттарды қолдануы шектеу(антидепрессант, простогландиндер,транквилизатолар)
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/112320/slide-18.jpg)