Слайд 2
![Остеомиелит — острое или хроническое инфекционное заболевание костного мозга, обычно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-1.jpg)
Остеомиелит — острое или хроническое инфекционное заболевание костного мозга, обычно распространяющееся на
вещество кости и надкостницу, вызываемое пиогенными (производящими гной) бактериями или микобактериями.
Возбудитель – золотистый стафилококк, реже стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка, кишечная палочка.
Слайд 3
![Классификация Классификация остеомиелита: 1. По этиологии Монокультура Смешанная, или ассоциированная,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-2.jpg)
Классификация
Классификация остеомиелита:
1. По этиологии
Монокультура
Смешанная, или ассоциированная, культура:
Двойная ассоциация
Тройная ассоциация
Возбудитель не выделен
Слайд 4
![Классификация 1. По пути проникновения инфекции 1. Эндогенная – гематогенный 2. экзогенная - травматический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-3.jpg)
Классификация
1. По пути проникновения инфекции
1. Эндогенная – гематогенный
2. экзогенная - травматический
Слайд 5
![Классификация 3. По клиническим формам Острый гематогенный остеомиелит: Генерализованная форма:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-4.jpg)
Классификация
3. По клиническим формам
Острый гематогенный остеомиелит:
Генерализованная форма:
Септикотоксический
Септикопиемический
Местная (очаговая)
Посттравматический остеомиелит:
Развившийся после перелома
кости
Огнестрельная
Послеоперационный (включая спицевой)
Пострадиационный
Атипичные формы:
Абсцесс Броди (вялотекущий внутрикостный процесс)
Альбуминозный (остеомиелит Оллье)
Антибиотический
Склерозирующий (остеомиелит Гарре)
Слайд 6
![Классификация 4. По стадиям и фазам гематогенного остеомиелита Острая стадия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-5.jpg)
Классификация
4. По стадиям и фазам гематогенного остеомиелита
Острая стадия
Интрамедуллярная фаза
Экстрамедуллярная фаза
Подострая стадия
Фаза
выздоровления
Фаза продолжающегося процесса
Хроническая стадия
Фаза обострения
Фаза ремиссии
Фаза выздоровления
Слайд 7
![Классификация 5. По локализации процесса и клиническим формам Остеомиелит трубчатых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-6.jpg)
Классификация
5. По локализации процесса и клиническим формам
Остеомиелит трубчатых костей
Остеомиелит плоских костей
Морфологические
формы
Диффузная
Очаговая
Диффузноочаговая
Слайд 8
![Классификация 6. По наличию осложнений Местные Патологический перелом Патологический вывих Ложный сустав Другие местные осложнения Общие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-7.jpg)
Классификация
6. По наличию осложнений
Местные
Патологический перелом
Патологический вывих
Ложный сустав
Другие местные осложнения
Общие
Слайд 9
![Клиническая картина Боль Температура Озноб, бред Судороги Увеличение селезенки, печени Припухлость конечности, флюктуация, свищи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-8.jpg)
Клиническая картина
Боль
Температура
Озноб, бред
Судороги
Увеличение селезенки, печени
Припухлость конечности, флюктуация, свищи
Слайд 10
![Обследование больных Лабораторные анализы Рентгенологические исследования (фистулография) УЗИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-9.jpg)
Обследование больных
Лабораторные анализы
Рентгенологические исследования (фистулография)
УЗИ
Слайд 11
![Лечение Обязательная госпитализация Массивная антибактериальная терапия Симптоматическая терапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-10.jpg)
Лечение
Обязательная госпитализация
Массивная антибактериальная терапия
Симптоматическая терапия
Слайд 12
![Общее лечение антибиотикотерапия (внутримышечно цефалоспорин, линкомицин и др.) — начинают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-11.jpg)
Общее лечение
антибиотикотерапия (внутримышечно цефалоспорин, линкомицин и др.) — начинают как можно раньше
(в первые 8 часов заболевания — стопроцентое выздоравление);
мощная дезинтоксикация — с первых дней заболевания (переливание плазмы и детоксикационных кровезаменителей);
повышение иммуных сил организма;
гемосорбция.
Слайд 13
![Местное лечение покой, иммобилизация конечности гипсовой лонгеткой; хирургическое лечение —](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-12.jpg)
Местное лечение
покой, иммобилизация конечности гипсовой лонгеткой;
хирургическое лечение — на ранних стадиях,
когда процесс не вышел за пределы кости, производят их трепанациюхирургическое лечение — на ранних стадиях, когда процесс не вышел за пределы кости, производят их трепанацию (образование отверстий в кости, через которые проводят проточный дренаж), в запущенных случаях, когда образовалась ещё и флегмона мягких тканей вокруг кости, производят, кроме того, и вскрытие гнойника, открытую промывку, вплоть до удаления очага и свищей;
физиотерапия (УВЧ, УФО, электрофорез).
Слайд 14
![Осложнения хронического остеомиелита переломы; дефект костей; деформация костей; анкилозы; малигнизация стенок свищей.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-13.jpg)
Осложнения хронического остеомиелита
переломы;
дефект костей;
деформация костей;
анкилозы;
малигнизация стенок свищей.
Слайд 15
![Прогноз Определяется в значительной степени формой заболевания, возрастом больного, преморбидным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-14.jpg)
Прогноз
Определяется в значительной степени формой заболевания, возрастом больного, преморбидным фоном, а
также своевременностью диагностики и терапии.
Выздоровление при хроническом остеомиелите зависит от возраста больного, тяжести поражения, своевременности лечения, радикальности оперативного лечения. Менее благоприятный прогноз у больных с застарелыми формами хронического остеомиелита, что обусловлено выраженной дистрофией костной ткани, ограниченными ресурсами пластических тканей в непосредственной близости от очага и трофическими изменениями мягких тканей.
Слайд 16
![Гнойные заболевания кисти, пальцев Возбудители – стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-15.jpg)
Гнойные заболевания кисти, пальцев
Возбудители – стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка
Этиология –
травма, лимфогенный и гематогенный путь
Слайд 17
![Гнойные заболевания кисти Классификация 1) межмышечная флегмона тенара; 2) межмышечная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-16.jpg)
Гнойные заболевания кисти
Классификация
1) межмышечная флегмона тенара;
2) межмышечная флегмона гипотенара;
3)
комиссуральная флегмона (мозольный абсцесс, намин);
4) флегмона срединного ладонного пространства (над- и подсухожильная, над- и подапоневротическая);
5) перекрестная (U-образная) флегмона;
6) подкожная (надапоневротическая) флегмона тыла кисти;
7) подапоневротическая флегмона тыла кисти;
8) фурункул (карбункул) тыла кисти.
Слайд 18
![Клиника Боль Припухлость, отек Местное повышение температуры Ограничение движений Флюктуация Общее повышение температуры Озноб, слабость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-17.jpg)
Клиника
Боль
Припухлость, отек
Местное повышение температуры
Ограничение движений
Флюктуация
Общее повышение температуры
Озноб, слабость
Слайд 19
![Лечение Консервативное – иммобилизация, антибиотики, физиотерапия, пункция с введением антибиотиков](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-18.jpg)
Лечение
Консервативное – иммобилизация, антибиотики, физиотерапия, пункция с введением антибиотиков
Вскрытие флегмоны с
дренированием
Некрэктомия
Пластические операции
Ампутация кисти при панфлегмоне
Слайд 20
![Гнойные заболевания пальцев Гнойное воспаление тканей пальцев принято называть панарицием](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-19.jpg)
Гнойные заболевания пальцев
Гнойное воспаление тканей пальцев принято называть панарицием (раnаricium).
Классификация
1) кожный панариций;
2) подкожный панариций;
3) сухожильный панариций (гнойный тендовагинит);
4) суставной панариций;
5) костный панариций;
б) паронихия;
7) подногтевой панариций;
8) пандактилит;
9) фурункул (карбункул) тыла пальца
Слайд 21
![Этиология – возбудитель стафилококк. Входные ворота (уколы, ссадины, потертости, распространение). Инородные тела](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/369563/slide-20.jpg)
Этиология – возбудитель стафилококк.
Входные ворота (уколы, ссадины, потертости, распространение). Инородные тела