Содержание
- 2. Основные звенья патогенеза хронической ишемии Нарушение магистрального артериального кровотока и снижение перфузионного давления, плохое развитие коллатералей
- 3. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга Дисциркуляторная энцефалопатия ( I, II, III стадии)
- 4. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) Отсутствуют признаки органического поражения ЦНС Критика сохранена Трудоспособность не нарушена
- 5. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) Жалобы астенического круга: • головная боль • раздражительность • быстрая
- 6. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА Термин «хроническая ишемия мозга» используется в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра
- 7. Этические проблемы при диагнозе и лечении хронического цереброваскулярного заболевания Не определены критерии диагноза (в МКБ-10 ДЭ
- 8. К дисциркуляторной энцефалопатии часто ошибочно относят (дифференциальный диагноз) Первичные эмоциональные (тревожные и депрессивные расстройства) Головные боли
- 9. . Дисциркуляторная энцефалопатия. «Дисциркуляторная энцефалопатия» один из наиболее распространенных диагнозов в клинической практике отечественных неврологов. ДЭ
- 10. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА В патогенезе хронической ишемии мозга имеют значение системные и локальные факторы, приводящие к
- 11. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА Системные факторы Нарушения системной гемодинамики: снижение насосной функции миокарда, повышение или снижение системного
- 12. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА Локальные факторы Атеросклеротическое стенозирование и окклюзия внутримозговых и экстракраниальных сосудов, выполняющих транспортную и
- 13. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА Основные этиологические причины атеросклероз, артериальная гипертензия, нарушение венозного кровообращения ревматизм, васкулиты другой этиологии,
- 14. Среди многих факторов, ведущей причиной ДЭ является длительная артериальная гипертензия, приводящая к развитию множественных лакунарных инфарктов
- 15. Повреждающее действие артериальной гипертензии на мозговое кровообращение АГ Атеросклероз экстра- и интракраниальных артерий Извитость магистральных артерий
- 16. Повреждающее действие артериальной гипертензии на формирование сосудистой деменции
- 17. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА Патоморфологическая картина Формируются участки ишемически измененных нейронов их выпадение с развитием глиоза. Развиваются
- 18. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА КТ-характеристики претерпевают динамику от нормальных показателей или минимальных атрофических признаков в 1-й стадии
- 19. Основные патоморфологические изменения при ДЭ Очаговые изменения головного мозга Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) Церебральная атрофия
- 20. Лейкоареоз-диффузное снижение плотности белого вещества головного мозга МРТ головного мозга у пациента с дисциркуляторной энцефалопатией
- 21. В настоящее время не разработаны МРТ или КТ-критерии ранних форм хронических цереброваскулярных заболеваний Единичные лакунарные инфаркты
- 22. Увеличение лейкоареоза в период старения 60-80 лет 81-90 лет старше 90
- 23. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА В результате патологических изменений сосудистой стенки, происходит нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, возникает все
- 24. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА По основному клиническому синдрому различают несколько форм ХИМ: - диффузная цереброваскулярная недостаточность; -
- 25. Подтипы дисциркуляторной энцефалопатии Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия (ДЭ Бинсвангеровского типа, болезнь Бинсвангера). Мультиинфарктное состояние. Хроническая цереброваскулярная недостаточность
- 26. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА Клиническая картина ХИМ имеет прогрессирующее развитие и по выраженности симптоматики делится на три
- 27. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА В 1-й стадии доминируют субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести
- 28. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА Во 2-й стадии ХИМ -нарушения памяти, потеря трудоспособности, головокружение, неустойчивость при ходьбе, реже
- 29. Вестибулярно-атактический синдром Для вестибулярно-атактического синдрома характер- ны жалобы на головокружение, неустойчивость при ходьбе, объективно, выявляются признаки
- 30. Амиостатический или паркинсонический синдром Данный синдром в рамках ДЭ представлен замед- ленными движениями, гипомимией, сложностью на-
- 31. Псевдобульбарный синдром Для псевдобульбарного синдрома характерны нару- шения по типу дизартрии, дисфагии, дисфонии (го- лос становится
- 32. Пирамидный синдром Пирамидный синдром при ДЭ характеризует- ся мягкой симптоматикой: обычно слабовыра- женные парезы, анизорефлексия, диффузное
- 33. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА Хроническая ишемия мозга - особая форма сосудистой церебральной патологии, обусловленная медленно прогрессирующей диффузной
- 34. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА При 3-й стадии ХИМ более выраженными оказываются объективные неврологические расстройства в виде дискоординаторного,
- 35. Хроническая ишемия мозга: дисциркуляторная энцефалопатия Цереброваскулярная патология, возникает при хроническом несоответствии между доставкой и потреблением кислорода
- 36. Вертебробазилярная недостаточность Вертебробазилярная недостаточность - вариант дисциркуляторной энцефалопатии, может быть обусловлена патологическими деформациями артерий врожденного (аномалии
- 37. Вертебробазилярная недостаточность Симптомы вертебробазилярной недостаточности обусловлены нарушением функции отделов головного мозга, кровоснабжаемых позвоночными и базилярной артерией
- 38. ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА Наряду с прогрессированием неврологической симптоматики, по мере развития патологического процесса в нейронах головного
- 39. Когнитивные функции Когнитивные функции – сложные интегративные функции головного мозга, обеспечивающие восприятие, анализ, обработку, передачу и
- 41. Лечение ХНМК этиотропное патогенетическое симптоматическое • Вазоактивные • Ноотропы • Антиоксиданты • Коррекция управляемых факторов риска
- 42. Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: Основные медикаменты: Нейропротективная терапия: магния сульфат, раствор 25% 10,0 мл;
- 43. Антигипоксанты: Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи 10-30 мг/сутки инфузионно; ампулы. Препараты для купирования болевого
- 44. Дополнительные медикаменты: Антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) – 75-150 мг; Антиоксиданты: Токоферола ацетат (витамин
- 46. Скачать презентацию