Слайд 2
![ГРД – легкие нарушения поведения и обучения, развивающиеся вследствие недостаточности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-1.jpg)
ГРД – легкие нарушения поведения и обучения, развивающиеся вследствие недостаточности функций
ЦНС резидуально-органической природы (РЦОН)
*Не требуется пребывание в коррекционном классе и не требуются специальные образовательные условия.
Нарушения развиваются на органическом фоне, но являются остатками того, что было в раннем детстве (=хуже не будет, только лучше), при условии правильно организованной коррекционно-развивающей работы!!!
Слайд 3
![Варианты формулировки диагноза: *Минимальная мозговая дисфункция (ММД) *Синдром гиперактивности и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-2.jpg)
Варианты формулировки диагноза:
*Минимальная мозговая дисфункция (ММД)
*Синдром гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ)
*Синдром
школьной дезадаптации
*Системные расстройства детского возраста
*Гиперкинетическое расстройство поведения без гиперкинезов
*Легкая дисфункция мозга в детском возрасте
*Гипердинамическое расстройство детства
*…
Синдром – не диагноз, поэтому введено понятие «расстройство».
Слайд 4
![Концепция патогенеза *Нейроморфологическая (52%): -задержка миелинизации волокон, -неполноценность фронтальной коры,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-3.jpg)
Концепция патогенеза
*Нейроморфологическая (52%):
-задержка миелинизации волокон,
-неполноценность фронтальной коры,
-нарушение межполушарного
взаимодействия и «кора-ствол-подкорка»
*Биохимическая:
-снижение в пресинаптической щели активирующих медиаторов (целенаправленные движения возвращают)
*Генетическая (48%):
-неполноценность коры фронтальной
- неполноценность систем базальных ганглиев
Слайд 5
![*Снижение нейрометаболизма ведет к возникновению фронтального поведения: -дурашливость -баловство -отсутствие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-4.jpg)
*Снижение нейрометаболизма ведет к возникновению фронтального поведения:
-дурашливость
-баловство
-отсутствие погруженности в действия,
в деятельность.
До 2-2,5 лет считается нормой гипермоторная активность, диагноз не ставится.
Слайд 6
![Критические периоды проявления 2 года 4 года 6-7 лет 10-12 лет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-5.jpg)
Критические периоды проявления
2 года
4 года
6-7 лет
10-12 лет
Слайд 7
![Клинические синдромы ГРД: *синдром поведенческих нарушений (СДВГ) *синдром «дис-дис» (дефицит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-6.jpg)
Клинические синдромы ГРД:
*синдром поведенческих нарушений (СДВГ)
*синдром «дис-дис» (дефицит нравственного контроля= синдром
школьной дезадаптации; страдает центр речи; легкая орг. недостаточность 2-й сигн. системы:
дискалькулии, дисграфии, дислексии, диспраксия, дисфазия…)
*синдром минимальной статико-моторной недостаточности
Слайд 8
![Синдром поведенческих нарушений: + дефицит внимания + гиперактивность + импульсивность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-7.jpg)
Синдром поведенческих нарушений:
+ дефицит внимания
+ гиперактивность
+ импульсивность
+ повышенная возбудимость
(по Виктору Клайну)
Когда
мы ставим такой диагноз?
*дебют до 12 лет
*стойкие проявления не менее 6 месяцев
*вовлечение всех социальных сфер
Слайд 9
![На электроэнцефалограмме выявляются: *изменения активности головного мозга *нарушения структурно-функциональной организации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-8.jpg)
На электроэнцефалограмме выявляются:
*изменения активности головного мозга
*нарушения структурно-функциональной организации левого полушария
*незрелость системы
регуляции уровня внимания и торможения…
Слайд 10
![Синдром дефицита внимания (не менее 6 симптомов) Трудно диагностировать!!! Хорошо](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-9.jpg)
Синдром дефицита внимания
(не менее 6 симптомов)
Трудно диагностировать!!! Хорошо лечится
-
с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий и в играх
- не в состоянии исполнить задание до конца
- быстро переходит от незавершенного к новому
- легко отвлекается на постороннее
- избегает или выказывает агрессивность при выполнении заданий, которые требуют длительного сохранения внимания
- испытывает сложности при самостоятельной деятельности
- часто теряет предметы, в школе и дома
- проявление забывчивости в повседневных ситуациях
- впечатление, что ребенок не слушает обращенную речь
- невнимание к деталям, допускает частые ошибки в деятельности
Слайд 11
![Синдром гиперактивности (не менее 4 симптомов) Нельзя не заметить -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-10.jpg)
Синдром гиперактивности
(не менее 4 симптомов)
Нельзя не заметить
- не может
играть в тихие спокойные игры
- бесцельная двигательная активность: бегает, крутится, пытается куда-то влезть
- часто находится в постоянном движении, «как будто к нему прикрепили мотор»
- не сидит спокойно, вскакивает
- бесцельные движения кистями рук и стопами ног, ерзает
- болтливость
Слайд 12
![Импульсивность (не менее 4 симптомов) Часто проявляется в подростковом возрасте,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-11.jpg)
Импульсивность (не менее 4 симптомов)
Часто проявляется в подростковом возрасте,
проявляется в
гипосоциализации, не хватает внутренней критике и недостаточно просчитывают последствия своих поступков)
- на вопрос отвечает, не дослушав сам вопрос
- выкрики во время уроков
- мешает другим детям, взрослым, пристает, влезает в игры, разговоры
- не ждет своей очереди в коллективных играх
- совершает опасные для себя и окружающих действия, но при этом не ищет острых приключений или ощущений
- частые драки из-за неумения проигрывать
Слайд 13
![Возрастная динамика клинических проявлений *дошкольники моторная неловкость, нарушения речи и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-12.jpg)
Возрастная динамика клинических проявлений
*дошкольники
моторная неловкость, нарушения речи и гиперактивность
*младший школьный
возраст
трудности в обучении
*подростки
«незрелое», безрассудное, безответственное поведение, агрессивность
*взрослые
неорганизованность и сниженное самообладание, социальная дезадаптация - гипосоциализация
Слайд 14
![Группа риска: *выраженная гиперактивность *значительное отягощение преморбидного фона (=компенсаторные возможности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-13.jpg)
Группа риска:
*выраженная гиперактивность
*значительное отягощение преморбидного фона (=компенсаторные возможности орг-ма)
*коморбидность с
другими поведенческими нарушениями
*интеллект ниже границы нормативного развития
*у родителей присутствуют признаки СДВГ
Слайд 15
![Состояния, сопровождающие группу риска *гиперкинетический синдром *заикание *энурез *нарушения сна](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-14.jpg)
Состояния, сопровождающие группу риска
*гиперкинетический синдром
*заикание
*энурез
*нарушения сна
*вегетативная лабильность
*аномалии осанки, постановки стопы
*системные аллергические
реакции
*соматическая отягощенность и категория «частоболеющих» детей
Если к врачу приходят с этими нарушениями, то врач будет рассматривать обязательно проявления СДВГ
Слайд 16
![Что необходимо делать или Цель и задачи терапии СДВГ -контроль](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-15.jpg)
Что необходимо делать или Цель и задачи терапии СДВГ
-контроль симптомов
-улучшение
функционирования пациента как личности
-появление первых собственных достижений
-создание/укрепление социальных контактов
-восстановление сниженной самооценки
-расширение социальных возможностей и повышение удовлетворенности (улучшение качества жизни)
-восстановление взаимоотношений в кругу ребенка
Приведение пациента к нормальному состоянию
Слайд 17
![Эмпирически доказанная эффективность: 1. Просветительская работа с родителями. 2. Выработка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-16.jpg)
Эмпирически доказанная эффективность:
1. Просветительская работа с родителями.
2. Выработка у родителей
навыков жизни с ребенком с СДВГ.
3. Просветительская работа с педагогами.
4. Специальные обучающие программы.
Специальные программы по поддержке родителей/семьи/пациентов
Интернет–ресурсы:
http://www.sdvg-deti.com
http://www.adhd-kids.narod.ru
Слайд 18
![Коррекция: *направленная двигательная активность *психолого-педагогическая коррекция *медикаментозное лечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-17.jpg)
Коррекция:
*направленная двигательная активность
*психолого-педагогическая коррекция
*медикаментозное лечение
Слайд 19
![1. Направленная двигательная активность Подразумевает тренировку координации и коррекцию поведенческих](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-18.jpg)
1. Направленная двигательная активность
Подразумевает тренировку координации и коррекцию поведенческих нарушений.
Избегать статических
и соревновательных игр!!!
Рекомендуются длительные аэробные (выматывающие).
*Единоборства – не рекомендуются
*Нетравматичные виды спорта (лучше вместе с родителями)
*Симметричные виды спорта (легкая атлетика, танцы, бассейн, велосипедный спорт); ассиметричные – усугубляют (теннис…)
*Вертикаль власти: взрослый-ребенок
*Дать право тренеру с повышенной требовательностью контролировать ребенка
*Обязательна мотивация!
Слайд 20
![2. Психолого-педагогическая коррекция: *установить доверительный контакт с родителями, настрой на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-19.jpg)
2. Психолого-педагогическая коррекция:
*установить доверительный контакт с родителями, настрой на длительное лечение;
*работа
с учителями;
*нормализация обстановки в семье, введение режима;
*смена мотивации на положительную (игнорирование мелких проступков, акцент на похвалу за удачу; на пике не сдаемся, так как закрепляем плохое поведение);
*формировать авторитет родителей и других взрослых);
*формировать навыки самоорганизации и способов планирования; учить доводить начатое дело до конца;
*учить контролировать собственные эмоции и поступки.
Все, что не связано с угрозой жизни ребенка и окружающих – игнорировать, а за нормальное повседневное поведение – хвалим.
Слайд 21
![Психолого-педагогическая коррекция: *устал делать уроки – отжаться, побегать (переключаем внимание,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-20.jpg)
Психолого-педагогическая коррекция:
*устал делать уроки – отжаться, побегать (переключаем внимание, разрядка, нарабатываем
медиаторы)
*конкретизация задания, пошаговое выполнение объемных заданий;
*учителям на заметку: пересадить на первую парту (у реб. повышается собственный контроль, меньше поводов отвлекаться, учитель видит, что ученик делает);
*методика структурированного дня: расписание+ на выходные и праздники (четко расписать и следовать неуклонно): избегать массовых мероприятий, едем из города в тишину, лучше пусть будет обыденно;
*контроль пребывания перед монитором (их 3 часа, это наши 6 часов) – очень ярко, чем в обыденной жизни, быстрая смена сюжетов, на это уходит много психологической энергии).
Слайд 22
![Полезные игры: «Найди отличия» «Кричалки – шепталки - молчалки» «Море](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-21.jpg)
Полезные игры:
«Найди отличия»
«Кричалки – шепталки - молчалки»
«Море волнуется»
«Замри»
«Час тишины и
час можно»
«Слушай хлопки»
«Съедобное-несъедобное»
«Счет по 3, три не говори»
Слайд 23
![Техники телесно - ориентированной терапии: 1. Самомассажи – это технология](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-22.jpg)
Техники телесно - ориентированной терапии:
1. Самомассажи – это технология работы с
телом, направленная:
-на повышение адаптивных способностей организма;
-размягчение мышечных зажимов;
-воспитание толерантности;
-формирование адекватного реагирования.
Слайд 24
![2. Психогимнастика – курс специальных занятий, состоящий из психомышечных тренировок,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-23.jpg)
2. Психогимнастика – курс специальных занятий, состоящий из психомышечных тренировок, этюдов,
упражнений, игр, тренингов поведения и общения.
Можно включать в занятия и ритмику.
Слайд 25
![3. Образовательная кинезиология – упражнения, способствующие расширению возможностей мозга, восстановлению](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-24.jpg)
3. Образовательная кинезиология – упражнения, способствующие расширению возможностей мозга, восстановлению межполушарного
взаимодействия, нарушенного стрессом, способность вовремя включиться в выполнение задания и вовремя отключиться. Дает дополнительную энергию для разрешения проблемы, позволяет выйти из роли «выживания» в конструктивное взаимодействие.
Слайд 26
![4. Образная ритмика – музыкально-двигательная педагогическая дисциплина. Это взаимодействие музыки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-25.jpg)
4. Образная ритмика – музыкально-двигательная педагогическая дисциплина.
Это взаимодействие музыки, движения и
образа.
Повышает жизненный тонус у детей меланхолического типа нервной системы, направляет энергию гиперактивных детей в нужное русло, позволяет разрядить агрессию. Дает выход накопившейся отрицательной энергии, снимает напряжение с ЦНС, улучшает работу всех систем организма, в том числе и мышечной.
Слайд 27
![Психолого-педагогические особенности *Дети отличаются чрезмерной активностью, подвижностью, невозможностью длительно сосредотачиваться](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-26.jpg)
Психолого-педагогические особенности
*Дети отличаются чрезмерной активностью, подвижностью, невозможностью длительно сосредотачиваться на
одном виде учебной деятельности.
*Во время урока этим детям сложно выполнять задачи, так как наблюдаются трудности в организации и завершении работы, быстро выключаются из процесса выполнения задания.
Слайд 28
![Причины возникновения подобного поведения: 1. Страх быть травмированным, обиженным, пережить](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-27.jpg)
Причины возникновения подобного поведения:
1. Страх быть травмированным, обиженным, пережить нападение,
получить повреждения.
Чем сильнее агрессия, тем сильнее страх.
2. Оскорбление или душевная травма, страх вызывают нарушение в социальных отношениях ребенка и взрослых, которые его окружают.
Слайд 29
![Рекомендации по работе: * давать только одно задание на определенный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-28.jpg)
Рекомендации по работе:
* давать только одно задание на определенный отрезок
времени, чтобы ребенок мог завершить его;
* предоставлять возможность в случаях затруднения обращаться за помощью к учителю;
* предлагаемые задания предъявлять в письменной форме;
* дозировать учащимся выполнение объемной задачи, предлагать ее в виде последовательных частей и периодически контролировать выполнение работы над каждой из частей, внося необходимые коррективы;
* оберегать от переутомления, поскольку это приводит к снижению самоконтроля;
* сдержанно и спокойно аргументировать ваши решения в отношении предпринятых действий.
Слайд 30
![Пищевые добавки +сахар повышают риск СДВГ !!! Однократный прием сока](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-29.jpg)
Пищевые добавки +сахар повышают риск СДВГ !!!
Однократный прием сока с
пищевыми красителями приводил к увеличению гиперактивности сразу после приема в группах детей 3-4 и 8-9 лет.
Опасны: Е102, Е104, Е110, Е122, Е124, Е129
(конфеты, соки, жевательные резинки, желе, мороженное…)
Слайд 31
![Диета по Фейнгольду Исключение -ароматизаторов, -искусственных красителей, -химических добавок, особенно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-30.jpg)
Диета по Фейнгольду
Исключение
-ароматизаторов,
-искусственных красителей,
-химических добавок, особенно
эритрозин (красный)
и татрацин (оранжевый)
Ежедневно (3-6 месяцев)
-1000 мг кальция
-400 мг магния ежедневно
-3-7 капсул Омега-3 жирных кислот
-1 таблетка антиоксиданта
Только после консультации с врачом!!!
Клиника Гиссена, Германия
Слайд 32
![Диета по Хафер (не менее 3-6 мес.) Исключить: группу фосфатов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-31.jpg)
Диета по Хафер (не менее 3-6 мес.)
Исключить:
группу фосфатов
На сегодняшний день
фосфаты используют в изготовлении практически любых продуктов. Судите сами:
-в производстве хлеба — используются в качестве загустителей и стабилизаторов;
-в производстве сахара — используются для осветления;
-в масле и маргарине — увеличивают срок хранения продуктов;
-в плавленых сырках — обеспечивают мягкую консистенцию;
-в заморозке овощей — сохраняют яркую окраску овоща после размораживания;
-в консервировании овощей и фруктов — сохраняют плотность и внешний вид продукта;
-в газированных и слабоалкогольных напитках — используются как подкислители;
-в сгущенном молоке — препятствуют кристаллизации;
-в колбасах и сосисках — обеспечивают однородность структуры,
- препятствуют потере влаги и высыханию;
-в мясных и рыбных продуктах — удерживают необходимую влагу, консистенцию и объем (мясо с фосфатами, после размораживания дает на 200 г больше веса с каждого килограмма, за счет удержания влаги).
Слайд 33
![Итак, *диета *режим *направленная активность *психолого-педагогическая коррекция *медикаментозная терапия!!! Очень](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/239842/slide-32.jpg)
Итак,
*диета
*режим
*направленная активность
*психолого-педагогическая коррекция
*медикаментозная терапия!!!
Очень важны:
правильные отношения в семье, понимание
ребенка, родители должны предоставлять себе возможность быть без ребенка, необходим свежий воздух для ребенка, исключение скопления большого количества людей, слишком ярких впечатлений.