Inflamação презентация

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INFLAMAÇÃO

INFLAMAÇÃO

O que é inflamação?

INFLAMAÇÃO - Definição
Resposta protetora complexa a um estímulo nocivo; mas que causa lesão tecidual;
Ocorre em tecidos vascularizados;
Tem como objetivo diluir, destruir ou neutralizar o agente agressor.
Envolve o recrutamento de várias proteínas plasmáticas e de células, e os mesmos se acumulam no local da lesão;
Depende de mediadores químicos (mediadores inflamatórios).

NOMENCLATURA

NOMENCLATURA

Sinais cardinais da inflamação

PATOGENIA:
Os fenômenos ou momentos da inflamação podem ser classificados em:
Fenômeno irritativos,
Fenômenos vasculares,
Fenômenos exsudativos,
Fenômenos celulares,
Fenômenos degenerativos – necrotizantes,
Fenômenos produtivos – reparativos.

FENÔMENOS DA INFLAMAÇÃO
Fenômenos vasculares
Vasodilatação (prolongada)
Abertura de nova rede de capilares
NO (oxido nítrico) – Macrófagos
Serotonina – Plaquetas
Aumento do fluxo sanguíneo (Hiperemia)
Rubor e calor no local
Aumento da permeabilidade vascular

FENÔMENOS DA INFLAMAÇÃO
Fenômenos exsudativos
Aumento da permeabilidade vascular
Histamina – Mastócitos, Basófilos e plaquetas
Bradicinina – Hepática
Redução da pressão osmótica vascular
Aumento da saída de fluidos rico em proteínas para o tecido.
Estase, permitindo maior adesão de neutrófilos.

Fenômenos vasculares - HIPEREMIA
Fenômenos exsudativos – EDEMA

FENÔMENOS DA INFLAMAÇÃO
Fenômenos celulares
Extravasamento de leucócitos
Fagocitose

Extravasamento de Leucócitos
Alteração no fluxo sanguíneo: Marginação
Indução de moléculas de adesão na superfície endotelial
Ativadas pela ação de citocinas inflamatórias: TNF e Interleucinas (IL-1) – macrófagos
Rolamento, aderência e emigração de leucócitos;
Selectina E – Marginação e rolamento
Integrina (ICAM-1) – Adesão e transmigração
Migração no tecido em direção ao estímulo quimiotático.

60X

Quimiotaxia
Processo no qual os leucócitos após o extravasamento migram no tecido em direção ao local da lesão.
Locomoção ao longo de um gradiente químico.
Agentes quimiotáticos: Produtos bacterianos; componentes do complemento; produtos da lipoxigenase; citocinas (quimiocinas).

Sistema do complemento
20 proteínas

↑estimulam a liberação de histamina -mastócitos
Vasodilatação
Quimiotatico
Fagocitose-opsonina
↑permeabilidade vascular
Contração do musculo liso
vasodilatação

Metabólitos do Acido aracdônico - eicosanóides

Sinais cardinais da inflamação

Causas da inflamação aguda:
Infecção e toxina bacteriana
Trauma (contuso ou penetrante)
Agentes físicos e químicos
Necrose tecidual
Corpos estranhos (farpas, poeiras, suturas)
Reações imunológicas

INFLAMAÇÃO EXSUDATIVA
(mais frequentemente vistas nas inflamações agudas, que são caracterizadas por fenômenos Vasculares - Exsudativos):
A) Serosa: Quando o exsudato produzido é aquoso, límpido e pobre em células. Pode apresentar-se fluído como na Rinite Alérgica ou viral (Gripe).

Peritonite e Pleurite serosas – líquido intracavitário, fluido e pouco denso.

B) Purulenta ou Supurativa :Quando o exsudato produzido é cremoso, amarelo-esverdeado, rico em PMN vivos e mortos ("Piócitos"), células necróticas e plasma. Pressupõem infecções com bacterias piogênicas, do tipo Streptococcus ou Staphylococcus.

Abscesso
Abscesso hepático – piócitos e destruição tecidual circunscritos por cápsula de tecido fibroso (setas). HE - 10x.

C)Fibrinosa: Quando o exsudato produzido é filamentoso, rico em fibrina, com celularidade variável.
Pericardite fibrinosa – líquido intracavitário, denso e branco.

D)Mucosa/catarral : O exsudato produzido é viscoso com alto teor de mucina.

Inflamação crônica
Devido a persistência da agressão o processo se mantém.
Partículas não digeríveis (sílica, fios de sutura, etc)
Irritação crônica (Úlcera péptica)
Doenças auto-imunes (Tireoidite de Hashimoto)
Infecções persistentes (Tuberculose, fungos, sífilis, etc)
Os fenômenos vasculares – exsudativos são discretos ao lado de fenômenos reparativos.
Os macrófagos e linfócitos (plasmócitos) passam a ser as células predominantes.

Macrófagos ativados
São ativados por linfócitos T.
Maior capacidade de fagocitose e morte de microorganismos
Expressam mais moléculas de MHC
Secretam fatores de crescimento (Reparo/Fibrose)
Liberam radicais livres de oxigênio (Lesão tecidual)

VERMELHO / SÓLIDO / CONSISTÊNCIA LEMBRA FÍGADO FRESCO

INFLAMAÇÃO CRÔNICA
GRANULOMATOSA - ESPECÍFICA
DEFINIÇÃO: PROCESSO INFLAMATÓRIO CRÔNICO CARACTERIZADO PELA PRESENÇA DO GRANULOMA OU REAÇÃO GRANULOMATOSA.
Padrão distinto de reação inflamatória crônica, caracterizada pelo acúmulo focal de macrófagos ativados, que geralmente desenvolvem uma aparência epitelióide (semelhante ao epitélio). Ocorre em algumas condições imunomediadas, em doenças infecciosas e em doenças não-infecciosas.
Um granuloma consiste em um agrupado de macrófagos epitelióides cercados por um colar de leucócitos mononucleares, especialmente linfócitos, e ocasionalmente plasmócitos. Os granulomas podem ser de dois tipos: granuloma de corpo estranho (apresentado células gigantes de corpo estranho) ou granuloma imune.

INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA
Granulomas de corpo estranho
Granulomas imune
Componentes do Granuloma:
Células Gigantes (Langhans)
Macrófagos (Células epitelióides)
Linfócitos
Fibroblastos
Elementos alternativos:
Necrose, Neutrófilos, Plasmócitos e Eosinófilos

INFLAMAÇÃO CRÔNICA GRANULOMATOSA
Exemplos:
Pulmão – Esquistossomose pulmonar
Pulmão – Paracoccidioidomicose
Pulmão – Tuberculose
Sífilis
Hanseníase

Aumento de 4X
GRANULOMA PULMÃO - ESQUISTOSSOMOSE

Aumento de 20X

Aumento de 60X
CÉLULAS GIGANTES