Слайд 2
![Гипотиреоз клинический синдром, возникающий в результате дефицита тиреоидных гормонов в органах и тканях организма.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-1.jpg)
Гипотиреоз
клинический синдром, возникающий в результате дефицита тиреоидных гормонов в органах и
тканях организма.
Слайд 3
![Патогенетически гипотиреоз классифицируется на: Первичный (тиреогенный), Вторичный (гипофизарный), Третичный (гипоталамический), Тканевой (транспортный, периферический).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-2.jpg)
Патогенетически гипотиреоз классифицируется на:
Первичный (тиреогенный),
Вторичный (гипофизарный),
Третичный (гипоталамический),
Тканевой (транспортный, периферический).
Слайд 4
![Первичный гипотиреоз Вторичный гипотиреоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-3.jpg)
Первичный
гипотиреоз
Вторичный
гипотиреоз
Слайд 5
![Причины возникновения первичного гипотиреоза: Осложнения лечебных мероприятий после: оперативного лечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-4.jpg)
Причины возникновения первичного гипотиреоза:
Осложнения лечебных мероприятий после:
оперативного лечения различных заболеваний щитовидной
железы;
лечения токсического зоба радиоактивным йодом;
лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов, расположенных на шее;
использования йодсодержащих лекарственных препаратов;
приема глюкокортикоидов, эстрогенов, андрогенов, сульфаниламидных препаратов;
удаление щитовидной железы.
Опухоли, острые и хронические инфекции, тиреоидит (воспаление щитовидной железы), абсцесс, туберкулез, саркоидоз ( системное заболевание, характеризующееся, образованием в пораженных тканях гранулем);
Гипоплазия - недоразвитие щитовидной железы вследствие дефектов внутриутробного развития обычно у новорожденных и детей 1—2 лет, нередко сочетающаяся с глухотой и кретинизмом.
Слайд 6
![Причины вторичного гипотиреоза: воспалительные или травматические поражения гипофиза и/или гипоталамуса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-5.jpg)
Причины вторичного гипотиреоза:
воспалительные или травматические поражения гипофиза и/или гипоталамуса (опухоль, кровоизлияние,
некроз, хирургическое удаление или разрушение гипофиза).
Слайд 7
![Третичный - нарушение синтеза и секреции тиролиберина; Периферический - синдромы тиреоидной резистентности, гипотиреоз при нефротическом синдроме](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-6.jpg)
Третичный - нарушение синтеза и секреции тиролиберина;
Периферический - синдромы тиреоидной резистентности,
гипотиреоз при нефротическом синдроме
Слайд 8
![По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на: 1. Латентный (субклинический)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-7.jpg)
По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:
1. Латентный (субклинический) -
повышенный уровень ТТГ при нормальном Т4.
2. Манифестный - гиперсекреция ТТГ, при сниженном уровне Т4, клинические проявления.
А. Компенсированный.
Б. Декомпенсированный.
3. Тяжелого течения (осложненный).
Слайд 9
![Патогенез гипотиреоза: Дефицит Т3 и Т4 снижение обмена веществ, торможение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-8.jpg)
Патогенез гипотиреоза:
Дефицит Т3 и Т4
снижение обмена веществ,
торможение тканевого дыхания,
угнетение окислительных реакций и активности ферментов
Слайд 10
![Обменно-гипотермический синдром чувство зябкости, снижение температуры тела, гиперлипопротеинемия (повышается уровень](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-9.jpg)
Обменно-гипотермический синдром
чувство зябкости,
снижение температуры тела,
гиперлипопротеинемия (повышается уровень холестерина и триглицеридов),
умеренное увеличение массы тела (вследствие уменьшения липолиза и задержки воды).
Слайд 11
![Гипотиреоидная дермопатия и синдром эктодермальных нарушений микседематозный плотный отек на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-10.jpg)
Гипотиреоидная дермопатия и синдром эктодермальных нарушений
микседематозный плотный отек на лице и
конечностях,
большие губы и язык с отпечатками зубов по латеральным краям,
«старообразное лицо» с огрубевшими чертами,
кожа толстая, сухая, холодная, бледная с желтоватым оттенком,
волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове, бровях (симптом Хертохе),
ногти тонкие, с продольной или поперечной исчерченностью.
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Поражение нервной системы и органов чувств заторможенность, сонливость, снижение памяти, гипомимия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-12.jpg)
Поражение нервной системы и органов чувств
заторможенность,
сонливость,
снижение памяти,
гипомимия.
Слайд 14
![Поражение сердечно-сосудистой системы брадикардия, снижение сердечного выброса, кардиалгии, появление которых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-13.jpg)
Поражение сердечно-сосудистой системы
брадикардия,
снижение сердечного выброса,
кардиалгии, появление которых связано с миокардиодистрофией.
пониженное
артериальное давление со снижением пульсового.
Слайд 15
![Объективные данные: При перкуссии увеличение сердечной тупости При пальпации сердца](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-14.jpg)
Объективные данные:
При перкуссии увеличение сердечной тупости
При пальпации сердца отмечается ослабление верхушечного
толчка
При аускультации сердца ослабление тонов сердца, может выслушиваться акцент 2-ого тона над аортой, как проявление атеросклероза и систолический шум на верхушке сердца, обусловленный дилатацией левого желудочка.
Слайд 16
![Рентгенологические признаки перикардита: увеличение размеров сердца, расширение тени сосудов, признаки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-15.jpg)
Рентгенологические признаки перикардита:
увеличение размеров сердца,
расширение тени сосудов,
признаки накопления жидкости
в перикарде и в плевральных полостях (сердце принимает форму "графина", его пульсация резко ослаблена).
Слайд 17
![ЭКГ признаки гипотиреоза: Синусовая брадикардия, тахикардия НРС (пароксизмальная тахикардия, пароксизмы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-16.jpg)
ЭКГ признаки гипотиреоза:
Синусовая брадикардия, тахикардия
НРС (пароксизмальная тахикардия, пароксизмы мерцания и трепетания
предсердий)
Депрессия сегмента ST
Снижение, двухфазность, инверсия зубца T
Снижение амплитуды комплекса QRS, зубца Р
Слайд 18
![Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта запоры, дискинезия желчевыводящих путей, снижением аппетита.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-17.jpg)
Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта
запоры,
дискинезия желчевыводящих путей,
снижением аппетита.
Слайд 19
![Анемический синдром В 12 –дефицитная, железодефицитная анемия, гемолитическая анемия, снижение адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-18.jpg)
Анемический синдром
В 12 –дефицитная,
железодефицитная анемия,
гемолитическая анемия,
снижение адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов.
Слайд 20
![Дисфункция репродуктивной системы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-19.jpg)
Дисфункция репродуктивной системы
Слайд 21
![Врожденный гипотиреоз у новорожденных проявляется следующими симптомами: • большая масса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-20.jpg)
Врожденный гипотиреоз у новорожденных проявляется следующими симптомами:
• большая масса тела при
рождении (более 3500 г);
• отечное лицо, веки, полуоткрытый рот с широким «распластанным» языком;
• локализованные отеки в виде плотных «подушечек» в надключичных ямках, тыльных поверхностях кистей, стоп;
• низкий, грубый голос при плаче, крике;
• затянувшаяся желтуха;
• признаки незрелости при доношенной по срокам беременности.
Слайд 22
![Врожденный гипотиреоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Провоцирующие факторы гипотиреоидной комы: охлаждение, особенно сочетающееся с малоподвижностью, инфаркт](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-22.jpg)
Провоцирующие факторы гипотиреоидной комы:
охлаждение, особенно сочетающееся с малоподвижностью,
инфаркт миокарда,
острые
инфекции,
психоэмоциональные и мышечные перегрузки,
заболевания или состояния, которые способствуют понижению температуры тела.
Слайд 24
![Гипотиреоидная кома характеризуется следующими симптомами: сухая, бледно-желтушная, холодная кожа; урежение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-23.jpg)
Гипотиреоидная кома характеризуется следующими симптомами:
сухая, бледно-желтушная, холодная кожа;
урежение частоты сердечных сокращений
(брадикардия);
снижение артериального давления (гипотония);
редкое дыхание;
уменьшение мочевыделения.
Слайд 25
![Диагностика: исследование крови на гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-24.jpg)
Диагностика:
исследование крови на гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) и тиреотропный
гормон — при гипотиреозе отмечается пониженное содержание гормонов щитовидной железы в крови, уровень тиреотропного гормона может быть как повышен, так и понижен;
биохимический анализ крови — при гипотиреозе отмечается повышение уровня холестерина и других липидов;
УЗИ;
сцинтиграфия щитовидной железы или пункционной тонкоигольная биопсия.
Слайд 26
![Лечение: Заместительная терапия тиреоидными гормонами (α-тироксин, тиреоидин).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-25.jpg)
Лечение:
Заместительная терапия тиреоидными гормонами (α-тироксин, тиреоидин).
Слайд 27
![Профилактика гипотиреоза заключается в: соблюдении рациона питания, обеспечивающего достаточное поступление](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279483/slide-26.jpg)
Профилактика гипотиреоза заключается в:
соблюдении рациона питания, обеспечивающего достаточное поступление йода в
организм,
своевременном лечении заболеваний щитовидной железы.