Гериатрия. Современные теории старения презентация

Геронтология – наука, занимающаяся изучением процессов, механизмов старения, его биологических, медицинских и социальных аспектов. Геронтология включает гериатрию, герогигиену, геронтопсихологию.
Гериатрия – область медицины и геронтологии, изучающая протекание болезней у людей пожилого и старческого возраста и методы их лечения.
Возрастная градация:
60-74 – пожилые
>75 – старые
>90 - долгожители

Видовая продолжительность жизни человека рассчитана на 120-130 лет
Продолжительность жизни человека зависит:
50-60% - образ жизни
20% - экология
10% - генетика
10% - уровень медицинского обслуживания
Старение – это закономерный физиологический процесс, являющийся следствием накопления невосстанавливаемых повреждений клеток, тканей и организма в течение всей жизни.

Старение характеризуется:
Снижение адаптационных возможностей организма
Снижение возможности давать потомство
Повышение вероятности гибели
Полипатия (три и более хронических заболевания).
Эндогенные факторы старения: аутоинтоксикация продуктами метаболизма клеток.
Экзогенные: воздействие окружающей среды (стресс, интоксикации, несбалансированное питание, гиподинамия, инфекции, травмы).

Родоначальником биологии старения является И. И. МЕЧНИКОВ - опыты по выяснению влияния на организм животного ядовитых веществ, образующихся при гнилостном брожении в кишечнике.

А. А. БОГОМОЛЕЦ - оценивал возрастные изменения на клеточном и системном уровнях, соединительная ткань - ведущее значение в механизмах старения (питание, метаболизм паренхиматозных клеток, состояние реактивности организма), предлагал стимулировать элементы соединительной ткани.

А. В. НАГОРНЫЙ - выдвинул гипотезу о постепенном затухании процесса самообновления белков, ведущих к снижению функций организма, его старению, появляются структуры белков с низким метаболизмом, которые, не участвуя в обмене веществ, способствуют постепенному уменьшению образования энергии.

И. П. ПАВЛОВ- доказал роль функциональных нарушений высшей нервной деятельности в патологических процессах и преждевременном старении через нарушения регуляции приспособления организма.

Рядом наших ученых было показано, что при старении изменяются интенсивность обновления РНК, состояние хроматина, уменьшается скорость обновления отдельных белков. Обменные и структурные изменения приводят к существенным изменениям функции клеток, ограничивающих их приспособительные возможности. Возрастные изменения раньше развиваются в регуляторных генах и позже — в структурных. Процесс старения клетки обусловлен накоплением метаболитов, образовывающих крупные неактивные комплексы, нарушающие нормальную функцию клеток.

Современные теории старения:
Генетическая - Лица, чьи родители прожили более 81 года, прожили на 6 лет больше тех, чьи родители умерли, не дожив до 60-летия. У монозиготных близнецов даты смерти различаются не более чем на 3 года в среднем.
Иммунологическяя теория – прямая зависимость от старения иммунной системы. Иммуномодуляторы увеличивают продолжительность жизни в эксперименте.

"Предел Хейфлика" – В 1961 г. Хейфлик и сотрудники доказали, что даже в идеальных условиях бласт эмбриона человека способен делиться только ограниченное число раз (50-80). В 1971 г. Оловников предложил гипотезу, что при каждом делении клетки её ДНК укорачивается, что ограничивает пролиферативный потенциал клеток. Открытие теломеразы - фермента, достраивающего укороченную ДНК в половых клетках и клетках опухолей, обеспечивая их бессмертие, подтвердило гипотезу Оловникова.

Элевационная теория старения Возрастное снижение чувствительности к сигналам гипоталамуса - единого регуляторного механизма.
При физиологическом старении биологический не выше календарного (паспортного) возраста, иначе - преждевременное старение (прогерия).
Апоптоз - программированная клеточная гибель, если не «срабатывает» - озлокачествление клеток.

Заболевания и их проявления, встречающиеся только в пожилом возрасте:
ревматическая полимиалгия; остеоартрит;
хронический лимфолейкоз;
рак простаты;
ишемический инсульт головного мозга;
деменция; болезнь Паркинсона;
недержание мочи;
катаракта.
Прогерия – преждевременное старение (синдром Хатчинсона-Гилфорда, синдром Вернера).

В организме имеются механизмы, направленные на увеличение продолжительности жизни, получившие название «витаукт» (лат. vita жизнь + auctus увеличение, прирост) – антистарение.
Механизмы :
Система антиоксидантов
Система микросомального окисления печени
Антигипоксическая система
Система репарации ДНК

Геропротекция – профилактика старения
I. Физические упражнения:
Длительность, постоянство в течение всей жизни
Психоэмоциональная установка
Достаточная напряженность
Разносторонность

II. Рациональное питание
Максимальное разнообразие
Энергетическая сбалансированность с физическими энергозатратами - Уменьшение с возрастом потребности в высококалорийной пище
Нельзя резко ограничивать потребление белка, особенно животного
Перевариваемость и усвояемость

III. Профилактика психического старения:
Отсутствие сильных стрессов
Максимально длительная профессиональная деятельность
Тренировка интеллекта
Общение
Чувство юмора, оптимизм, благожелательное отношение к людям

Особенности болезней пожилого возраста.
Заболевания протекают более медленно и замаскировано, что осложняет диагностику. Болезнь при обращении - часто в запущенной форме.
Атипичное течение болезней - Для пожилых людей характерно изменение симптомов болезни, которая может проявляться декомпенсацией сердечной или дыхательной недостаточности.

Латентное течение заболевания - минимальные клинические проявления, отсутствие острого дебюта болезни часто дезориентируют и приводят к отказу или позднему началу терапевтического или хирургического лечения. Небольшой субфебрилитет, невысокий лейкоцитоз и невыраженный болевой синдром часто становятся причиной отрицания таких серьезных диагнозов, как пневмония или острый живот.

Асимптомное течение болезни. Именно у пожилых людей нередки случаи асимптомного течения острого инфаркта миокарда, перитонита, перфорации язвы желудка, инфекций, острого тиреотоксикоза; нормальные температура тела и уровень лейкоцитов при ОРЗ.