Инструкция по хранению лекарственных средств и изделий медицинского назначения в подразделениях МО. Лекарственные дозы презентация

Целью разработки Инструкции было:
установление единых требований и упорядочивание деятельности среднего медицинского персонала в части хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
обеспечение безопасности использования пациентами лекарственных средств;
снижение вероятности системных ошибок медицинских сестер в сфере хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
проведение систематического контроля и оценки качества деятельности среднего медицинского персонала в части хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
организация профессионального обучения и инструктажа новых сотрудников.

Инструкция по хранению лекарственных средств и изделий медицинского назначения в подразделениях лечебно-профилактических учреждений
Ответственность за хранение и расход лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также за порядок на местах хранения несет главная медицинская сестра поликлиники.
Непосредственным исполнителем организации хранения и расхода медикаментов является медицинская сестра кабинета.

Общие требования к помещениям для хранения аптечных товаров в подразделениях ЛПУ
Помещение для хранения основных запасов лекарственных средств и изделий медицинского назначения у главной медицинской сестры МО должно отвечать техническим, санитарным, противопожарным и другим лицензионным требованиям и условиям, быть изолировано от других помещений подразделения.

Внутренние поверхности стен, потолков должны быть гладкими, допускать возможность проведения влажной уборки.
Пол помещения должен иметь не образующее пыль покрытие, устойчивое к воздействию средств механизации и влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств.
Не допускается использование деревянных неокрашенных поверхностей.

Общие требования к помещениям для хранения аптечных товаров в подразделениях МО
Должно быть оснащено специальным оборудованием, позволяющим обеспечить их хранение и надлежащую сохранность с учетом физико-химических, фармакологических и токсикологических свойств, а также требований стандартов качества лекарственных средств и Государственной фармакопеи РФ, а именно:

Оборудование должно быть устойчивым к воздействию влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств и отвечать санитарно-гигиеническим, противопожарным требованиям техники безопасности и охраны труда.

Общие требования к хранению лекарственных средств и изделий медицинского назначения

Должны быть разработаны специальные инструкции по уборке разлитых или рассыпанных лекарственных средств с целью полного устранения и предотвращения загрязнения других лекарственных средств.
Хранение лекарственных средств осуществляется при относительной влажности не более 60 ± 50%

Общие требования к хранению лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Сроки годности лекарственных средств

Сроки годности лекарственных средств
На стерильных инъекционных растворах для в/в введения заводского изготовления срок годности указывается на упаковке.
Запомните!
Во время работы на вскрытом флаконе обязательно ставят дату и время вскрытия.
Вскрытые флаконы с растворами для инъекции должны быть использованы в течение одной рабочей смены
Лекарственные средства должны храниться только в оригинальной (заводской, фабричной или аптечной) упаковке.

Требования, предъявляемые к хранению различных групп лекарственных средств (приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.96г.)
Все активные лекарственные средства в зависимости от физических свойств и физико-химических свойств, воздействия на них различных факторов внешней среды делят:
Требующие защиты от воздействия высокой температуры
Требующие защиты от воздействия низкой температуры
Требующие защиты от света
Требующие защиты от влаги

Хранение ЛП
Хранение в прохладном месте подразумевает хранение лекарственных средств при температуре от 8 до 15 °С.
Хранение при комнатной температуре подразумевает температурный режим от 15 до 25 °С или, в зависимости от климатических условий, до 30 °С.
Хранение ЛП в холодильнике при температуре от 2 до 8 °С, не допуская замораживания

Общие требования к хранению лекарственных средств и изделий медицинского назначения

Сроки годности и особенности хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения Лекарственные средства должны поступать в обращение только с инструкцией по применению лекарственного препарата для потребителей (листок-вкладыш), изданной в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств, Государственной фармакопеей РФ и содержащей информацию, в т. ч., о сроках годности и условиях хранения лекарственного препарата.

Сроки годности и особенности хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения
На внутренней и внешней упаковке готового лекарственного препарата промышленного производства должно быть нанесено цифровое обозначение серии производства и даты окончания срока годности.
Маркировка и оформление лекарственного средства, изготовленного в аптечном учреждении, также должны иметь обозначения даты и серии изготовления, срока годности и предупредительные этикетки.
В отделениях и на постах запрещается расфасовывать, развешивать, переливать, перекладывать лекарства из одной упаковки в другую, заменять этикетки.

Сроки годности и особенности хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения Для хранения термолабильных лекарственных средств следует использовать медицинские холодильники с автоматической терморегуляцией. Если используются бытовые холодильники, следует помещать в них термометр и вести журнал температурного режима.
Оптимальная температура хранения ЛС в холодильнике +4 - 6 градусов С, контролируется термометром, учет ведется в журнале «Учет температурного режима холодильника». (приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.96г.)

Понятие о дозе и концентрации
Эффективность действия лекарственного средства зависит не только от состояния организма, но также от свойства самого лекарственного средства, от принятой дозы средства.
МЕДСЕСТРА ПОМНИ! Понятия «лекарства» и «яд» – весьма относительные, а в ряде случаев различаются лишь количественно!

Понятие о дозе и концентрации

Лечебные дозы
Государственная фармакопея РФ

Понятие о дозе и концентрации
Дозировка лекарственного средства оказывает влияние на скорость развития эффекта, его выраженность, продолжительность действия, характер действия.
Дозу лекарственного средства обозначают в граммах или долях грамма. Для более точной дозировки лекарственные средства рассчитывают из количества на килограмм массы тела.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, НЕСОВМЕСТИМЫЕ В ОДНОМ ШПРИЦЕ

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Введение масленых растворов

Введение гепарина (препарат, понижающий свертываемость крови)
Гепарин - антикоагулянт прямого действия, дозируется в ЕД, выпускается во флаконах по 5 мл с дозировкой: 5000 ЕД в 1мл, 10000 ЕД в 1 мл, 20000 ЕД в 1 мл.
Гепарин вводится под кожу передней брюшной стенки, реже внутримышечно и внутривенно под контролем свертываемости крови.
Запас гепарина хранится в холодильнике, но холодным не вводится.
При передозировке гепарина возможны кровотечения. Следить за состоянием пациента (цвет мочи, слюны, кала).

Введение инсулина
Инсулин - препарат, снижающий сахар крови, дозируется в единицах действия (ЕД) и вводится специальными инсулиновыми шприцами.
Инсулиновый шприц может быть емкостью 1, 2, 5 мл, на его корпусе имеются две шкалы: одна указывает доли миллилитра, другая - единицы действия инсулина.

Виды инсулина:
инсулин короткого действия - простой;
инсулин средней продолжительности действия;
инсулин длительного действия.
Инсулин короткого действия абсолютно прозрачен;
Инсулин продленного действия на дне флакона имеется белый осадок, а над ним ! прозрачная жидкость - встряхнуть перед введением.

Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл. Запас инсулина хранить в холодильнике при температуре от +4 до +10 градусов по С, но не замораживать. Холодный инсулин не вводить, довести до комнатной температуры. После вскрытия металлического колпачка на флаконе флакон можно использовать в течение месяца. Металлический колпачок в центре флакона не открывается, только отгибается.
ПОМНИТЕ!!!
В 1 мл содержится 100 ЕД инсулина, в 0,1 мл - 10 ЕД инсулина, во флаконе 10 мл - 1000 ЕД инсулина.
В 1 мл содержится 40 ЕД инсулина, в 0,1 мл – 4 ЕД инсулина, во флаконе 10 мл – 400 ЕД инсулина.

Рекомендации по хранению инсулина
Любой тип инсулина нужно хранить при температуре от 2 до 25 градусов C.
Инсулин, который не предполагается использовать в данный момент, рекомендуется хранить в холодильнике. Там он может находиться до года.
Не следует хранить инсулин в морозильной камере, и даже рядом с ней. Помните: замороженный инсулин уже не годен для применения.
Для инсулина, который собираетесь использовать, найдите прохладное сухое место.
Вне холодильника можно держать инсулин меньше месяца (до 28 дней) – соблюдая температурный режим.
Если инсулин пролежал вне холодильника более этого времени, его следует утилизировать.

Введение инсулина

Если пациенту назначены инсулины разного действия одновременно, то инсулины набираются в разные шприцы, инъекция делается через одну иглу с изменением ее направления после первого введения инсулина. Если игла впаяна в шприц, то инъекция делается дважды.

Осложнения, возможные при введении инсулина
Гипогликемическое состояние – при передозировке инсулина (раздражительность, потливость, чувство голода). При появлении первых признаков пациенту дать сахар, мед, печенье.
При уменьшении дозы возможно развитие кетоацидотической комы.
Аллергические реакции: покраснение на месте инъекции, уплотнение, крапивница, отек Квинке.
Липодистрофия - атрофия жировой клетчатки в месте постановки инъекций, образование рубцов.

Технология введения цитостатиков,
меры предосторожности медицинской сестры
Работать строго в перчатках из каучука (менять каждый час), а не из поливинилхлорида, так как последние впитывают в себя цитостатики.
Ампулы открываются в сторону от лица медсестры, чтобы снизить до минимума выброс аэрозоля из ампулы.
При разведении цитостатиков жидкость во флакон должна вливаться медленно, струя должна быть направлена на стенку флакона.
Если игла вставлена во флакон с цитостатиками, она должна быть накрыта стерильной салфеткой, чтобы свести испарение лекарства до минимума.
Все использованные шприцы, ампулы, флаконы должны выбрасываться в банки с подогнанными крышками для предотвращения испарения цитостатиков, и не использоваться для других целей.