Слайд 2
![Синдром – это относительно устойчивая совокупность симптомов, объединённых единым патогенезом.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-1.jpg)
Синдром –
это относительно устойчивая совокупность симптомов, объединённых единым патогенезом.
Слайд 3
![Свойства синдромов Содержание синдрома гибкое, может детализироваться на различных уровнях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-2.jpg)
Свойства синдромов
Содержание синдрома гибкое, может детализироваться на различных уровнях исследования (субъективное,
объективное, параклиническое).
Синдром – это неспецифическое проявление болезни.
Механизм синдрома может быть различным, в том числе неизвестным.
Слайд 4
![Основные лёгочные синдромы Уплотнение лёгких. Полость в лёгких. Бронхитический. Бронхообструктивный.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-3.jpg)
Основные лёгочные синдромы
Уплотнение лёгких.
Полость в лёгких.
Бронхитический.
Бронхообструктивный.
Эмфизема лёгких.
Жидкость в плевральной полости (гидроторакс).
Газ
в плевральной полости (пневмоторакс).
Слайд 5
![Синдром уплотнения лёгких Сущность: плотной среды больше, чем воздушной.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-4.jpg)
Синдром уплотнения лёгких
Сущность: плотной среды больше, чем воздушной.
Слайд 6
![Синдром уплотнения лёгких Семиология: экссудат в респираторной зоне (плотный при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-5.jpg)
Синдром уплотнения лёгких
Семиология:
экссудат в респираторной зоне (плотный при крупозной пневмонии, жидкий
при очаговой пневмонии, другие заболевания – туберкулёз, микоз и др.),
рубцовая ткань (карнификация),
распад лёгких (без опорожнения) при абсцессе, гангрене лёгких,
опухоль в лёгких,
ателектаз
Слайд 7
![Синдром уплотнения лёгких Жалобы: нет. Объективные симптомы: тупой перкуторный звук,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-6.jpg)
Синдром уплотнения лёгких
Жалобы: нет.
Объективные симптомы:
тупой перкуторный звук,
усиление голосового дрожания и бронхофонии,
бронхиальное
дыхание
Слайд 8
![Синдром уплотнения лёгких Параклинические исследования: Рентгенологические симптомы: снижение прозрачности легочного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-7.jpg)
Синдром уплотнения лёгких
Параклинические исследования:
Рентгенологические симптомы: снижение прозрачности легочного поля в зоне
уплотнения.
Компьютерная томография.
Бронхография.
вазография, лимфография.
Бронхоскопия.
Биопсия.
Лабораторные исследования извержений из лёгких.
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-8.jpg)
Слайд 10
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-9.jpg)
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Полость в лёгких Сущность: воздуха больше, чем плотной ткани на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-11.jpg)
Полость в лёгких
Сущность: воздуха больше, чем плотной ткани на ограниченном участке
(в полости нет легочной ткани).
Слайд 13
![Полость в лёгких Семиология: абсцесс, гангрена лёгких, туберкулёзные каверны, бронхоэктазы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-12.jpg)
Полость в лёгких
Семиология:
абсцесс, гангрена лёгких,
туберкулёзные каверны,
бронхоэктазы,
раковая опухоль с распадом,
кисты, заполненные воздухом
Слайд 14
![Полость в лёгких Жалобы: синдром опорожнения, постуральный дренаж, утренний туалет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-13.jpg)
Полость в лёгких
Жалобы:
синдром опорожнения,
постуральный дренаж,
утренний туалет бронхов.
Объективно:
тимпанический перкуторный
звук,
усиление голосового дрожания и бронхофонии,
бронхиальное дыхание, крупно- и среднепузырчатые звучные влажные хрипы
Слайд 15
![Полость в лёгких Параклинические исследования: Рентгенологические симптомы: уточнение локализации, особенностей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-14.jpg)
Полость в лёгких
Параклинические исследования:
Рентгенологические симптомы: уточнение локализации, особенностей стенок, содержимого полости
и её формы.
Компьютерная томография.
Бронхография.
Бронхоскопия.
Биопсия.
Лабораторные исследования извержений из лёгких (бактерии, друзы, эластические волокна…).
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-15.jpg)
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-16.jpg)
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Бронхитический синдром Воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов (может распространяться](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-18.jpg)
Бронхитический синдром
Воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов (может распространяться на все
структуры бронха и перибронхиальные ткани). Происходит гиперкриния и дискриния бронхиальных желёз.
Слайд 20
![Бронхитический синдром Семиология: острый и хронический бронхит (инфекционные агенты), курение, полютанты, охлаждение, алкоголь, аллергены, …](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-19.jpg)
Бронхитический синдром
Семиология:
острый и хронический бронхит (инфекционные агенты),
курение,
полютанты,
охлаждение,
алкоголь,
аллергены,
…
Слайд 21
![Бронхитический синдром Жалобы: кашель (разнообразие характеристик). Объективно: осмотр – нет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-20.jpg)
Бронхитический синдром
Жалобы:
кашель (разнообразие характеристик).
Объективно: осмотр – нет симптомов, перкуссия –
нет симптомов, аускультация:
везикулярное жёсткое дыхание,
везикулярное с удлинённым выдохом,
низкотональные сухие хрипы
Слайд 22
![Бронхитический синдром Параклинические исследования: Рентгенологические: деформация рисунка корней лёгких, бронхиальные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-21.jpg)
Бронхитический синдром
Параклинические исследования:
Рентгенологические:
деформация рисунка корней лёгких,
бронхиальные «муфты»,
деформация лёгочного рисунка.
Бронхоскопия. Биопсия слизистой
бронха – описание воспаления, гистологическое и микробиологическое подтверждение.
Лабораторное исследование мокроты.
Слайд 23
![Бронхообструктивный синдром Сужение суммарного просвета бронхов в результате: Спазма гладкой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-22.jpg)
Бронхообструктивный синдром
Сужение суммарного просвета бронхов в результате:
Спазма гладкой мускулатуры.
Отёка слизистой бронхов
(аллергическое, иммунное, инфекционное воспаление).
Гиперсекреции бронхиальных желёз, повышения вязкости секрета.
Рубцовых изменений стенок бронхов.
Клапанной обструкции.
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-23.jpg)
Слайд 25
![Бронхообструктивный синдром Семиология: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, обструктивная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-24.jpg)
Бронхообструктивный синдром
Семиология:
бронхиальная астма,
хроническая обструктивная болезнь лёгких,
обструктивная эмфизема лёгких,
аллергозы,
аутоиммунные васкулиты,
грипп при поражении
мелких бронхов,
может быть при недостаточности левых отделов сердца
Слайд 26
![Гиперреактивность бронхов – это бронхоспазм, возникающий в ответ на: физическую](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-25.jpg)
Гиперреактивность бронхов –
это бронхоспазм, возникающий в ответ на:
физическую нагрузку,
вдыхание холодного
воздуха,
гипервентиляцию,
раздражение простагландиновых рецепторов,
действие биологически активных веществ,
метахолиновый тест
Слайд 27
![Бронхообструктивный синдром Жалобы: экспираторное удушье. Объективно: острое, преходящее вздутие лёгких,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-26.jpg)
Бронхообструктивный синдром
Жалобы:
экспираторное удушье.
Объективно: острое, преходящее вздутие лёгких, ортопноэ,
коробочный перкуторный
звук,
опущение нижних границ лёгких,
ограничение подвижности нижнего лёгочного края,
везикулярное жёсткое дыхание появляется или усиливается в клиностатическом положении,
сухие высокие хрипы появляются или усиливаются в клиностатическом положении или при форсированном выдохе
Слайд 28
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-27.jpg)
Слайд 29
![Бронхообструктивный синдром Параклинические исследования Рентгенологические признаки - обратимая эмфизема лёгких.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-28.jpg)
Бронхообструктивный синдром
Параклинические исследования
Рентгенологические признаки
- обратимая эмфизема лёгких.
Функциональные пробы
-обструктивный тип нарушения вентиляции лёгких.
Слайд 30
![Эмфизема лёгких острая, хроническая, альвеолярная, интерстициальная Первичная Хроническая обструктивная Викарная Старческая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-29.jpg)
Эмфизема лёгких
острая, хроническая,
альвеолярная, интерстициальная
Первичная
Хроническая обструктивная
Викарная
Старческая
Слайд 31
![Эмфизема лёгких Увеличенный объём воздуха в лёгких при спонтанном дыхании](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-30.jpg)
Эмфизема лёгких
Увеличенный объём воздуха в лёгких при спонтанном дыхании (смещение дыхательного
объёма в сторону резервного вдоха) за счёт снижения эластического напряжения лёгких.
Слайд 32
![Эмфизема лёгких Жалобы: постоянная экспираторная одышка, снижение эффективности кашля. Объективно:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-31.jpg)
Эмфизема лёгких
Жалобы:
постоянная экспираторная одышка,
снижение эффективности кашля.
Объективно:
инспираторное положение грудной клетки,
горизонтальный ход
рёбер,
расширение межрёберных промежутков,
ундуляция межрёберных промежутков,
тупой эпигастральный угол
Слайд 33
![Эмфизема лёгких бочкообразная грудная клетка, ригидность грудной клетки, коробочный перкуторный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-32.jpg)
Эмфизема лёгких
бочкообразная грудная клетка,
ригидность грудной клетки,
коробочный перкуторный звук,
нижние границы лёгких опущены
на одно ребро,
подвижность нижнего края лёгких снижена,
ослабленное везикулярное дыхание
Слайд 34
![Эмфизема лёгких Параклинические исследования Рентгенологические признаки: повышение прозрачности лёгочных полей,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-33.jpg)
Эмфизема лёгких
Параклинические исследования
Рентгенологические признаки:
повышение прозрачности лёгочных полей,
уплощение купола диафрагмы,
развёрнутость костальных синусов,
увеличение
ретростернального пространства,
Слайд 35
![- горизонтальный ход рёбер, - расширение межрёберных промежутков, - уровень](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-34.jpg)
- горизонтальный ход рёбер,
- расширение межрёберных промежутков,
- уровень диафрагмы по срединно-
ключичной линии, счёт спереди VII ребро,
- окостенение рёберных хрящей,
- уменьшение подвижности диафрагмы,
- «капельное», «висячее» сердце
Слайд 36
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-35.jpg)
Слайд 37
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-36.jpg)
Слайд 38
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-37.jpg)
Слайд 39
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-38.jpg)
Слайд 40
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-39.jpg)
Слайд 41
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-40.jpg)
Слайд 42
![Функциональные пробы: обструктивный тип нарушения вентиляционной функции лёгких, снижение МВЛ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-41.jpg)
Функциональные пробы:
обструктивный тип нарушения вентиляционной функции лёгких, снижение МВЛ, ОФВ1,
ФЖЕЛ, МОС 75, СОС 75-85,
повышение ООЛ, ФОЕ, ОЕЛ,
повышение бронхиального сопротивления (более 3 см вод ст/л/сек),
снижение эластической тяги лёгких (менее 15 см вод ст)
Слайд 43
![Жидкость в плевральной полости (гидроторакс) Виды жидкости Экссудат Транссудат Кровь Хилёзная жидкость Псевдохилёзная жидкость.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-42.jpg)
Жидкость в плевральной полости
(гидроторакс)
Виды жидкости
Экссудат
Транссудат
Кровь
Хилёзная жидкость
Псевдохилёзная жидкость.
Слайд 44
![Жидкость в плевральной полости Жалобы: рестриктивная одышка, тяжесть в грудной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-43.jpg)
Жидкость в плевральной полости
Жалобы:
рестриктивная одышка,
тяжесть в грудной клетке,
боль
в грудной клетке,
сухой кашель
Объективно:
уменьшение дыхательных движений больной стороны грудной клетки,
выбухание больной половины грудной клетки,
выпячивание межрёберных промежутков
Слайд 45
![Линия Дамуазо. 1 – зона тупого перкуторного звука, 2 – треугольник Гарлянда, 3 – треугольник Раухфуса-Грокко](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-44.jpg)
Линия Дамуазо. 1 – зона тупого перкуторного звука,
2 – треугольник
Гарлянда, 3 – треугольник Раухфуса-Грокко
Слайд 46
![Жидкость в плевральной полости Ниже линии Дамуазо: тупой перкуторный звук,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-45.jpg)
Жидкость в плевральной полости
Ниже линии Дамуазо:
тупой перкуторный звук,
голосовое дрожание и бронхофония
не проводятся,
дыхательный шум не выслушивается
Слайд 47
![Жидкость в плевральной полости В треугольнике Гарлянда: притупленный тимпанит, усиление](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-46.jpg)
Жидкость в плевральной полости
В треугольнике Гарлянда:
притупленный тимпанит,
усиление голосового дрожания и бронхофонии,
бронхиальное
дыхание,
крепитация
Слайд 48
![Жидкость в плевральной полости Параклинические исследования: Рентгенологическое исследование -косой уровень](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-47.jpg)
Жидкость в плевральной полости
Параклинические исследования:
Рентгенологическое исследование
-косой уровень жидкости
Лабораторное исследование
плевральной жидкости
- транссудат: удельная плотность 1006-1012, белок 0,5-2,5 %,
- экссудат: удельная плотность 1018-1022, белок 3-8 %, положительная проба Ривальта.
Слайд 49
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-48.jpg)
Слайд 50
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-49.jpg)
Слайд 51
![Газ в плевральной полости (пневмоторакс) В плевральной полости газ, отдаляющий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-50.jpg)
Газ в плевральной полости (пневмоторакс)
В плевральной полости газ, отдаляющий лёгкие от
стенки грудной клетки. Лёгкое находится в состоянии коллапса.
Слайд 52
![Пневмоторакс Семиология: спонтанный и искусственный пневмоторакс распад легочной ткани: воспалительный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-51.jpg)
Пневмоторакс
Семиология:
спонтанный и искусственный пневмоторакс
распад легочной ткани:
воспалительный процесс,
туберкулёз,
кистозная гипоплазия,
абсцесс и гангрена лёгкого,
рак
лёгких,
ранения,
пневмоторакс
Слайд 53
![Пневмоторакс Жалобы: рестриктивная одышка. Объективно: уменьшение дыхательной экскурсии больной половины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-52.jpg)
Пневмоторакс
Жалобы:
рестриктивная одышка.
Объективно:
уменьшение дыхательной экскурсии больной половины грудной клетки,
тимпанический перкуторный звук,
голосовое
дрожание и бронхофония не проводятся,
дыхательный шум не проводится
Слайд 54
![Пневмоторакс Параклинические исследования: Рентгенологические признаки - лёгкое поджато к корню,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-53.jpg)
Пневмоторакс
Параклинические исследования:
Рентгенологические признаки
- лёгкое поджато к корню,
- между
границей лёгкого и грудной клеткой нет легочного рисунка.
Слайд 55
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-54.jpg)
Слайд 56
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-55.jpg)
Слайд 57
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-56.jpg)
Слайд 58
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-57.jpg)
Слайд 59
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-58.jpg)
Слайд 60
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/189331/slide-59.jpg)