Слайд 2
![Изменения глазного дна при гипертонической болезни 1 стадия. Гипертоническая ангиопатия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-1.jpg)
Изменения глазного дна при гипертонической болезни
1 стадия. Гипертоническая ангиопатия. Стадия функциональных
сосудистых расстройств (сужение артерий и расширение вен).Наблюдается у 85% больных гипертонией.
2 стадия. Гипертонический ангиосклероз сетчатки. Стадия органических изменений сосудов – сужение светового рефлекса, симптомы медной и серебряной проволоки, симптом Салюса 1,11,111. Наблюдается у 20-30% всех больных гипертонией.
3 стадия. Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия – появление кровоизлияний в сетчатку, появление ее отека и ишемии («мягкие» и «твердые» эксудаты), возможен отек зрительного нерва, появление фигуры звезды. Наблюдается у больных 111 стадией гипертонической болезни.
Слайд 3
![Гипертоническая ангиопатия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-2.jpg)
Гипертоническая ангиопатия
Слайд 4
![Симптом Гвиста](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-3.jpg)
Слайд 5
![Гипертонический ангиосклероз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-4.jpg)
Гипертонический ангиосклероз
Слайд 6
![Симтомы Салюс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-5.jpg)
Слайд 7
![Гипертоническая ангиоретинопатия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-6.jpg)
Гипертоническая ангиоретинопатия
Слайд 8
![Гипертоническая нейроретинопатия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-7.jpg)
Гипертоническая нейроретинопатия
Слайд 9
![Симптом «медной проволоки», ватообразные ишемические очаги в сетчатке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-8.jpg)
Симптом «медной проволоки», ватообразные ишемические очаги в сетчатке
Слайд 10
![Симптом «серебряной проволоки»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-9.jpg)
Симптом «серебряной проволоки»
Слайд 11
![Отек диска зрительного нерва при гипертонической нейроретинопатии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-10.jpg)
Отек диска зрительного нерва при гипертонической нейроретинопатии
Слайд 12
![Первичные изменения сосудов при артериальной гипертензии Происходит бщее ослабление артериального](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-11.jpg)
Первичные изменения сосудов при артериальной гипертензии
Происходит бщее ослабление артериального дерева сетчатки
с сужением ретинальных артериол.
При прогрессировании гипертонии на общее сужение накладывается неравномерность калибра сосудов, связанная с локальным спазмом.
При тяжелой гипертонии резко нарушается капиллярный кровоток и питание сосудистой стенки, что приводит к геморрагиям, эксудатам и отеку сетчатки и зрительного нерва.
Слайд 13
![Признаки артериального склероза Вторичны по отношению к артериальной гипертензии и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-12.jpg)
Признаки артериального склероза
Вторичны по отношению к артериальной гипертензии и являются следствием
утолщения стенки артериолы.
Увеличивается отражение света от стенки артериолы с расширением светового рефлекса от сосуда.
Постепенно полоска светового рефлекса расширяется, что приводит вначале к виду полированной (блестящей) меди (симптом «медной проволоки»), а затем при тотальной облитерации сосуда – к полной его непрозрачности (симптом «серебряной проволоки»).
Слайд 14
![Связь между изменениями глазного дна и гипертонической болезнью Тяжесть гипертонии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-13.jpg)
Связь между изменениями глазного дна и гипертонической болезнью
Тяжесть гипертонии оценивается по
степени спазма сосудов сетчатки и по степени склероза ретинальных артериол. Степень склероза сосудов сетчатки указывает на длительность гипертонии. Степень спазма сосудов – на стадию.
Слайд 15
![Степени склероза артериол сетчатки Степень 0. У некоторых пациентов с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-14.jpg)
Степени склероза артериол сетчатки
Степень 0. У некоторых пациентов с гипертонией нет
признаков склероза.
Степень1. Расширение сосудистого рефлекса и Салюс 1.
Степень 11.Широкий световой рефлекс с артериолы и Салюс 11.
Степень 111.Симптом «медной проволоки» и «серебряной проволоки» и Салюс 111.
Слайд 16
![Степени спазма сосудов сетчатки при артериальной гипертонии Степень 1.Незначительное сужение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-15.jpg)
Степени спазма сосудов сетчатки при артериальной гипертонии
Степень 1.Незначительное сужение артериол.Умеренное расширение
и извитость венул (симптом Гвиста).
Степень 11.Резкое сужение артериол. Значительное расширение и извитость венул. Соотношение калибра артериолы к калибру венулы более чем 2/3.Первые признаки кровоизлияний и транссудации в сетчатку.
Степень 111.Спазм артериол, резкая извитость, расширение и полнокровие венул, появление мягких, твердых эксудатов, и фигуры звезды (при поражении почек).
Слайд 17
![Интерпретация изменений глазного дна Изменения глазного дна в 70% случаев](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-16.jpg)
Интерпретация изменений глазного дна
Изменения глазного дна в 70% случаев совпадают
со стадией гипертонии.
Наиболее важна оценка степени тяжести склероза. Его слабая выраженность может указывать на недавнее начало артериальной гипертензии, а выраженная – на длительное течение гипертонии. Степень выраженности ангиосклероза сетчатки позволяет также оценить повреждение всех артерий организма, вызванное повышением артериального давления.
Тяжесть гипертонии (стадии гипертонии) определяется степенью сужения артериол. В 30% случаев любая степень ангиосклероза и спазма артериол наблюдаются при любой степени гипертензивных изменений
Слайд 18
![Глазная патология и сахарный диабет Веки – блефарит, ячмень, халазион.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-17.jpg)
Глазная патология и сахарный диабет
Веки – блефарит, ячмень, халазион.
Формирование в лимбе
венулярных микроаневризм, а в конъюнктиве – субконъюнктивальных кровоизлияниий.
Радужка – новообразование сосудов. Хрусталик – формирование катаракты.
Стекловидное тело - рецидивирующий гемофтальм.
Сетчатка –микроаневризмы, плазмо- и геморрагии, макулярный отек, фиброзные разрастания и неоваскуляризация.
Слайд 19
![Халазион](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Блефарит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Ячмень](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-20.jpg)
Слайд 22
![Микроаневризмы лимба](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Субконъюнктивальное кровоизлияние](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-22.jpg)
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Слайд 24
![Диабетическая катаракта, рубеоз радужки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-23.jpg)
Диабетическая катаракта, рубеоз радужки
Слайд 25
![Первые признаки внутриглазного диабета - «ягодки клюквы» и венозный стаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-24.jpg)
Первые признаки внутриглазного диабета - «ягодки клюквы» и венозный стаз
Слайд 26
![Диабетическая ангиопатия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-25.jpg)
Слайд 27
![Непролиферативная диабетическая ретинопатия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-26.jpg)
Непролиферативная диабетическая ретинопатия
Слайд 28
![Предвестники пролиферативной ретинопатии Венозные бусинки. Расширенные и извитые интраретинальные сосуды. Обширные ретинальные геморрагии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-27.jpg)
Предвестники пролиферативной ретинопатии
Венозные бусинки.
Расширенные и извитые интраретинальные сосуды.
Обширные ретинальные геморрагии
Слайд 29
![Предвестники пролиферативной ретинопатии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-28.jpg)
Предвестники пролиферативной ретинопатии
Слайд 30
![Пролиферативная диабетическая ретинопатия Геморрагии в стекловидное тело. Фиброзная пролиферация. Отек макулы. Неоваскуляризация.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-29.jpg)
Пролиферативная диабетическая ретинопатия
Геморрагии в стекловидное тело.
Фиброзная пролиферация.
Отек макулы. Неоваскуляризация.
Слайд 31
![Преретинальное кровоизлияние](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-30.jpg)
Преретинальное кровоизлияние
Слайд 32
![Неоваскуляризация сетчатки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-31.jpg)
Неоваскуляризация сетчатки
Слайд 33
![Неоваскуляризация диска зрительного нерва](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-32.jpg)
Неоваскуляризация диска зрительного нерва
Слайд 34
![Отек макулы, вследствие подтекающих микроаневризм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-33.jpg)
Отек макулы, вследствие подтекающих микроаневризм
Слайд 35
![Пролиферативная диабетическая ретинопатия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-34.jpg)
Пролиферативная диабетическая ретинопатия
Слайд 36
![Фиброваскулярная мембрана при пролиферативной ретинопатии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-35.jpg)
Фиброваскулярная мембрана при пролиферативной ретинопатии
Слайд 37
![Вторичная отслойка сетчатки при пролиферирующей ретинопатии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-36.jpg)
Вторичная отслойка сетчатки при пролиферирующей ретинопатии
Слайд 38
![Фликтенулезный кератит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-37.jpg)
Слайд 39
![Центральнеый туберкулезный хориоретинит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-38.jpg)
Центральнеый туберкулезный хориоретинит
Слайд 40
![Рассеянный туберкулезный хориоретинит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-39.jpg)
Рассеянный туберкулезный хориоретинит
Слайд 41
![Сифилитический хориоретинит («соль с перцем»)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-40.jpg)
Сифилитический хориоретинит («соль с перцем»)
Слайд 42
![Сифилитический паренхиматозный кератит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-41.jpg)
Сифилитический паренхиматозный кератит
Слайд 43
![Врожденная катаракта у ребенка после перенесенной матерью краснухи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-42.jpg)
Врожденная катаракта у ребенка после перенесенной матерью краснухи
Слайд 44
![Врожденный токсоплазмоз. Центральный хориоретинальный очаг](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-43.jpg)
Врожденный токсоплазмоз. Центральный хориоретинальный очаг
Слайд 45
![Глаз при заболеваниях кожи и слизистых Псориаз проявляется в виде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-44.jpg)
Глаз при заболеваниях кожи и слизистых
Псориаз проявляется в виде блефароконъюнктивита, сосудистой
инфильтрации роговицы, увеита.
Экзема проявляется в виде аллергического отека век и аллергического дерматита век.
Пемфигус проявляется в виде симблефарона и заворота век.
Слайд 46
![Блефароконъюнктивит при псориазе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-45.jpg)
Блефароконъюнктивит при псориазе
Слайд 47
![Сосудистая инфильтрация роговицы при псориазе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-46.jpg)
Сосудистая инфильтрация роговицы при псориазе
Слайд 48
![Увеит при псориазе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-47.jpg)
Слайд 49
![Аллергический отек век при экземе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-48.jpg)
Аллергический отек век при экземе
Слайд 50
![Аллергический дерматит век при экземе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-49.jpg)
Аллергический дерматит век при экземе
Слайд 51
![Поражение слизистых рта и глаз при пузырчатке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-50.jpg)
Поражение слизистых рта и глаз при пузырчатке
Слайд 52
![Симблефарон при пузырчатке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/292406/slide-51.jpg)
Симблефарон при пузырчатке