Инфекционные заболевания с синдромом экзантемы. Корь презентация

Характеризуя сыпь необходимо ответить
на четыре вопроса:
Что?
Где?
Когда?
Сколько?

■ Розеола
■ Пятно
■ Эритема
■ Геморрагия
■ Папула
■ Бугорок
■ Узел
■ Волдырь
■ Пузырь
■ Пузырёк
■ Пустула
Первичные элементы сыпи:

■ Пигментация
■ Чешуйка
■ Корка
■ Язва
■ Рубец
Вторичные элементы
сыпи:

ЭКЗАНТЕМА (греч. Exantheо: «я цвету»)
высыпания на коже
встречаются при многих детских инфекционных заболеваниях
нередко являются одним из основных клинических симптомов

В развитии вирусной экзантемы принимают участие
три патогенетических механизма:
Вирусы через кровь попадают в кожу и вызывают повреждения ткани
варицелла, Herpes simplex, энтеровирусы
Реакция возбудителей инфекции с циркулирующими и клеточными иммунными факторами вызывает появление экзантемы
корь, краснуха
Даже без наличия возбудителей инфекции циркулирующие иммунные факторы вызывают экзантему
острая уртикария, синдром Стивенса — Джонсона, молниеносная пурпура (Putpura fulminans)

Принято различать шесть
«первичных» экзантем:
■ корь,
■ скарлатина,
■ краснуха,
■ синдром Джанотти–Крости,
■ инфекционная эритема,
■ детская розеола
(внезапная экзантема)

Острое
инфекционное
заболевание,
вызываемое вирусом кори, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся повышением температуры тела, выраженным катаральным синдромом, поражением слизистых оболочек полости рта, нарастающим синдромом интоксикации, наличием пятнисто-папулезной сыпи с характерной этапностью появления и переходом в пигментацию.
КОРЬ

Скарлатина
Острое инфекционное
заболевание, вызываемое
стрептококком группы А (СГА),
передающееся воздушно-
капельным путем, характеризующееся
лихорадкой, синдромом интоксикации, острым тонзиллитом с регионарным лимфаденитом, мелко-
точечной сыпью, склонностью к осложнениям септического и аллергического характера.

Острое инфекционное
заболевание,
вызываемое
вирусом краснухи,
передающееся
воздушно-капельным
путем, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, увеличением периферических лимфатических узлов (преимущественно затылочных и заднешейных), умеренной интоксикацией И незначительными катаральными явлениями.
КРАСНУХА

Синдром Джанотти — Крости
Представляет собой
специфические
экзантемные проявления
в виде красных
возвышающихся над
поверхностью кожи элементов, преимущественно расположенных на конечностях, ягодицах, лице и шее. Эти высыпания были описаны Джанотти в 1955 г., а затем Крости и Джанотти в 1957 г.

Достаточно широко распространена в мире, однако она нередко принимается за другие экзантемные инфекции. Болеют чаще всего дети 4–12 лет. Характерна сезонность — конец зимы и ранняя весна. Парвовирус В19 передается воздушно-капельным путем.
Инфекционная эритема

Фебрильная инфекция, возникающая преимущественно в младенческом возрасте между 6 мес. и 2 годами.
Внезапная экзантема

После 5–15 дней инкубационного периода внезапная экзантема проявляется острым началом, высокой лихорадкой (39–40 °C), шейной лимфаденопатией, умеренными респираторными симптомами. Лихорадка держится 3–5 дней, затем литически падает, и в течение 24–48 часов появляется сыпь. Сыпь представлена ярко-розовыми пятнисто-папулезными элементами, преимущественно расположенными на туловище с последующим распространением на шею, конечности, лицо. Заболевание ассоциировано с вирусом герпеса 6-го типа (HHV-6).

КОРЬ
Острое инфекционное
заболевание,
вызываемое вирусом кори,
передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся повышением температуры тела,
выраженным катаральным синдромом,
поражением слизистых оболочек полости рта,
нарастающим синдромом интоксикации,
наличием пятнисто-папулезной сыпи с характерной этапностью появления и переходом в пигментацию.

Классификация кори

Диагностика кори
Опорно-диагностические признаки
кори в катаральном периоде:
■ контакт с больным корью;
■ отсутствие в анамнезе сведений
об активной иммунизации против кори;
■ постепенное начало болезни;
■ нарастающая температура тела;
■ нарастающая интоксикация;
■ нарастающий катаральный синдром (ринит, конъюнктивит, фарингит и др.);
■ поражение слизистых оболочек полости рта (энантема,разрыхленность
пестрота, матовый цвет);
■ патогномоничный симптом — пятна Вольского-Филатова-Коплика
(в конце периода).

Опорно-диагностические признаки кори в периоде высыпания:
■ контакт с больным корью;
■ появление сыпи на 4–5-й день от начала болезни;
■ появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры тела;
■ интоксикация выражена максимально;
■ лихорадка и катаральный синдром выражены максимально;
■ этапное появление сыпи: в 1-е сутки — на лице, шее, верхней части груди
и плеч; во 2-е сутки — сыпь полностью покрывает туловище
и распространяется на проксимальные части рук, на З–4-е сутки — дистальные
части рук и нижние конечности;
■ морфология сыпи — пятнисто-папулезная с тенденцией к слиянию;
■ пятна Бельского-Филатова-Коплика (в начале периода);
■ синдром поражения слизистых оболочек полости рта выражен максимально.

Опорно-диагностические признаки кори в периоде пигментацци:
■ контакт с больным корью;
■ переход сыпи в пигментацию (с 3-го дня периода высыпания)
■ этапность пигментации (аналогична высыпанию);
■ ослабление катаральных симптомов, нормализация температуры тела
и общего состояния.

МІНІСТЕРСТВО
ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
________09.07.2004____________ №_______354_____________
м. Київ
Про затвердження Протоколів діагностики та лікування інфекційних хвороб у дітей
14. ПРОТОКОЛ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ КОРУ У ДІТЕЙ
ШИФР МКХ – 10 – В- 05 Кір

ЛІКУВАННЯ
хворих на кір здійснюється переважно
в домашніх умовах.
Госпіталізації підлягають хворі:
■ першого року життя;
■ з тяжкими формами кору;
■ з ускладненнями;
■ за епідемічними показами.
Неускладнений легкий, середньотяжкий кір та атипові форми кору не потребують медикаментозного лікування.

Хворим призначають:
■ ліжковий режим протягом періоду гарячки;
■ гігієнічні заходи стосовно ротової
порожнини та очей;
■ часте провітрювання приміщень;
■ при нежиті – судинозвужуючі препарати;
■ при кашлі – муколітичні препарати;
■ вітамін А внутрішньо.

УСКЛАДНЕННЯ:
(лікування згідно відповідних протоколів)
■ ларингіт
■ пневмонія
■ енцефаліт
■ менінгіт
■ отит