Содержание
- 2. Факторы риска развития ВПС Причины до конца не ясны Наиболее опасен период со 2 по 7
- 3. Понятие «критический порок сердца» ВПС, сопровождающийся развитием критических состояний в ближайшие часы или сутки после рождения
- 4. ООО Внутриутробно: сброс крови из ПП в ЛП, адекватный приток крови к ЛЖ К 4-5 дню
- 5. Эмбриогенез сердца Схема внутренней поверхности сердца 3-месячного зародыша человека Взаимоотношения вторичной и первичной перегородок в конце
- 6. ОАП Внутриутробно: - кровоток из ПЖ в нисходящую аорту проходимость поддерживается высокой концентрацией ПГ плаценты и
- 7. Дуктус-зависимые ВПС С обеспечением легочного кровотока через ОАП (атрезия ЛА, критический легочной стеноз, ТМА) слева направо
- 8. Дуктус-независимые ВПС ДМЖП, ДМПП, аномальный дренаж легочных вен, ОАС, ООАВК, КТМС)
- 9. Причины критических состояний при ВПС Закрытие ОАП при дуктус-зависимом пороке Резкая обструкция кровотока (стенозы, КоА, …)
- 10. Критические ВПС Синдром гипоплазии левых отделов сердца Транспозиция аорты и легочной артерии Коарктация аорты Выраженный стеноз
- 11. Синдром гипоплазии левых отделов сердца Высокая летальность в первые дни жизни Резкая гипоплазия, стеноз или атрезия
- 12. Синдром гипоплазии левых отделов сердца (клиника) на 1-2 сутки картина РДС, поражения ЦНС, септического шока Кожа
- 13. Синдром гипоплазии левых отделов сердца (лечение) ЭХО-КГ Исключить кислородотерапию Вазапростан 0,005-0,02 мкг/кг/мин Обеспечить достаточный ОЦК Хирургическое
- 14. 1 июля 2010 в Национальном институте сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова ребенку Б. в возрасте 11
- 15. Операция Норвуда: 1. Модифицированная процедура шунтирования Блелока-Тауссига (MBTS), в ходе которой соединяются аорта и легочная артерия.
- 16. Транспозиция аорты и легочной артерии (варианты) ТМА с интактной МЖП ТМА с ДМЖП ТМА с ДМЖП
- 17. Транспозиция аорты и легочной артерии (клиника) тяжесть зависит от выраженности ДМЖП, функционировании коммуникаций в первые сутки
- 18. Коарктация аорты Предуктальная - в участке от левой подключичной артерии до ОАП Постдуктальная – ниже ОАП
- 19. Коарктация аорты (клиника) Снижена или отсутствует пульсация на бедренных артериях Одышка, цианоз, холодные нижние конечности, тахикардия,
- 20. Выраженный стеноз или атрезия легочной артерии 1 вариант: АЛА с интактной МЖП -при гипоплазии ТК и
- 21. Клинический пример 1 Ребенок М., 5 часов жизни, от 2-й беременности, протекавшей на фоне гипоплазии плаценты,
- 22. Клинический пример 1 ДЭхоКГ-исследование определило диагностический поиск: нельзя исключить атрезию ЛА I типа? Общий артериальный ствол
- 23. Клинический пример 1 В возрасте 1 суток ребенок был переведен в НПМЦ ДКК МЗ Украины, где
- 24. Клинический пример 2 Ребенок М., 1 сутки жизни. Диагноз атрезии ЛА был выставлен пренатально. Роды в
- 25. Клинический пример 3. Ребенку Ф., 3,5 года, с диагнозом «тетрада Фалло с гипоплазией клапана, ствола ЛА»
- 26. Критический стеноз клапана аорты
- 27. Критический стеноз клапана аорты Наиболее распространенным вариантом порока является клапанный стеноз (70%), который комбинируется из различных
- 28. Критический стеноз клапана аорты (клиника) Гемодинамические проявления аортального стеноза развиваются при уменьшении площади аортального устья до
- 29. Критический стеноз клапана аорты (клиника) ЭКГ - при легких и умеренных стенозах обычно нормальная. При тяжелом
- 30. Критический стеноз клапана аорты (лечение) При критическом аортальном стенозе у новорожденных основой терапии является снижение метаболических
- 31. Полный аномальный дренаж легочных вен все четыре легочные вены от обоих легких соединяются в один сосуд-коллектор,
- 32. Полный аномальный дренаж легочных вен (клиника) Симптомы порока определяются с рождения: признаки сердечной недостаточности (одышка, тахикардия,
- 33. Полный аномальный дренаж легочных вен (лечение) Базовая терапия направлена на снижение потребностей организма в кислороде и
- 34. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола Синдром Бланда-Уайта-Гарланда (B-W-G) – аномальное отхождение левой коронарной
- 35. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола – СБУГ (клиника) Дуктус-независимый порок, но диагностически сложный
- 36. Селективная коронарограмма (прямая проекция) ребенка двух месяцев с СБУГ. После контрастирования правой венечной артерии (1) контрастируются
- 37. Электрокардиограмма пациента с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда (стрелкой ук азана депрессия сегмента ST).
- 38. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола (лечение) перевязка устья аномальной левой коронарной артерии анастомоз
- 39. Классификация врожденных пороков сердца Marder (1957)
- 40. Более 100
- 41. Фаза течения порока Первичной адаптации Относительной компенсации Терминальная Осложнения Дистрофия Анемия Рецидивирующая пневмония Инфекционный эндокардит Тромбоэмболический
- 42. Сердечная недостаточность (классификация Белоконь Н.А., 1987) Левожелудочковая недостаточность I стадия – СН нет в покое, появляется
- 43. Сердечная недостаточность (классификация Белоконь Н.А., 1987) Правожелудочковая недостаточность I стадия – СН нет в покое, появляется
- 44. Классификация функционального класса СН (Ross R.D., 1987) Нет симптомов Небольшое тахипное или потливость при кормлении (младенцы),
- 45. Принципы лечения СН Обученные и проинформированные родители Вертикализация ребенка Уменьшение объема и увеличение кратности приема пищи,
- 46. Лекарственная терапия – негликозидные инотропные препараты β1-адреномиметики – добутамин Допаминергические средства – допамин (повышают сократимость миокарда
- 47. Дигоксин Доза насыщения – 0,05мг/кг, весь объем вводится каждые 8 часов в течение 2 суток Поддерживающая
- 48. Пример назначения дигоксина Масса 3 кг Общая доза насыщения:0,05 мг х 3 кг = 0,15 мг
- 49. При большом ОАП и СН дигоксин увеличивает сброс через ОАП и продлевает его функционирование, При явной
- 50. Диуретики Терапию начинают с наиболее низкой эффективной дозировки, к-я постепенно увеличивается до получения противоотечного эффекта Данная
- 51. Ингибиторы АПФ Гемодинамические эффекты: — артериальная и венозная вазодилатация (снижение постнагрузки и преднагрузки на миокард); —
- 53. Неонатальный скрининг 1 этап – сразу после рождения Осмотр и оценка цвета кожных покровов Оценка пульсации
- 54. Показания к консультации кардиолога в родильном доме Центральный цианоз с показателями пульсоксиметрии на руке более 90%,
- 55. Неонатальный скрининг 2 этап – на 3-4 сутки жизни и при выписке из родильного дома Осмотр
- 56. Основания для неотложного обследования кардиологом Центральный цианоз и серость кожных покровов Отсутствие или ослабление пульсации артерий
- 57. Инструкция по неонатальному скринингу на наличие патологии ССС (ШкольниковаМ.А., 2012) Оценка цвета кожных покровов (проводить в
- 60. Скачать презентацию