Слайд 2
![Хронический гепатит – диффузное воспалительно-дистрофическое заболевание печени различной этиологии, продолжающееся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/230147/slide-1.jpg)
Хронический гепатит – диффузное воспалительно-дистрофическое заболевание печени различной этиологии, продолжающееся более
6 месяцев и характеризующееся на начальных стадиях сохранением ее дольковой структуры
Стадия цирроза характеризуется фиброзом и перестройкой нормальной архитектоники печени с образованием структурно аномальных регенераторных узлов.
Слайд 3
![КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА Хронический вирусный гепатит B,C,D др. Хронический неопределенный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/230147/slide-2.jpg)
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
Хронический вирусный гепатит B,C,D др.
Хронический неопределенный гепатит
Хронический аутоиммунный
гепатит
Хронический лекарственный гепатит
Первичный билиарный цирроз печени
Первичный склерозирующий холангит
Болезнь Вильсона-Коновалова
Недостаточность α1-антитрипсина
Слайд 4
![КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА По стадиям процесса 0 – без фиброза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/230147/slide-3.jpg)
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
По стадиям процесса
0 – без фиброза
1 –
слабовыраженный перипортальный фиброз
2 – умеренный фиброз с портопортальными септами
3 – выраженный фиброз с портоцентральными септами
4 – цирроз печени
При вирусных гепатитах выделяются
А – фаза репликации
Б - фаза интеграции
Слайд 5
![АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ алкогольная жировая дистрофия алкогольный гепатит алкогольный цирроз печени](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/230147/slide-4.jpg)
АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ
алкогольная жировая дистрофия
алкогольный гепатит
алкогольный цирроз
печени
Слайд 6
![СТАДИИ ПАТОГЕНЕЗА повреждение печеночной ткани этиологическим фактором (вирусы, лекарства, алкоголь)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/230147/slide-5.jpg)
СТАДИИ ПАТОГЕНЕЗА
повреждение печеночной ткани этиологическим фактором (вирусы, лекарства, алкоголь)
клеточный и гуморальный иммунный ответ с воспалительной реакцией – хронический гепатит
трансформация в цирроз печени с развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии
Слайд 7
![КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Астеновегетативный синдром Диспепсический синдром Боль в правом подреберье Лихорадка Желтуха](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/230147/slide-6.jpg)
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Астеновегетативный синдром
Диспепсический синдром
Боль в правом подреберье
Лихорадка
Желтуха
Слайд 8
![КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Пальмарная эритема, теле-ангиэктазии (сосудистые звездочки) Гепатомегалия Спленомегалия и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/230147/slide-7.jpg)
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Пальмарная эритема, теле-ангиэктазии (сосудистые звездочки)
Гепатомегалия
Спленомегалия
и гиперспленизм
Геморрагический синдром
Эндокринные расстройства
Портальная гипертензия
Слайд 9
![ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ Синдром цитолиза Синдром печеночноклеточной недостаточности Иммуновоспалительный синдром Синдром холестаза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/230147/slide-8.jpg)
ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ
Синдром цитолиза
Синдром печеночноклеточной недостаточности
Иммуновоспалительный синдром
Синдром
холестаза
Слайд 10
![ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ Биохимический анализ крови: АЛТ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/230147/slide-9.jpg)
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ
Биохимический анализ крови: АЛТ,
АСТ, ГГТП, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин, общий белок, протеинограмма, протромбин и другие факторы свертывания, тимоловая и сулемовая пробы
Бохимический анализ мочи: билирубин, уробилин
Вирусологическое исследование
Иммунологическое исследование: иммуноглобулины, LE-клетки, клеточный иммунитет, антитела к митохондриям
Слайд 11
![ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ Морфологическое исследование печени УЗИ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/230147/slide-10.jpg)
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ
Морфологическое исследование печени
УЗИ,
сканирование и сцинтиграфия,
компьютерная томография,
пункционная биопсия
- Эндоскопическое исследование пищевода и желудка
Слайд 12
![ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ Исключение гепатотоксических веществ В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/230147/slide-11.jpg)
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ
Исключение гепатотоксических веществ
В
период обострения исключаются экстрактивные вещества, острое, жирное
При печеночной недостаточности ограничивается белок
Гепатопротекторы (эссенциале, силимарин)
Слайд 13
![ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ Средства нормализующие пищеварение (панкреатин,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/230147/slide-12.jpg)
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ
Средства нормализующие пищеварение (панкреатин,
фестал)
Борьба с дисбактериозом (антибиотики и эубиотики)
Дезинтоксикационная терапия (глюкоза, аскорбиновая кислота, полифепан)
Противовирусные препараты в стадию репликации (α-интерферон)