Глаукома клиникасы, диагностика және емі презентация

Жоспар:
І. Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлім
Ашық бұрышты глаукома
Жабық бұрышты глаукома
Туа біткен глаукома
ІІІ. Қорытынды

Глаукома- әрқашан немесе кейде көтерілетін көз ішілік қысыммен, көру алаңының өзгеруімен, орталық көрудің өзгеруімен, көру нервінің экскавациясымен сипатталып, рационалды ем қабылдамағанда соқырлықпен аяқталатын көз ауруы.

Диагностика:
І. Шағымдар
Көздегі қысым сезімі
“жас” сезімі, бөгде зат
Көз алдында “қара нүктелердің” болуы
Фотопсия
Өте ерте дамыған пресбиопия
ІІ. КІҚ анықтау
Тәуліктік және Маклаков бойынша тонометрия
Эластотонометрия
Тонография
Пальпациялау
ІІІ. Алдыңғы ұңғылдың бұрышын анықтау
Гониоскопия
Вургафт әдісі
ІV. Шеткері көруді анықтау
Периметрия
Кампиметрия
V. Биомикроскопия және офтальмоскопия

Классификациясы:
І. Біріншілік
Алдыңғы ұңғылдың бұрышы бойынша
Ашық бұрышты
Жабық бұрышты
Аралас
2. Даму дәрежесі бойынша
Бастапқы
Жетілген
Асқынған
Терминальды
3. КІҚ бойынша
Қалыпты (27мм дейін)
Орташа жоғарылаған (28-32 мм)
Жоғары (32мм жоғары)

Классификация:
4. Көру қызметінің динамикасы бойынша
Стабильды
Стабильды емес
ІІ. Екіншілік
ІІІ. Туа біткен
ІV. Ювенильды

Клиника
І.Ашық бұрышты глаукома
Белгісіз өтеді
КІҚ көтеріледі ( кейде көтерілмеуі мүмкін)
Көру алаңының кішіреюі
Көру нервінің дискісінің экскавациясы
Алдыңғы ұңғылдың бұрышының ашық болуы
Орталық көрудің төмендеуі

Клиника
ІІ. Жабық бұрышты глаукома
Ұстама секілді өтеді, ауырсынулар болады
Қасаң қабық сезімталдығының төмендеуі
Қасаң қабықтың ісінуі
Іркілген инъекция
Алдыңғы ұңғылдың таяздануы
Алдыңғы ұңғылдың бұрышы нұрлы қабықтың түбірімен жабылған
Нұрлы қабықтың шеңберлеріне шағымдар

Емі
І. Ашық бұрышты глаукома
Медикаментозды ем
Пилокарпин
Β- блокаторлар (тимолол, оптимол, арутимол)
Траватан, Ксалатан
Азопт,Трусопт
Антиоксиданттар
Тамыр кеңіткіш препараттар
Тіндік терапия
Лазерлік ем
Хирургиялық ем
ІІ. Жабық бұрышты глаукома
Оперативті ем: Синустрабекулаэктомия

Жабық бұрышты глаукома ұстамасы
І. Шағымдар
Иррадияциаланатын бас ауруы
Көрудің төмендеуі
Жарыққа қарағанда шеңберлердің көрінуі
ІІ. Объективті
Іркілген инъекция
Қасаң қабықтың ісінуі
Алдыңғы ұңғылдың таяздануы
Кең қарашық
КІҚ жоғары 40-50мм дейін
ІІІ. Емі: Ұстамадан 12-24 сағатқа дейін консервативті ем. Егер КІҚ төмендемесе- иридоэктомия. Жоспралы түрде- трабекулоэктомия.

Туа біткен глаукома
І. Себептері
АҰБ мезодермальды тін
АҰБ анықталатын аймақтарында дифференциация жоқ
ІІ. Классификация: сатылары: (бастапқы, жетілген, асқынған, абсолюттіге жақын, абсолютты)

Туа біткен глаукома
ІІІ. Себептері
Қасаң қабықтың диаметрінің үлкеюі
АҰ тереңдігі 2мм жоғары
Лимб пен қарашықтың кеңеюі
Көздің анатомиялық осьінің үлкеюі
КІҚ қалыпты немесе жоғары болуы
Көру нерві дискісінің ағаруы
АҰБ мезодермальды тін
Жас ағу мен қасаң қабықтың бұлыңғырлануы
І V. Емі Гониотомия, Гониопунктура, Синустрабекулаэктомия н/е синустрабекулатомия