Содержание
- 2. КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС (ВОЗ, 1979Г., ДОПОЛНЕННАЯ В 1995Г.) Внезапная сердечная смерть Стенокардия впервые возникшая стенокардия стабильная стенокардия
- 3. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) заболевание миокарда, обусловленное острым или хроническим несоответствием потребности миокарда в кислороде и
- 4. Основная причина ИБС – атеросклеротическое поражение проксимальных отделов коронарных артерий с формированием атеросклеротических бляшек
- 5. Faxon (1996) © 1998 McGraw-Hill. All rights reserved. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - проявление коронарного атеросклероза
- 7. СТРОЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ
- 8. Атеросклероз (АС) – это процесс, поражающий артерии мышечно-эластического типа (аорту, коронарные артерии, магистральные артерии головного мозга,
- 9. АТЕРОТРОМБОЗ : мультифокальный процесс Ишемический инсульт Преходящие нарушения мозгового кровообращения Инфаркт миокарда Стенокардия Перемежающаяся хромота Критическая
- 10. Коронарное заболевание Цереброваскулярное заболевание ППА 24.7% 3.8% 11.8% 19.2% 7.4% 29.9% 3.3% Распределение и совпадение симптоматического
- 11. ВЕДУЩИЕ ГИПОТЕЗЫ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА Липидная инфильтрация сосудистой стенки (Аничков Н.Н., 1913 г., Аничков Н.Н., Халатов C.С.,
- 12. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УСТОЙЧИВОСТИ ФИБРОЗНОЙ КАПСУЛЫ, ОСОБЕННО ЕЕ ПОКРЫШКИ, ВСЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ БЛЯШКИ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА: стабильные ранимые
- 13. РАНИМАЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА Большое липидное ядро (> 30% от объема бляшки) Тонкая покрышка (разрыв покрышки -
- 14. СТЕНОКАРДИЯ клинический синдром, проявляющийся чувством стеснения или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, локализующейся за
- 15. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ: физическая нагрузка холод обильный прием пищи эмоциональный стресс повышение артериального давления
- 16. Первое описание классической стенокардии принадлежит William Heberden (1772 г.), который для ее обозначения впервые применил термин
- 17. «…У тех, кто подвержен ей (грудной жабе), при ходьбе, особенно после еды, возникают болезненные, наиболее неприятные
- 18. КРИТЕРИИ СТЕНОКАРДИИ, РАЗРАБОТАННЫЕ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИЕЙ КАРДИОЛОГОВ (определяемые во время опроса больных) Боль (или чувство дискомфорта) за
- 19. I. СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ Функциональный класс (ФК) тяжести стабильной стенокардии согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов, в
- 20. II. НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ Впервые возникшая стенокардия Прогрессирующая стенокардия напряжения
- 21. ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШАЯ СТЕНОКАРДИЯ Приступы стенокардии напряжения и/или покоя впервые появились у пациента не более 30 дней
- 22. ПРОГЕССИРУЮЩАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ Учащение, увеличение длительности и интенсивности приступов стенокардии напряжения К стенокардии напряжения присоединяются приступы
- 23. ВАЗОСПАСТИЧЕСКАЯ (ВАРИАНТНАЯ) СТЕНОКАРДИЯ (СТЕНОКАРДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА) Ангинозные приступы чаще возникают в покое (ночью или в утренние часы)
- 24. ЭКГ ЭКГ, регистрируемая у пациента в покое (без приступа стенокардии), обладает низкой информативностью (во время ишемии
- 25. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СТЕНОКАРДИИ Нагрузочные пробы: Пробы с физической нагрузкой Фармакологические пробы Чреспищеводная стимуляция сердца 24-часовое
- 26. депрессия ST При ЭКГ-мониторировании депрессия ST - маркёр ишемии миокарда во время обычной активности пациента Холтеровское
- 27. Пробы с физической нагрузкой (ФН): Велоэргометрия (ВЭМ) Тредмил-тест
- 28. Проба с ФН считается «положительной», если воспроизводятся типичные для пациента боль или стеснение в груди и
- 29. ЭКГ В ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ (V1-V6) В ПОКОЕ (СЛЕВА) И ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ (СПРАВА) V1 V2 V3
- 30. Стресс-ЭхоКГ Нагрузка – фармакологические препараты(добутамин, дипиридамол) Визуализация – ЭхоКГ
- 31. Стресс-ЭхоКГ с добутамином Гипокинез задней и нижней стенки ЛЖ
- 32. Сцинтиграфия миокарда с таллием Как правило проводят во время пробы с физической нагрузкой. Зоны снижения или
- 33. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Компьютерная мультиспиральная томография Однофотонная эмиссионная томография миокарда
- 34. КАГ – ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ ИБС
- 35. КАГ – ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ ДИАГНОСТИКИ ИБС Наличие и степень атеросклеротического поражения коронарного русла (гемодинамически значимые стенозы
- 37. ЛЕЧЕНИЕ ИБС Немедикаментозные методы (изменения образа жизни и модификация привычек пациента; отказ от курения; выбор здорового
- 38. Выбор здорового питания; увеличение физической активности, снижение веса) ЛЕЧЕНИЕ ИБС
- 39. ЛЕЧЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА Медикаментозное лечение: Статины (ингибиторы фермента гидрокси-метилглутарил коэнзим-А-редуктазы (ГМГ-КоА) – основного фермента, регулирующего биосинтез холестерина
- 40. ПРЕПРАТЫ №1 - СТАТИНЫ Наиболее эффективно снижают уровень ХС ЛПНП Симвастатин (Зокор) 20 мг/сутки Аторвастатин (Аторис)
- 41. ЛЕЧЕНИЕ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ нитраты короткого действия (нитроглицерин, изокет-спрей (сублингвально)) ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПРИСТУПНОГО ПЕРИОДА β-адреноблокаторы (Бисопролол (Конкор); Метопролол
- 42. Антитромбоцитарные препараты Ацетилсалициловая кислота (малые дозы) 75-150 мг 1 раз/сутки Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид)
- 44. Скачать презентацию