Слайд 2
![Строение кожи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-1.jpg)
Слайд 3
![Классификация швов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-2.jpg)
Слайд 4
![По технике наложения Простые узловые швы Непрерывные швы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-3.jpg)
По технике наложения
Простые узловые швы
Непрерывные швы
Слайд 5
![По технике наложения П-образный шов Z-образный шов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-4.jpg)
По технике наложения
П-образный шов
Z-образный шов
Слайд 6
![По отношению к плоскости Вертикальные Горизонтатльные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-5.jpg)
По отношению к плоскости
Вертикальные
Горизонтатльные
Слайд 7
![Другие варианты классификации По расположению к ране: подраневые и надраневые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-6.jpg)
Другие варианты классификации
По расположению к ране: подраневые и надраневые
По функциям: гемостатические,
адаптирующие и наводящие
По способу наложения: ручные и механические
Слайд 8
![Не стоит забывать про неинвазивные способы закрытия ран Лейкопластырь Стягивающий пластырь-молния Клеевая повязка на крючках](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-7.jpg)
Не стоит забывать про неинвазивные способы закрытия ран
Лейкопластырь
Стягивающий пластырь-молния
Клеевая повязка
на крючках
Слайд 9
![Как-то так…](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Условия и методы наложения швов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-9.jpg)
Условия и методы наложения швов
Слайд 11
![Основные требования к шву 1) точно адаптировать края раны (прецизионность);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-10.jpg)
Основные требования к шву
1) точно адаптировать края раны (прецизионность);
2) ликвидировать полости
и карманы;
3) минимально травмировать сшиваемые ткани;
4) избегать натяжения кожи;
5) обеспечивать гемостатический эффект;
Слайд 12
![Основные требования к шву 6) достигать косметического эффекта; 7) иметь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-11.jpg)
Основные требования к шву
6) достигать косметического эффекта;
7) иметь возможность полного удаления
или биодеструкции;
8) быстро накладываться и сниматься;
9) не препятствовать естественному дренированию раны;
10) накладываться минимальным количеством шовного материала вполости раны.
Слайд 13
![Условия для наложения кожного шва 1. Отсутствие выраженного натяжения при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-12.jpg)
Условия для наложения кожного шва
1. Отсутствие выраженного натяжения при сопоставлении краев
раны.
2. Хорошее кровоснабжение краев кожи.
3. Отсутствие признаков местной инфекции или некроза тканей.
Слайд 14
![Простой узловой шов 1. Хирургическим пинцетом фиксируют край раны, производят](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-13.jpg)
Простой узловой шов
1. Хирургическим пинцетом фиксируют край раны, производят вкол иглы.
При этом прошивают край кожи и подкожной жировой клетчатки.
Слайд 15
![Простой узловой шов 2. Пинцетом фиксируют противоположный край кожи и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-14.jpg)
Простой узловой шов
2. Пинцетом фиксируют противоположный край кожи и прокалывают иглой,
прошивая подкожную клетчатку и кожу. Выкол производят таким образом, чтобы через кожу провести острие и часть тела при этом иглу фиксируют пинцетом за тело у поверхности кожи. После этого иглу перехватывают иглодержателем и продолжают её движение по кривизне, протягивая нить.
3. Завязывают узел.
Слайд 16
![Шов по Донати Используется при глубоких ранах, так как обеспечивает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-15.jpg)
Шов по Донати
Используется при глубоких ранах, так как обеспечивает хорошее
сопоставление тканей и позволяет избежать образования полостей в ране.
Слайд 17
![Шов Альговера Обеспечивает хорошее сопоставление тканей и косметичен , но при рыхлых тканях может прорезаться.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-16.jpg)
Шов Альговера
Обеспечивает хорошее сопоставление тканей и косметичен , но при рыхлых
тканях может прорезаться.
Слайд 18
![Внутрикожный косметический шов. Для правильного наложения внутрикожного шва вкол иглы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-17.jpg)
Внутрикожный косметический шов.
Для правильного наложения внутрикожного шва вкол иглы выполняют на
расстоянии 1 см от края разреза. Иглу далее последовательно проводят в толще дермы, захватывая с каждой стороны участки одинаковой длины так, чтобы место выкола иглы с одной стороны совпадало с местом вкола с другой.
Слайд 19
![Можно и так, но лучше не надо(матрасные и бейсбольные швы)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-18.jpg)
Можно и так, но лучше не надо(матрасные и бейсбольные швы)
Слайд 20
![Список литературы 1) Учебно-методическое пособие «Кожный шов» В.Г. Козлов, А.В.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/302144/slide-19.jpg)
Список литературы
1) Учебно-методическое пособие «Кожный шов» В.Г. Козлов, А.В. Большов
2) Я.
Золтан Cicatrix optima Операционная техника и условия оптимального заживления ран
3) http://travmaorto.ru/220.html