Содержание
- 2. В образовании мочи главную роль играют три процесса: 1) фильтрация; 2) реабсорбция; 3) канальцевая секреция.
- 4. 1 — капсула клубочка (Шумлянского — Боумена), 2 — клубочек почечного тельца, 3 — просвет капсулы
- 5. Определение Диуретики – это группа лекарственных веществ, которые способствуют выделению натрия с мочой, тем самым вызывая
- 6. Диурез можно усилить, воздействуя как на внутрипочечные, так и на внепочечные механизмы, регулирующие мочеотделение.
- 7. Внепочечные механизмы регуляции диуреза: Ингибирование высвобождения антидиуретического гормона (водой, гипотоническими растворами, этанолом). Увеличение сердечного выброса и
- 8. Почечные механизмы регуляции диуреза Диуретики.
- 9. фильтрация 100л 110л 100л Первичная моча Величина диуреза 1 л 1,1 л 10,9 л Р Е
- 10. Механизм действия диуретиков
- 11. Механизмы мочеобразования В проксимальных отделах нефрона реабсорбируется 2/3 ультрафильтрата плазмы, при этом реабсорбция ионов натрия, хлора,
- 12. В толстом отделе восходящего колена петли Генле (непроницаемом для воды) происходит активная (с затратой энергии и
- 13. Угнетение реабсорбции хлора и натрия в петле Генле ведет к значительной их потере вместе с осмотической
- 14. КЛАССИФКАЦИЯ ДИУРЕТИКОВ 1.1.Проксимальные тубулярные диуретики Ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид) Осмотические диуретики (маннит, сорбит) 1.2. Петлевые диуретики Производные
- 15. 1.3. Влияющий на разводящий сегмент дистального канальца Бензотиазиды (хлортиазид, гидрохлотиазид, циклометиазид, политиазид, метиклотиазид, гидрофлуметиазид) Диуретики, близкие
- 16. Классификация диуретиков
- 17. Классификация диуретиков по силе мочегонного эффекта Сильные (тормозят реабсорбцию натрия на 10-20%) Петелевые Осмотические Клопамид Средней
- 18. Классификация по скорости наступления и длительности диуретического эффекта Быстрое наступление эффекта (в течение 1 ч.), но
- 19. Классификация диуретиков
- 20. Механизм действия фуросемида Существенно усиливает почечный кровоток (за счет увеличения синтеза простагландинов в почках). Угнетает процессы
- 21. Фармакокинетика фуросемида
- 22. Фармакодинамика Биоусвояемость – 63-65% Связь с белками плазмы – 95-97% При приеме внутрь эффект наступает в
- 23. Показания к применению петлевых диуретиков Фуросемид В таблетках: 1. При хронических отеках, обусловленных хронической сердечной недостаточностью,
- 24. Форма выпуска, дозировка Фуросемид (лазикс, урикс) – табл. 40 мг, амп. 20 мг/2 мл Буметанид (буфенокс)
- 25. Побочные эффекты Следует также сказать о невозможности сочетания фуросемида и этакриновой кислоты с нефро- и ототоксичными
- 26. Характеристика бензотиазидовых и близких к ним мочегонных
- 27. ДИХЛОТИАЗИД (Dichlothiazidum; в таб. по 0,025 и 0,100) Хорошо всасывается из ЖКТ. Мочегонный эффект развивается через
- 28. Среди всех мочегонных средств тиазиды оказывают наиболее выраженное калийуретическое действие; между тем тиазиды оказывают также наиболее
- 29. Достоинства тиазидных диуретиков: 1. достаточная активность действия; 2. действуют достаточно быстро (через 1 час); 3. действуют
- 30. СПИРОНОЛАКТОН (верошпирон; Spironolactonum, Verospironum, в таб. 0,025, 0,100) Слабый калийсберегающий диуретик, являющийся конкурентным антагонистом альдостерона. Спиронолактон
- 31. Показания к применению: 1. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Крона - опухоль надпочечников) как препарат консервативной терапии. 2.
- 32. Побочные эффекты 1. Диспепсические расстройства (боли в животе, диарея). 2. При длительном использовании совместно с препаратами
- 33. ТРИАМТЕРЕН (птерофен) (капсулы по 50 мг) Слабый калийсберегающий диуретик. Начало действия через 2 - 4 часа,
- 34. Калийсберегающим диуретиком слабой силы, средней продолжительности действия является также препарат АМИЛОРИД (таб. по 5 мг). Пик
- 35. ПРЕПАРАТЫ - ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ (КАГ) АЦЕТАЗОЛАМИД (диакарб, Diacarbum; фонурит, диамокс) порошки и таблетки по 0,25 или
- 36. В норме фермент карбоангидраза способствует соединению в нефроцитах углекислого газа и воды с образованием угольной кислоты.
- 37. Снижение активности КАГ при применении диакарба происходит в проксимальных отделах нефрона, что приводит к снижению образования
- 38. Снижение активности КАГ диакарбом в эндотелиальных клетках, клетках хориоидального сплетения, ведет к снижению секреции и улучшению
- 39. Обмен натрия на калий ведет к тому, что этот диуретик, являясь сравнительно слабым мочегонным средством (торможение
- 40. Показания к применению: 1. При лечении больных с острым приступом глаукомы (можно в/в). 2. Черепно-мозговая травма
- 41. ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ К этой группе мочегонных средств относятся маннитол, сорбитол, концентрированные растворы глюкозы, глицерин. Объединяют эти
- 42. МАННИТОЛ (МАННИТ; Mannitolum) Шестиатомный спирт, являющийся наиболее сильным из существующих осмотических диуретиков. Способен увеличить диурез на
- 43. Выводится медленно. При внутривенном введении, находясь в крови, маннитол, как и другие диуретики этой группы, резко
- 44. Показания к применению 1. Предупреждение развития или ликвидация отека мозга (шок, опухоль мозга, абсцесс) является наиболее
- 45. Фармакодинамика диуретиков для лечения АГ
- 46. Основные побочные эффекты диуретиков Электролитные Гипонатриемия Гипокалиемия Гипомагнезиемия Алкалоз Нарушение баланса кальция Гиперкалиемия
- 47. Основные побочные эффекты диуретиков Метаболические Гиперурикемия Гиперлипидемия Гипергликемия Гинекомастия Гирсутизм Кардиоваскулярные Аритмии Артериальная гипотензия
- 48. Дегидратация Вследствие усиленной экскреции натрия мочегонные средства, особенно часто петлевые и тиазидовые, могут вызывать внеклеточную дегидратацию.
- 49. Гипергидратация — менее типичный побочный эффект. Она возможна при использовании осмотических диуретиков (особенно маннитола), вызывающих переход
- 50. Гипокалиемия (уменьшение уровня калия в сыворотке крови ниже 3,5 ммоль/л). Данный побочный эффект является наиболее типичным
- 51. Ее развитие облегчается при гиперальдостеронизме (НС, НК, АГ, цирроз печени), при одновременном назначении двух диуретиков, сочетании
- 52. Гиперкалиемия (уровень калия в сыворотке крови превышает 5,5 ммоль/л) может развиваться при лечении калийсберегающими диуретиками (спиронолактон,
- 53. Гипомагниемия (концентрация магния в сыворотке крови ниже 0,7 ммоль/л) может быть вызвана теми же диуретическими препаратами,
- 54. Гипонатриемия (уровень натрия в сыворотке крови ниже 135 ммоль/л) в 25-30% случаев обусловлена приемом диуретических препаратов.
- 55. Для развития гипонатриемии при фармакодинамическом взаимодействии диуретиков с другими препаратами имеет значение способность барбитуратов, трициклических антидепрессантов,
- 56. Для коррекции гипонатриемии необходимо прежде всего ограничить потребление воды. Отмена диуретика и повышение количества поваренной соли
- 57. Гипернатриемия (уровень натрия в сыворотке крови превышает 150 ммоль/л) может изредка встречаться при длительном лечении маннитолом,
- 58. Гипокальциемия (уменьшение концентрации кальция в сыворотке крови ниже 2 ммоль/л) особенно типична для применения петлевых диуретиков
- 59. Гиперкальциемия (уровень кальция в крови выше 3 ммоль/л) встречается нечасто. Ее развитие могут вызывать тиазидовые диуретики,
- 60. Гиперурикемию (уровень мочевой кислоты в крови выше 0,42 ммоль/л у мужчин и выше 0,36 ммоль/л у
- 61. Наиболее типичны неблагоприятные сдвиги липидного обмена для тиазидовых диуретиков, особенно при длительном применении. Они проявляется в
- 62. Рассматриваемый побочный эффект, как и гиперурикемия, может нивелировать положительное терапевтическое значение тиазидовых диуретиков как гипотензивных средств,
- 63. Гипергликемия также наиболее типична для тиазидовых диуретиков. Не только длительное, но и кратковременное их применение способно
- 64. Сдвиги кислотно-щелочного баланса. Петлевые, тиазидовые, тиазидоподобные диуретики могут вызывать метаболический (гипохлоремический) алкалоз, поскольку почки выводят хлориды
- 65. Метаболический ацидоз в типичных случаях вызывает ацетазоламид и очень редко — калийсберегающие (спиронолактон) и осмотические диуретики.
- 67. Скачать презентацию