Слайд 2
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-1.jpg)
Слайд 3
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-2.jpg)
Слайд 4
![К группе препаратов, регулирующих функции ССС , относят ЛС ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-3.jpg)
К группе препаратов, регулирующих функции ССС , относят ЛС , применяемые
при нарушениях деятельности сердца : недостаточности коронарного кровообращения , сердечной недостаточности , нарушения ритма сердца , нарушения АД, изменения объёма циркулирующей крови.
Слайд 5
![Классификация ЛС, влияющих на сердечно-сосудистую систему: Кардиотонические – усиливают сердечные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-4.jpg)
Классификация ЛС, влияющих на сердечно-сосудистую систему:
Кардиотонические – усиливают сердечные сокращения(сокращение миокарда).
Антиаритмические
– нормализуют частоту сердечных сокращений.
Антигипертензивные – снижают артериальное давление.
Антигипотензивные-повышающие АД
Слайд 6
![Классификация ЛС, влияющих на сердечно-сосудистую систему: Антиишемические – расширяют сосуды,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-5.jpg)
Классификация ЛС, влияющих на сердечно-сосудистую систему:
Антиишемические – расширяют сосуды, преимущественно коронарные.
Антиатеросклеротические(гиполипидемические)-снижают
повышенное содержание липидов в крови и тканях , применяют для профилактики и лечения атеросклероза.
Слайд 7
![Кардиотоники растительного происхождения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-6.jpg)
Кардиотоники растительного происхождения
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-7.jpg)
Слайд 9
![Кардиотонические лекарственные средства: 1.Сердечные гликозиды – получены из лекарственных растений:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-8.jpg)
Кардиотонические лекарственные средства:
1.Сердечные гликозиды – получены из лекарственных растений:
Дигоксин, целанид
– наперстянка шерстистая
Строфантин – строфант Комбе
Коргликон – ландыш майский
2.Кардиологические средства, кроме сердечных гликозидов:
Адренергические и дофаминергические средства (добутамин, допамин, фенилэфрин, эпинефрин)
Слайд 10
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-9.jpg)
Слайд 11
![Сердечные гликозиды Название «гликозиды» получили потому, что в их состав](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-10.jpg)
Сердечные гликозиды
Название «гликозиды» получили потому, что в их состав входят различные
сахара(гликоны) и несахаристая часть (агликон) –обуславливающие специфическое кардиотоническое действие. Сахаристая часть влияет на растворимость , проникновение и поглощение гликозида сердечной мышцей , на способность связываться с белками плазмы тканей.
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Фармакотерапевтическое действие сердечных гликозидов: Усиление и укорочение систолы Удлинение диастолы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-12.jpg)
Фармакотерапевтическое действие сердечных гликозидов:
Усиление и укорочение систолы
Удлинение диастолы
Возбуждение блуждающего нерва
Увеличивая
работу сердца, эти вещества уменьшают относительное потребление кислорода и глюкозы
Усиление диуреза (выведение ионов калия - гипокалиемия)
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-13.jpg)
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-14.jpg)
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Сердечные гликозиды ЛП быстрого , сильного, непродолжительного д-я: при в/в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-16.jpg)
Сердечные гликозиды
ЛП быстрого , сильного, непродолжительного д-я: при в/в начало д-я
–через 2-10 мин, продолжительность д-я 2-3 сут .
ЛП медленно (30-40 мин)наступающего эффекта , сильного и продолжительного д-я (21 сут .)
ЛП среднего эффекта-начало наступает при в/в через 10-30 мин , при приёме внутрь через 2-3 часа , продолжительность д-я 5-7 сут.
Слайд 18
![Токсическое действие сердечных гликозидов Беспорядочная работа сердца АД постепенно снижается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-17.jpg)
Токсическое действие сердечных гликозидов
Беспорядочная работа сердца
АД постепенно снижается
Потеря сознания вследствие первичной
остановки сердца
аритмии ( чаще при гипокалиемии)
нарушение цветового зрения
диспептические явления
мышечная слабость
возбуждение, галлюцинации
Слайд 19
![При отравление сердечными гликозидами - строго соблюдают дозировки - назначают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-18.jpg)
При отравление сердечными гликозидами
- строго соблюдают дозировки
- назначают в/в препараты
калия (Панангин , Аспаркам)
-Противоядие- Унитиол
-противоаритмические ЛП : в/в лидокаин , фенитоин
-в/в этилендиамин-тетрауксусная кислота (ЭДТА , Трилон Б )
Слайд 20
![Кардиотонические средства, кроме сердечных гликозидов: Адренергические средства добутамин (ϐ1-адреномиметик) эпинефрин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-19.jpg)
Кардиотонические средства, кроме сердечных гликозидов:
Адренергические средства
добутамин (ϐ1-адреномиметик)
эпинефрин (α- и ϐ-адреномиметик)
- адреналин
фенилэфрин (α-адреномиметик) - мезатон
Дофаминергические средства
Допамин(дофамин)
Слайд 21
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-20.jpg)
Слайд 22
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Дофаминергические средства](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-22.jpg)
Дофаминергические средства
Слайд 24
![Новое кардиотоническое ЛС Левосимендан(Levosimendanum)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-23.jpg)
Новое кардиотоническое ЛС
Левосимендан(Levosimendanum)
Слайд 25
![Левосимендан(Levosimendanum) Обладает быстрым непродолжительным д-ем , поэтому вводят его в/в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-24.jpg)
Левосимендан(Levosimendanum)
Обладает быстрым непродолжительным д-ем , поэтому вводят его в/в капельно
. Эффект сохраняется до 7-9 сут . При его применении в меньшей степени возникает риск развития аритмий .
Применяют для кратковременной терапии в скорой помощи :
при острой и хронической сердечной недостаточности , кардиогенном шоке , инфекционно-токсическом шоке.
Слайд 26
![Антиишеимические лекарственные средства](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-25.jpg)
Антиишеимические лекарственные средства
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Стенокардия «грудная жаба» Кислородное голодание сердечной мышцы , которое возникает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-27.jpg)
Стенокардия «грудная жаба»
Кислородное голодание сердечной мышцы , которое возникает при несоответствии
потребности сердца в кислороде и его доставки к сердцу.
Слайд 29
![Приступ стенокардии проявляется сильной загрудинной болью в результате образования участка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-28.jpg)
Приступ стенокардии проявляется сильной загрудинной болью в результате образования участка
ишемии в сердечной мышце.
Причины:
спазм коронарных сосудов
тромбоз коронарной артерии
стеноз аорты.
Слайд 30
![Классификация антиишемических лекарственных средств 1.Бета-адреноблокаторы (метопролол,атеналол,пропранолол) 2.Блокаторы кальциевых каналов нифедипин(каринфар),верапамил(изоптин),кордарон(амидорон)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-29.jpg)
Классификация антиишемических лекарственных средств
1.Бета-адреноблокаторы (метопролол,атеналол,пропранолол)
2.Блокаторы кальциевых каналов нифедипин(каринфар),верапамил(изоптин),кордарон(амидорон)
3.Органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида
динитрат, изосорбида мононитрат)
Слайд 31
![Нитроглицерин (лекарственные формы): аэрозоль подъязычный дозированный; раствор для в/в; таблетки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-30.jpg)
Нитроглицерин
(лекарственные формы):
аэрозоль подъязычный дозированный;
раствор для в/в;
таблетки и капсулы
сублингвальные;
трансдермальная терапевтическая система;
лекарственные плёнки с нитроглицерином для нанесения на десну.
Слайд 32
![Фармакотерапевтическое действие органических нитратов: Являются донорами NO – фактора миорелаксации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-31.jpg)
Фармакотерапевтическое действие органических нитратов:
Являются донорами NO – фактора миорелаксации (при попадании
в организм нитраты преобразуются в NO-расслабляющий фактор)
Расширяют венозные сосуды , устраняют спазм , перераспределяют коронарный кровоток в пользу ишемизированного участка миокарда.
Снижает тонус гладких мышц
Снижают потребность миокарда в кислороде.
Слайд 33
![Нитроглицерин (лекарственные формы):](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-32.jpg)
Нитроглицерин (лекарственные формы):
Слайд 34
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-33.jpg)
Слайд 35
![Побочные эффекты органических нитратов и их профилактика Гипотензия Тахикардия Головная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-34.jpg)
Побочные эффекты органических нитратов и их профилактика
Гипотензия
Тахикардия
Головная боль
Головокружение
Коллапс при передозировке
Толерантность
Профилактика коллапса
– соблюдение дозировок
Профилактика толерантности – снижение кратности приёма, отмена препарата на неделю
Слайд 36
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-35.jpg)
Слайд 37
![Средства, действующие на бета-адренорецепторы сердца Урежая и ослабляя сокращения сердца](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-36.jpg)
Средства, действующие на бета-адренорецепторы сердца
Урежая и ослабляя сокращения сердца ,они уменьшают
потребность его в кислороде и создают условия для перераспределения кровообращения по коронарным сосудам, увеличивая его в очаге ишемии. Блокируя отрицательное д-е адреналина на миокард , они уменьшают размеры области инфаркта.
Слайд 38
![Блокаторы кальциевых каналов тормозят проникновение ионов кальция в миофибриллы ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-37.jpg)
Блокаторы кальциевых каналов
тормозят проникновение ионов кальция в миофибриллы , что приводит
к уменьшению расщепления в них АТФ, ограничению использования кислорода и их расщеплению. При недостатке ионов кальция гладкие мышцы коронарных сосудов расслабляются и просвет их увеличивается.
Слайд 39
![ЛП для профилактики и лечения стенокардии ЛП нитроглицерина пролонгированного действия:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-38.jpg)
ЛП для профилактики и лечения стенокардии
ЛП нитроглицерина пролонгированного действия: сустак ,
нитросорбит, тринитролонг, нитроминт(аэрозоль)
Миотропы коронарорасширяющие :курантил , папаверин , нош-па-при спазме коронарных сосудов
Бета-адреноблокаторы:анаприлин(обзидан),атенолол-ослабевают сокращения сердца, потребность в кислороде
Блокаторы кальциевых каналов: верапамил (изоптин), коринфар (нифедипин), кордарон (амидорон)
Профилактика тромбообразования: антиагреганты:аспирин,тромбо Асс-препятствуют свёртыванию крови
Слайд 40
![Помощь при инфаркте миокарда Инфаркт-некроз участка миокарда в результате тромбоза коронарного сосуда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-39.jpg)
Помощь при инфаркте миокарда
Инфаркт-некроз участка миокарда в результате тромбоза коронарного сосуда
Слайд 41
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-40.jpg)
Слайд 42
![Антигипертензивные или гипотензивные лекарственные средства](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-41.jpg)
Антигипертензивные или гипотензивные лекарственные средства
Слайд 43
![Гипертония – повышение артериального давления Гипертоническая болезнь проявляется повышением артериального](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-42.jpg)
Гипертония – повышение артериального давления
Гипертоническая болезнь проявляется повышением артериального давления.
Причиной
её может быть возбуждение ЦНС, повышение тонуса кровеносных сосудов, увеличение ОЦК и т.д.
Слайд 44
![Главное действие и цель назначения Расширение сосудов для снижение АД , уменьшение сердечной деятельности (сердечного выброса)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-43.jpg)
Главное действие и цель назначения
Расширение сосудов для снижение АД , уменьшение
сердечной деятельности (сердечного выброса)
Слайд 45
![Опасность гипертонии Гипертонический криз (АД=220/110,240/120),СИЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ,ВНУТРЕННЯЯ ДРОЖЬ,РВОТА,ТАХИКАРДИЯ),который может закончиться: Инсультом(кровоизлиянием в мозг),параличом Инфарктом миокарда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-44.jpg)
Опасность гипертонии
Гипертонический криз (АД=220/110,240/120),СИЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ,ВНУТРЕННЯЯ ДРОЖЬ,РВОТА,ТАХИКАРДИЯ),который может закончиться:
Инсультом(кровоизлиянием в мозг),параличом
Инфарктом
миокарда
Слайд 46
![Классификация: 1.гипотензивные средства центрального действия(метилдопа, клонидин, моксонидин) 2.Блокаторы кальциевых каналов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-45.jpg)
Классификация:
1.гипотензивные средства центрального действия(метилдопа, клонидин, моксонидин)
2.Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, амлодипин)
3.Бета-адреноблокаторы
(пропранолол, атенолол, метопролол, соталол, бисопролол, карведилол)
4.Альфа-адреноблокаторы Фентоламин(регитин),Празозин
5.Ганглиоблокаторы (пентамин ,бензогексоний)
Слайд 47
![6. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему - Ингибиторы АПФ (каптоприл,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-46.jpg)
6. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему
- Ингибиторы АПФ (каптоприл,
эналаприл, престариум , лизиноприл )
- Антагонисты ангиотензина II (лозартан,валсартан)
7.Диуретики -индапамид , фуросемид(лазикс) , спиронолактон
8.Симпатолитики (резерпин , октадин )
9.Спазмолитики миотропного действия (магния сульфат, папаверина гидрохлорид)
Слайд 48
![Пути снижения АД при гипертензии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-47.jpg)
Пути снижения АД при гипертензии
Слайд 49
![Гипотензивные средства центрального действия Снижают АД за счёт блокады тонуса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-48.jpg)
Гипотензивные средства центрального действия
Снижают АД за счёт блокады тонуса сосудодвигательного центра
и угнетения центров симпатической иннервации путём миотропного действия.
Слайд 50
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-49.jpg)
Слайд 51
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-50.jpg)
Слайд 52
![Адреноблокаторы α– адреноблокаторы угнетают α –адренорецепторы и симпатическую иннервацию сосудов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-51.jpg)
Адреноблокаторы
α– адреноблокаторы угнетают α –адренорецепторы и симпатическую иннервацию сосудов
β –
адреноблокаторы блокируют β1-адренорецепторы сердца , ослабляют и урежают сокращения сердца, уменьшают сердечный выброс , способствуют снижению АД
Слайд 53
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-52.jpg)
Слайд 54
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-53.jpg)
Слайд 55
![Гаглиоблокаторы Блокируют стимулирующее влияние симпатической н.с. на уровне ганглиев Benzohexonium ампулы 2,5%-1 мл в/м; табл. 0,1](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-54.jpg)
Гаглиоблокаторы
Блокируют стимулирующее влияние симпатической н.с. на уровне ганглиев
Benzohexonium ампулы 2,5%-1
мл в/м; табл. 0,1
Слайд 56
![Симпатолитики Блокируют влияние симпатической н.с. На уровне окончаний симпатических волокон. Алкалоиды рауфольфии-Reserpinum 0,1%-1 мл;табл. 0,0001г.,после еды.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-55.jpg)
Симпатолитики
Блокируют влияние симпатической н.с. На уровне окончаний симпатических волокон.
Алкалоиды рауфольфии-Reserpinum 0,1%-1
мл;табл. 0,0001г.,после еды.
Слайд 57
![Блокаторы кальциевых каналов Препятствуют поступлению ионов кальция внутрь клеток, гладких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-56.jpg)
Блокаторы кальциевых каналов
Препятствуют поступлению ионов кальция внутрь клеток, гладких мышц
сосудов и кардиомиоцитов, способность которых к возбуждению и сокращению снижается.
Происходит расслабление гладкомышечных элементов артерий.
Слайд 58
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-57.jpg)
Слайд 59
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-58.jpg)
Слайд 60
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-59.jpg)
Слайд 61
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-60.jpg)
Слайд 62
![Средства, снижающие активность системы ренин-ангиотензин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-61.jpg)
Средства, снижающие активность системы ренин-ангиотензин
Слайд 63
![система ренин+ангиотензин II+альдостерон= повышение АД 1.Ангиотензиноген(печень)+Ренин(почки)=Ангиотензин I (неактивный) 2.Ангиотензин I+АПФ=](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-62.jpg)
система ренин+ангиотензин II+альдостерон= повышение АД
1.Ангиотензиноген(печень)+Ренин(почки)=Ангиотензин I (неактивный)
2.Ангиотензин I+АПФ= Ангиотензин II
(мощный сосудосуживающий фактор)
3.Ангиотензин II повышает продукцию альдостерона (надпочечники)= АД
Слайд 64
![В медицинской практике используют в основном 3 возможности снижения активности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-63.jpg)
В медицинской практике используют в основном 3 возможности снижения активности системы
ренин—ангиотензин-альдостерон:
уменьшение секреции ренина —
β -адреноблокаторы;
2) нарушение образования ангиотензина II — ингибиторы АПФ;
3) нарушение действия ангиотензина II - блокаторы АТ1-рецепторов.
Слайд 65
![Ингибиторы АПФ каптоприл, лизиноприл, эналаприл и др. применяют: 1) при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-64.jpg)
Ингибиторы АПФ
каптоприл, лизиноприл, эналаприл
и др. применяют:
1) при артериальной гипертензии,
2)
при хронической застойной сердечной недостаточности.
Слайд 66
![Ингибиторы АПФ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-65.jpg)
Слайд 67
![Блокаторы АТ I-рецепторов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-66.jpg)
Блокаторы АТ I-рецепторов
Слайд 68
![Препараты миотропного действия -это ЛП , оказывающие прямое расслабляющее действие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-67.jpg)
Препараты миотропного действия
-это ЛП , оказывающие прямое расслабляющее действие на гладкие
мышцы кровеносных сосудов; при этом сосуды расширяются и АД снижается.
Sol.Magnii sulfas 25%-5-10 ml в/в , в/м
Sol.Dibazolum 1%-10 ml ,в/в + физ. р-р ,в/м.
Sol.Euphyllinum 2,4%-10 ml в/в медленно на 0,9% NaCl ,24%-1 мл в/м
Sol.Papaverini hydrochloridum 2%-2 ml(No-Spa)
Слайд 69
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-68.jpg)
Слайд 70
![Мочегонные средства-диуретики ЛП , увеличивающие диурез(мочеиспускание).Они нарушают обратное всасывание(реабсорбцию) ионов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-69.jpg)
Мочегонные средства-диуретики
ЛП , увеличивающие диурез(мочеиспускание).Они нарушают обратное всасывание(реабсорбцию) ионов Na и
воды из почечных канальцев в кровь
Слайд 71
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-70.jpg)
Слайд 72
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-71.jpg)
Слайд 73
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-72.jpg)
Слайд 74
![Аритмия -расстройство ритма сердечной деятельности Больной ощущает сердцебиение, головокружения, нехватку воздуха.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-73.jpg)
Аритмия -расстройство ритма сердечной деятельности
Больной ощущает сердцебиение, головокружения, нехватку воздуха.
Слайд 75
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-74.jpg)
Слайд 76
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-75.jpg)
Слайд 77
![Противоаритмические средства ЛП, применяемые при нарушениях ритма (аритмиях) сокращений сердца:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-76.jpg)
Противоаритмические средства
ЛП, применяемые при нарушениях ритма (аритмиях) сокращений сердца:
Экстрасистолиях- появление добавочных(внеочередных)сокращений
миокарда предсердий или желудочков.
Слайд 78
![тахикардия-учащенный пульс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-77.jpg)
тахикардия-учащенный пульс
Слайд 79
![Мерцательной аритмии-беспорядочные сокращения отдельных групп мышечных волокон сердца](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-78.jpg)
Мерцательной аритмии-беспорядочные сокращения отдельных групп мышечных волокон сердца
Слайд 80
![Пароксизмальной тахикардии-приступообразные , очень частые сокращения сердца](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-79.jpg)
Пароксизмальной тахикардии-приступообразные , очень частые сокращения сердца
Слайд 81
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-80.jpg)
Слайд 82
![Блокады сердца-частичное или полное нарушение проведения по волокнам проводящей системы сердца.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-81.jpg)
Блокады сердца-частичное или полное нарушение проведения по волокнам проводящей системы сердца.
Слайд 83
![Противоаритмические средства Выделяют 4 класса: 1 класс-блокаторы натриевых каналов(мембраностабилизирующие) 2](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-82.jpg)
Противоаритмические средства
Выделяют 4 класса:
1 класс-блокаторы натриевых каналов(мембраностабилизирующие)
2 класс-бета-адреноблокаторы
3 класс-ЛП ,
увеличивающие длительность потенциала действия –блокаторы калиевых каналов
4 класс- блокаторы кальциевых каналов
Слайд 84
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-83.jpg)
Слайд 85
![Антиаритмические препараты, классы I и III Антиаритмики класс I -Новокаинамид,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-84.jpg)
Антиаритмические препараты, классы I и III
Антиаритмики класс I -Новокаинамид, Хинидин ,Лидокаин,
Пропафенон
Антиаритмики II класса -Пропранолол, метопролол, атенолол
Антиаритмики класс III Амиодарон , соталол
Антиаритмики IV класса :антагонисты кальция верапамил , нифедипин
Слайд 86
![V группа - сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин); VI группа -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-85.jpg)
V группа - сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин);
VI группа - средства, усиливающие
влияние (тонус) блуждающих нервов при тахикардии (мезатон).
Слайд 87
![Гиполипидемические лекарственные средства](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-86.jpg)
Гиполипидемические лекарственные средства
Слайд 88
![Гиполипидемические лекарственные средства](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-87.jpg)
Гиполипидемические лекарственные средства
Слайд 89
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-88.jpg)
Слайд 90
![Атеросклероз (atherosclerosis, греч. athērē кашица + sklērōsis уплотнение) хроническое заболевание,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-89.jpg)
Атеросклероз (atherosclerosis, греч. athērē кашица + sklērōsis уплотнение) хроническое заболевание, хар-ся
возникновением в стенках артерий очагов липидной инфильтрации и разрастания соединительной ткани с образованием фиброзных бляшек, суживающих просвет и нарушающих физиологические ф-ии пораженных артерий, что приводит к органным или (и) общим расстройствам кровообращения.
Слайд 91
![Симптомы атеросклероза Атеросклероз обычно внешне никак не проявляется до тех](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-90.jpg)
Симптомы атеросклероза
Атеросклероз обычно внешне никак не проявляется до тех пор, пока
сужение сосудов не достигнет той степени, когда кровообращение в органах и тканях нарушается серьезно. Это может быть боль за грудиной, связанная с физической нагрузкой, а иногда и в покое, боли в конечностях, которые также связаны с сужением артерий.
Диагностика атеросклероза
Чаще всего атеросклероз выявляется только в тех случаях, когда отмечаются состояния, обусловленные им: стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, нарушения кровообращения в конечностях.
Слайд 92
![Связь атеросклероза с артериальной гипертензией Одним из факторов развития атеросклероза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-91.jpg)
Связь атеросклероза с артериальной гипертензией
Одним из факторов развития атеросклероза является артериальная
гипертензия. При атеросклерозе отмечается нарушение баланса липидов в крови, что проявляется в повышении уровня ЛПНП и понижения уровня ЛПВП. Это приводит к образованию на стенках сосудов атероматозных бляшек, которые состоят из солей кальция, волокон фибрина и холестерина. Это, в свою очередь, ведет к сужению просвета сосудов, причем наиболее серьезно это относится к сосудам сердца (коронарным артериям), так как является причиной ИБС и инфаркта миокарда, и сосудам головного мозга, что проявляется в виде нарушений кровообращения головного мозга и инсультов.
Слайд 93
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-92.jpg)
Слайд 94
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-93.jpg)
Слайд 95
![Холестерин и триглицериды циркулируют в крови в составе транспортных систем-липопротеинов,которые включают также эфиры холестерина,фосфолипиды и аполипопротеины.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-94.jpg)
Холестерин и триглицериды циркулируют в крови в составе транспортных систем-липопротеинов,которые включают
также эфиры холестерина,фосфолипиды и аполипопротеины.
Слайд 96
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-95.jpg)
Слайд 97
![Основные виды липопротеинов (ЛП): Хиломикроны (ХМ) ЛПНП ЛПОНП ЛПВП Триглицеролы (ТГ) Холестерин (ХС) Фосфолипиды Протеин (белок)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-96.jpg)
Основные виды липопротеинов (ЛП):
Хиломикроны (ХМ)
ЛПНП
ЛПОНП
ЛПВП
Триглицеролы (ТГ)
Холестерин (ХС)
Фосфолипиды
Протеин (белок)
Слайд 98
![Основные виды липопротеинов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-97.jpg)
Основные виды липопротеинов
Слайд 99
![Основными классами ЛП в организме являются - ЛПОНП и ЛПВП,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-98.jpg)
Основными классами ЛП в организме являются - ЛПОНП и ЛПВП, которые
синтезируются печенью. ЛПОНП превращаются в крови в "дочерние" липопротеины : ЛППП (липопротеины промежуточной плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности).
Слайд 100
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-99.jpg)
Слайд 101
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-100.jpg)
Слайд 102
![Данные классы, особенно ЛПНП, являются основными переносчиками холестерина, т.к. содержат](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-101.jpg)
Данные классы, особенно ЛПНП, являются основными переносчиками холестерина, т.к. содержат
наибольшее количество холестерина (60-70% от содержащегося в плазме крови). В этой связи, ЛПНП являются главным атерогенным фактором(показатель, характеризующий соотношение атерогенных («вредных», оседающих в стенках сосудов) и антиатерогенных фракций липидов, так как, по данным исследований, до 50% объема атеросклеротической бляшки составляют ЛПНП.
Слайд 103
![ЛПВП являются так называемыми "уборщиками" холестерина, они "собирают" его с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-102.jpg)
ЛПВП являются так называемыми "уборщиками" холестерина, они "собирают" его с поверхности
периферических клеток, в частности эндотелиоцитов, и переносят его в печень для экскреции, снижая тем самым вероятные проявления атеросклероза.
Слайд 104
![Классификация гиполипидемических средств статины; Производные фиброевой кислоты (фибраты); Препараты никотиновой кислоты; Антиоксиданты.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-103.jpg)
Классификация гиполипидемических средств
статины;
Производные фиброевой кислоты (фибраты);
Препараты никотиновой кислоты;
Антиоксиданты.
Слайд 105
![Статины-ингибиторы фермента ,который нарушает начальный этап синтеза холестерина в печени. Ловастатин Симвастатин Аторвастатин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-104.jpg)
Статины-ингибиторы фермента ,который нарушает начальный этап синтеза холестерина в печени.
Ловастатин
Симвастатин
Аторвастатин
Слайд 106
![Производные фиброевой кислоты (фибраты) Гемфиброзил Фенофибрат Ципрофибрат](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-105.jpg)
Производные фиброевой кислоты (фибраты)
Гемфиброзил
Фенофибрат
Ципрофибрат
Слайд 107
![Препараты никотиновой кислоты Никотиновая кислоты (ниацин) – 1,5-3 г/сутки Пролонгированная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-106.jpg)
Препараты никотиновой кислоты
Никотиновая кислоты (ниацин) – 1,5-3 г/сутки
Пролонгированная форма никотиновой
кислоты (эндурацин) – 1,5 в сутки
Слайд 108
![Прочие виды лечения Антиоксиданты (пробукол) Пищевые добавки, содержащие подорожник, овсяные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/254320/slide-107.jpg)
Прочие виды лечения
Антиоксиданты (пробукол)
Пищевые добавки, содержащие подорожник, овсяные отруби, пектин, растворимые
волокна фруктов и овощей
Омега-3 –полиненасыщенные жирные кислоты (снижают ТГ на 30-50%)