Содержание
- 2. А к т у а л ь н о с т ь п р о б
- 3. Клиническое течение ИЭ зависит от особенностей манифестации заболевания, имеющейся патологии сердца, вида микроорганизма, наличия или отсутствия
- 4. О п р е д е л е н и е Инфекционный эндокардит – это инфекционное
- 5. Классификация ИЭ по локализации инфекции Левосторонний ИЭ нативных клапанов Левосторонний ИЭ протезированных клапанов - ранний: -
- 6. Классификация ИЭ по происхождению ИЭ, ассоциированный с медицинским вмешательством - нозокомиальный: появление симптомов спустя 48 ч
- 7. Повторный ИЭ Рецидив: - повторный эпизод ИЭ спустя Реинфекция: - инфекционный процесс вызван разными микроорганизмами -
- 8. Микробиологическая классификация ИЭ ИЭ с положительной культурой крови (~ 85% случаев) Стрептококки: оральные стрептококки (S. sanguis,
- 9. Микробиологическая классификация ИЭ ИЭ с отрицательной культурой крови ИЭ с отрицательной культурой крови вследствие предшествующего использования
- 10. Э т и о л о г и я
- 11. Э т и о л о г и я (предрасполагающие факторы) 1. Очаги хронической инфекции в
- 12. Э т и о л о г и я
- 13. Патогенез ИЭ повреждение Фиброзная пластинка Фиброзная пластинка губчатый слой губчатый слой губчатый слой эндотелий FnBPA тромбоцит
- 14. Прямое внедрение S. aureus в эндотелий клапанов А Б В Г
- 15. П а т о г е н е з И Э В последнее время ИЭ рассматривается
- 16. П а т о г е н е з И Э Инфекционный очаг в сердце ОТРЫВ
- 17. Митральный клапан – 50,3% Вегетации на клапане Левое предсердие Клапан легочной артерии – 4,3% Аортальный клапан
- 18. Патологическая анатомия
- 19. П а т о м о р ф о л о г и я Тромбэндокардит клапанов
- 20. П а т о м о р ф о л о г и я Тромбэндокардит
- 21. П а т о м о р ф о л о г и я Вегетации инфекционного
- 22. П а т о м о р ф о л о г и я Микроскопия эндомиокардиального
- 23. П а т о м о р ф о л о г и я Эмболические абсцессы
- 24. К л и н и ч е с к и е п р о я в
- 25. Клинические проявления ИЭ
- 26. Периферические проявления ИЭ Пятна Джейнуэя Узелок Ослера
- 27. Периферические проявления ИЭ Дигитальный инфаркт с гнойным воспалением Множественные абсцессы левой руки при ИЭ, вызванном S.
- 28. Периферические проявления ИЭ Подногтевые штриховидные геморрагии
- 29. Периферические проявления ИЭ Пятна Рота Субконъюнктивальные геморрагии (симптом Лукина – Либмана)
- 30. Л а б о р а т о р н а я д и а г
- 31. Л а б о р а т о р н а я д и а г
- 32. Лабораторные проявления ИЭ
- 33. И н с т р у м е н т а л ь н а я
- 34. И н с т р у м е н т а л ь н а я
- 35. Д и а г н о с т и ч е с к и е к
- 36. Д и а г н о с т и ч е с к и е к
- 37. Культуральное исследование Колонии S. aureus на кровяном агаре Колонии P. aeruginosa на кровяном агаре
- 38. Микробиологическая диагностика ИЭ с отрицательной культурой крови Гистология и иммунология Исследование тканей резецированного клапана или фрагментов
- 39. Морфологическое исследование вегетаций Инфекционный эндокардит митрального клапана, вызванный S. aureus
- 40. Световая микроскопия Нейтрофильное воспаление при ИЭ, вызванном S. aureus Гистиоцитарное воспаление при ИЭ, вызванном Coxiella burnetii
- 41. Световая микроскопия Вегетации S. aureus на трёхстворчатом клапане у в/в наркомана с ВИЧ Вегетации S. aureus
- 42. Световая микроскопия Гифы Asergillus в материале трикуспидального клапана в/в наркомана с ИЭ Абсцесс миокарда, состоящий из
- 43. Электронная микроскопия Штаммы S. aureus с промежуточной устойчивостью к ванкомицину
- 44. Электронная микроскопия Колонии MRSA (метициллинрезистентные S. aureus) Биоплёнки S. aureus
- 45. К л а с с и ф и к а ц и я ИЭ
- 46. Формулировка диагноза Пример №1 ОСН: Вторичный инфекционный эндокардит (на фоне ревматического порока сердца), ассоциированный с Streptococcus
- 47. Лечение инфекционного эндокардита (консервативная терапия) 1. Режим При подозрении на ИЭ срочная госпитализация На период лихорадки
- 48. Лечение инфекционного эндокардита (этиотропная терапия) Принципы антибактериальная терапия как можно более раннее начало недопустимо откладывать начало
- 49. Режимы начальной эмпирической антибактериальной терапии ИЭ
- 50. Антибактериальная терапия ИЭ
- 51. Лечение инфекционного эндокардита Принципы патогенетичекой терапии 1. Улучшением микроциркуляции и гемостаза антиагреганты в течение 4-х недель:
- 52. Лечение инфекционного эндокардита Принципы патогенетичекой терапии 2. Повышение иммунитета - Антистафилококковая плазма по 200 мл в/в
- 53. Критерии излеченности инфекционного эндокардита ИЭ считается излеченным, если в течение 2 месяцев без антибиотикотерапии можно констатировать
- 54. Показания и цели хирургического лечения ИЭ Показания Сердечная недостаточность Неконтролируемый инфекционный процесс Предупреждение эмболических осложнений Цели
- 55. Сердечная недостаточность самое частое осложнение ИЭ (наблюдается в 50-60% случаев ИЭ) наиболее частое показание для хирургического
- 56. Неконтролируемый инфекционный процесс Неконтролируемая инфекция тканей сердца (абсцесс, ложная аневризма, фистула, увеличение размера вегетаций, дефекты межжелудочковой
- 57. Предупреждение эмболических осложнений частое (20-50% случаев ИЭ) и жизнеугрожающее осложнение ИЭ, связанное с миграцией вегетаций риск
- 58. Ранние осложнения ИЭ Неврологические осложнения Инфекционные аневризмы Острая почечная недостаточность Ревматологические осложнения Абсцесс селезёнки Миокардит, перикардит
- 59. Неврологические осложнения Развиваются у 20-40% пациентов и обусловлены главным образом эмболией сосудов головного мозга вегетациями Клинические
- 60. Инфекционные аневризмы Причины: - септические эмболы в vasa vasorum - внедрение бактерий в стенки артерий из
- 61. Острая почечная недостаточность Достаточно распространённое (~30% случаев ИЭ) осложнение ИЭ, но часто обратимое Причины: - гломерулонефрит
- 62. Поздние осложнения Повторный ИЭ (2.7-22.5% среди переживших первый эпизод) Хроническая сердечная недостаточность и необходимость хирургического вмешательства
- 63. Профилактика ИЭ Транзиторная бактериемия часто имеет место во время повседневной активности (чистка зубов, использование зубной нити,
- 64. Группы высокого риска развития ИЭ Пациенты с протезированными клапанами сердца Пациенты с ИЭ в анамнезе Пациенты
- 65. Процедуры с высоким риском ИЭ Антибиотикопрофилактику ИЭ следует рассматривать только в отношении стоматологических процедур, затрагивающих дёсны,
- 66. П р о г н о з Ближайшие исходы заболевания: полное выздоровление (с формированием порока сердца
- 68. Скачать презентацию