Содержание
- 2. Хронический панкреатит - группа хронических заболеваний поджелудочной железы различной, преимущественно воспалительной природы, с фазово –прогрессирующими очаговыми,
- 3. Частота хронического панкреатита среди населения различных стран варьирует от 0,2 до 0,68%. Заболевание диагностируется у 6–8%
- 4. В России наблюдается еще более драматичный рост заболеваемости - распространенность хронического панкреатита среди взрослых составляет 27–50
- 5. Факторы риска: - гиперлипидемия; - гиперкальциемия; - сахарный диабет, - курение, - употребление кофе, - нитраты
- 6. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОРЫ И ВОЗМОЖНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ПАНКРЕАТИТА
- 7. Патологические состояния, возникающие у больных после холецистэктомии I.Функциональные расстройства сфинктера Одди (в результате потери функционирующего желчного
- 8. Классификация хронического панкреатита (Ивашкин В.Т. и соавт.,1990 г.) 1. По морфологическим признакам: 1) интерстициально–отечный; 2) паренхиматозный;
- 9. 5. Осложнения: 1) нарушения оттока желчи; 2) портальная гипертензия; 3) инфекционные (холангит, абсцессы); 4) воспалительные (киста,
- 10. Клиника 1. Абдоминальный болевой синдром постоянный или приступообразный характер болей, возникают во время или после еды,
- 11. Симптомы нарушения пищеварения и всасывания и механизмы их развития
- 12. Симптомы нарушения пищеварения и всасывания и механизмы их развития
- 13. дефицит панкреатических ферментов и желчи в дуоденальном содержимом нарушение эмульгирования жиров стеаторея мальабсорбция жиров и жирорастворимых
- 14. Диагностика 1. ОАК: в ряде случаев умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ; 2. ОАМ: наличие билирубина, повышение уровня
- 15. 6.УЗИ позволяет определять изменения размеров ПЖ, изменение ее эхогенности (понижение и/или по- вышение), неровность контура, псевдокисты,
- 16. 7. Компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы. Частично из-за ее дороговизны применяется в основном в случаях подозрительных
- 17. 9. ФЭГДС - косвенные признаки патологии ПЖ: 1. Экзогастральная деформация (выбухание) задней стенки тела желудка -
- 18. Алкогольный панкреатит: диагностика. Распознать его природу трудно. При сборе анамнеза больной часто заявляет, что пьет, "как
- 19. Возможности уточнения этиологии хронического алкогольного панкреатита
- 20. Пример формулировки диагноза Хронический билиарный панкреатит, паренхиматозный, болевая форма, редко рецидивирующее течение, стадия обострения. Хронический алкогольный
- 21. Цели лечения при хроническом панкреатите Как правило, врачу при лечении пациента с хроническим панкреатитом требуется: 1)
- 22. Немедикаментозное лечение Абстиненция при алкогольном панкреатите. Первые 2-3 дня при выраженном обострении голодная диета, либо минимизация
- 23. Устранение боли Ферментные средства Антисекреторные препараты Антацидные, энтеросорбирующие средства Спазмолитики, анальгетики STOP
- 24. Механизм анальгетического эффекта панкреатических ферментов при хроническом панкреатите Увеличение интрадуоденального уровня протеолитических ферментов Инактивация трипсином холецистокинин-релизинг
- 26. ТРЕБОВАНИЯ К ИДЕАЛЬНОМУ ФЕРМЕНТНОМУ ПРЕПАРАТУ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1. Оптимальное состав ферментов в физиологической пропорции 2. Кислотоустойчивость
- 27. КРЕОН – ФЕРМЕНТНЫЙ ПРЕПАРАТ ПОСЛЕДНЕГО ПОКОЛЕНИЯ
- 28. Преимущества Креона перед таблетированными ферментными препаратами
- 29. Растворение желатиновой капсулы в течение 1 мин 1 2 Высвобождение микротаблеток размером 2 мм и равномерное
- 30. Панцитрат® и Креон® соответствуют современным требованиям к идеальному препарату для заместительной ферментной терапии Из доклада проф.
- 31. *www.vidal.ru Панцитрат ® и Креон ® отличаются высоким содержанием единиц протеазы и амилазы На прием пищи
- 32. Дозы микротаблеток или минимикросфер панкреатина для коррекции экзокринной панкреатической недостаточности (рекомендации Немецкой гастроэнтерологической ассоциации) Итого: 105
- 33. Способ применения: Внутрь до и/или во время еды, не разжевывая Принимается 3-6 раз в день по
- 34. Оптимизация ферментной заместительной терапии с целью коррекции трофологической недостаточности У пациентов с хроническим панкреатитом часто требуется
- 35. Возможные причины неэффективности заместительной терапии и пути решения
- 36. «Комплекс сильных ферментов» (Витамакс) Состав: 16 БАВ с ферментативной активностью природного происхождения - панкреатин, бромелайн, папаин,
- 37. «Комплекс сильных ферментов» (Витамакс) Показания: хронический панкреатит в стадии стихающего обострения, в качестве средства поддерживающей терапии,
- 39. Более эффективный контроль кислотности при помощи Нексиума® способствует повышению эффективности лечения панкреатита Более эффективный контроль кислотности
- 40. САНПРАЗ – сильнодействующий, точный, мощный ингибитор протонного насоса, без лекарственного взаимодействия. Меньший потенциал взаимодействия с системой
- 41. Стабильное облегчение симптомов панкреатита по сравнению с омепразолом, лансопразолом. Большая продолжительность действия по сравнению с омепразолом
- 42. Мебеверин: современная галеническая форма Дюспаталин 200 мг гранула мебеверина мембрана, обеспечивающая постепенное высвобождение мебеверина оболочка, устойчивая
- 43. Двойной механизм действия препарата Дюспаталин Мебеверин блокирует Na+-каналы и препятствует развитию спазма Мебеверин блокирует Сa++-депо, ограничивает
- 44. Основные преимущества препарата Дюспаталин Избирательность действия (в 20-40 раз селективнее папаверина по действию на сфинктер Одди)
- 45. Комбинация Креон 25 000 и Дюспаталин – эффективная схема купирования боли при хроническом панкреатите
- 46. МЕТЕОСПАЗМИЛ - комбинированный препарат, содержащий 2 активных компонента Альверина Симетикон Цитрат обеспечивающих 3 взаимодополняющих эффекта: 1.
- 47. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕТЕОСПАЗМИЛА Альверин миотропный спазмолитик без м-холинолитической активности, регулирующий кишечную моторику и снижающий болевую чувствительность.
- 48. МЕТЕОСПАЗМИЛ: режим дозирования Назначается по 1-2 капсуле 3 раза в день Продолжительность лечения 2-3 недели
- 49. ПЕПСАН: ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ГВАЙАЗУЛЕН Местное противовоспалительное действие Снижение секреции соляной кислоты Усиление регенеративных процессов Антиоксидантное действие
- 50. ПЕПСАН: преимущества Отсутствие системного действия Не содержит солей аллюминия Быстрота действия Не взаимодействует с лекарственными препаратами
- 51. Оптимальная схема лечения больного ХП в фазе обострения Панцитрат или Креон 10000 - 40000 3-4 раза
- 52. Показания к хирургическому лечению: - конкременты в протоках железы; - стриктуры панкреатического протока или Фатерова соска;
- 53. Диспансеризация. Пожизненное диспансерное наблюдение с визитами к гастроэнтерологу 2 раза в год. Пациенты должны быть проинформированы
- 54. Спасибо за внимание!
- 56. Скачать презентацию