Гастро -эзофагальды рефлюкс ауруларының фармакотерапиясы презентация

ЖОСПАРЫ:
Гастроэзофагеальды рефлюкстік ауру туралы түсінік.Симтоматика.
Гастроэзофагеальды рефлюкстік ауруды емдеу. Препараттар.
Гастроэзофагеальды рефлюкстік ауруларын емдеуге қолданылатын препараттардың әсер ету механизмі.

Гастроэзофагеальды рефлюкстік ауру – асқазан немесе он екі елі ішектің құрамының нәтижесінде пайда болатынөңештің кілігейлі қабағының қайталамалы , созылмалы қабынуы. Гастроэзофагеальды рефлюкстік ауру қазіргі кезде кеңінен таралған және сау адамдарда болады. Олардың тәулік ішіндегі саны 50- ге жетеді. ( күндіз жиірек болады, әдетте тамақ қабылдағаннан кейін, түнде сирегірек болады) , олардың жалпы ұзақтығы тәулік ішінде 1сағаттан аспайды. Гастроэзофагеальды рефлюкстік ауру жиілігенде және асқазан құрамының өңештің төменгі үштен бірі кілегей қабығының жанасу уақыты ұзарғанда пайда болады.
Гастроэзофагеальды рефлюкстік ауру 3-4% кездеседі.

ЭТИОЛОГИЯСЫ
Гастроэзофагеальды рефлекстік ауруға әкелетін негізгі себептер:
-төменгі сфинктер тонусының төмендеуі
-өңештің өзін өзі тазарту қабілетінің төмендеуі
-рефлюктанттың зақымдау қасиетінің жоғарылауы
-өңештің кілігей қабатының рефлюктантқа қарсы әсер ете алмауы
-құрсақ қуысының қысымының жоғарылауы.

Басқа да себептері:
Кекіру
Тамақтың көп уақыт бойына ауруы
Жұтынудың қиындауы
Ауыз қуысындағы сілекей безінің мөлшерден тыс бөлінуі
Ауыз қуысындағы қышқыл дәм
Ауыздан жағымсыз иістің шығуы
Тіс эмалінің зақымдалуы

Клиникасы
Басты шағымдар:ауырғандық, қыжылдау, жүрек айну, құсу, кекіру, ұлы дәреттің бұзылуы
Ауырғандықтың орны эпигастрий аймағында семсерше өскін мен кіндік аралығында болады. Және ол мойынға, төменгі жаққа, сол жақ кеуде қуысына ауырсыну таралады.

ҚЫЖЫЛДАУ
Қыжылдау 60-75 % ауруда төстің төменгі үштен бірінің тұсында болады. Бұл белгінің ерекшелігі оның ырғақтылығының ауырғандықтың ырғақтығына сәйкес келетіндігі.

Қыжылдың пайда болу механизмі:
Асқазан кардиальды сфинктері тонусының әлсіреуіне байланысты тауатын өңеш рефлюксі. Сонымен қатар өңештің моторлы функциясының дискоординациясының маңызы да бар. Дискоординация өңеш мезгіл мезгіл түйіліп тұрады. Қыжылдаудың пайда болуы эзофагитпен байланысты.
ГЭРАны емдеуде өмір сүру салтын өзгерту, медикаментозды терапия, қиын жағдайларда хирургиялық жолмен емдеу жатады. Медикаментозды терапияны қолданғанда асқазанның кілегйлі қабығының қабынуының, гастроэзофагальды рефлюкстің санын азайтуға болады.

Өмір салтын өзгерту:
Дене массасын қалыпқа келтіру
Темекі тартуды қысқарту, алкогольды, майлы тамақтарды, кофені,газдық сусындарды аз мөлшерде пайдалану
Тамақты уақытылы, кішкене мөлшерде,күніне бес мезгілден қабылдау
Ауыр жұмыстардан сақтану

ГЭРА емдеуге қолданылатын дәрілер:
асқазан секрециясын төмендететін дәрілер:
а)гистаминнің Н рецепторларының блокаторлары: рантидин(зантак) , фамотидин (квамател, фамосан)
б)селекциялық М холиноблокаторлар : гастроцепин
төменгі өңеш сфинктерінің тонусын көтеретін дәрілер (прокинетиктер): метоклопрамид( реглан, церукал), мотилиум, кординакс
Антацидтер: алмагель, фосфалюголь, маалокс
қабынуға қарсы дәрілер: сукральфат ( вентер), висмут субнитраты, күміс нитраты
Протон сорғысының ингибиторлары: омепразол, (омез, омезол), лансопразол( ланзан, ланзоптол)

Кеңінен таралған антацидті препараттардың сипаттамалары
Алмагель, 10 мл 25,5 мэкв/15 мл 13,5 28±8,9 6,6±4,5
Маалокс, 10 мл 40,5 мэкв/15мл 8,9 56,0±18,0 13,2±7,0

Ас содасы:
Ас содасы (бикарбонат натрия, NaHCO3);
Магнезия (окись магния, MgO);
Кальций карбонаты (CaCO3);
Магния карбонаты (4MgCO3·Mg(OH)2·4H2O или 4MgCO3·Mg(OH)2·5H2O);
« Бурже» ;
«Ренни», «Тамс», «Эндрюс антацид»препараттары

Ренни:
Фармакологиялық әсері
Антацидті зат. Асқазанның бос HCl нейтрализациялайды, қарын сөлі белсенділігін төмендетіп, гастролгия мен қыжылды жояды.
Құрамы
Кальций карбонаты+Магний карбонаты.
Әсер ету механизмі:
Қолдану кезінде индометацин, салицилаттың, фенитоин, Н2 гистамин препараттарын, бета адреноблокатор, изониазид адсорбциясын төмендетіп, антихолинергиялық әсерді күшейтеді. Сульфадиазин, левадолдың әсерін жоғарылатады.
Сақталуы
25 гр. С температурадан жоғары емес
Жағымсыз әсері
Аллергиялық реакция, диарея, гипермагниемия, гиперкальциемия

Эзомепразол:
Әсер ету механизмі:
Асқазан сөлінің қышқылдылығын төмендететін бензимидазол туындысы. Бұл асқазанның протондық насосының H±K±АТФ-азасын қызметін тежейтін ойық жараға қарсы препарат
Терапиялық эффектісі
Эзомепразолды 40 мг/сут қабылдағанда эзофагиттен 78 % пациентте 4 аптадан кейін, ал 93 % — 8 атпадан кейін жазылады.
Эзомепразолмен емделгенде 20 мг 2 рет/куніне сәйкес келетін антибиотикпен Helicobacter pylori 90 % пациентте эрадикацияланады.

Алмагель:
Дигоксин, индометацин, салицилат, фенитоин, H2-гистамин рецепторы блокаторын, бета-адреноблокатор, дифлунизал, кетоконазол и итраконазол, изониазид, пеницилламин және лансопразолдың сіңірілуін төмендетеді..
М-холиноблокаторлар жараның пайда болуын төмендетеді.

Гевиксон :
Фармакологиялық әсері:
Антацидті препарат. Адсорбирлейтін әсері бар.Асқазанның кілегей қабығын физикалық және химиялық факторлардан қорғап, асқазан сөлін төмендетеді.
Әсер ету механизмі:
Индометацин, тетрациклин, дигоксин, изониазидтің адсорциясын төмендетеді.
Қабылдау реті:
2 таблеткадан 1 пакеттен 3 рет күніне. Таблетканы езіп, бір стакан суға араластыру керек.
Жағымсыз әсері:
Іш өту. Организмде фосфат деңгейі төмендейді.

Қорытынды
Ас қорыту жолдарының секреторлық және қозғалыс белсенділігінің бұзылуы қөптеген аурулар мен патологиялық жағдайларда кездеседі. Негізінен оларға асқазан мен ішектің секреторлық және моторлық қызметіне тікелей әсер ететін заттар, тәбетті реттейтін заттар, құсу шақыратын және құсуға қарсы заттар қолданылады.