Ишемическая болезнь сердца: классификация, диспансеризация презентация

Ишемическая болезнь сердца – поражение сердечной мышцы в результате ишемии, возникшей в результате несоответствия коронарного кровообращения с запросами миокарда.

Классификация ИБС:
Внезапная коронарная смерть;
Стенокардия:
Стенокардия напряжения:
Впервые возникшая стенокардия напряжения;
Стабильная стенокардия напряжения (ФК 1-4);
Прогрессирующая стенокардия напряжения;
Спонтанная стенокардия напряжения (вариантная, вазоспастическая, Принцметала);
Синдром Х;

Классификация ИБС (продолжение):
Инфаркт миокарда:
Крупноочаговый инфаркт миокарда (Q-инфаркт);
Мелкоочаговый инфаркт миокарда (не-Q-инфаркт);
Постинфарктный кардиосклероз;
Нарушения сердечного ритма и проводимости;
Сердечная недостаточность;
Безболевая форма ИБС.

Диспансерное наблюдение:
1. Хроническая ИБС
Частота наблюдения 2 – 4 раза в год в зависимости от клинического течения. Наблюдение пожизненное.
Назначается консультация врача-кардиолога при отсутствии эффективности лечения в поликлинике, другие специалисты – по медицинским показаниям.
Критериями эффективности служат улучшение клинических показателей, снижение временной нетрудоспособности, снятие или уменьшение группы инвалидности

1. Хроническая ИБС
Исследования:
ОАК, глюкоза крови, ПТИ, липидограмма, ОАМ – 1 раз в год.
ЭКГ – 2 раза в год.
Функциональные пробы (в т.ч. велэргометрия) – 1 раз в год
Холтеровское мониторирование ЭКГ – по медицинским показаниям.
Даются рекомендации по навыкам ЗОЖ. Осуществляется коррекция факторов риска, ограничение углеводов и насыщенных жиров.

2. Сердечная недостаточность
Частота наблюдения - 2 раза в год, чаще – по показаниям.
Консультация других специалистов – по медицинским показаниям.
Наблюдение осуществляется пожизненно.
Критериями эффективности служат улучшение или стабилизация состояния. Улучшение качества жизни пациента. Снижение числа госпитализаций.

2. Сердечная недостаточность
Исследования:
Общий анализ крови, глюкоза крови, ПТИ, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови: липидограмма, мочевина креатинин, общий билирубин, калий, натрий – 1 раз в год;
Международное нормализованное отношение (МНО) – по медицинским показаниям;
ЭхоКГ – 1 раз в год,
Рентгенография грудной полости и сердца по показаниям.

3. Постинфарктный кардиосклероз
Частота наблюдения – первые три месяца после перенесенного инфаркта миокарда – ежемесячно; затем на протяжении первого года – 1 раз в квартал. В последующем – 1 раз в год.
Консультации других специалистов – врач отделения восстановительного лечения – 1 раз в год. Другие специалисты – по показаниям.

3. Постинфарктный кардиосклероз
Исследования:
Общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови – 1 раз в год;
липидограмма, АЛТ, АСТ, K, Na, ПТИ – 2 раза в год первый год наблюдения, затем – 1 раз в год.
МНО – по показаниям.
ЭКГ – при осуществлении визита к кардиологу.
Велоэргометрия (при отсутствии противопоказаний), ЭхоКГ – 1 раз в год

3. Постинфарктный кардиосклероз
Производится обучение навыкам здорового образа жизни, коррекция факторов риска. ЛФК и физические тренировки – по мере обучения. Трудоустройство.
Критерии снятия с учета - при достижении критериев эффективности – на 3-й год, затем – наблюдение участкового терапевта
Критерии эффективности - улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности, снятие или уменьшение группы инвалидности. Перевод в Д (II) группу диспансерного наблюдения

4. Нарушение ритма и проводимости
Частота наблюдения - 1 раз в 6 месяцев.
Консультация других врачей-специалистов – по медицинским показаниям.
Наблюдение до достижения критериев эффективности у врача-кардиолога, далее – наблюдение у врача-терапевта.
Критерии эффективности – улучшение состояния. Урежение суточного числа экстрасистол в 3 и более раза, устранение экстрасистол высоких градаций, купирование и отсутствие пароксизмов.