Слайд 2
![Тонкий кишечник включает три отдела: двенадцатиперстная кишка (длиной 20-30 см),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-1.jpg)
Тонкий кишечник включает три отдела:
двенадцатиперстная кишка (длиной 20-30 см),
тощая кишка, начинающуюся
от перетяжки Трейтца и имеющую в длину 1,5-2,5 м,
подвздошная кишка (длиной 2-3 м), в которую тощая кишка переходит без четкой границы.
Слайд 3
![Процессы, обеспечивающие пищеварение моторика секреция гидролиз всасывание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-2.jpg)
Процессы, обеспечивающие пищеварение
моторика
секреция
гидролиз
всасывание
Слайд 4
![Вопрос 1. Моторика тонкого кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-3.jpg)
Вопрос 1.
Моторика тонкого кишечника
Слайд 5
![Различают моторику: мышечной пластинки ворсинок](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-4.jpg)
Различают моторику:
мышечной пластинки
ворсинок
Слайд 6
![Моторика ворсинок Ворсинки ритмично укорачиваются в такт сокращениям мышечной пластинки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-5.jpg)
Моторика ворсинок
Ворсинки ритмично укорачиваются в такт сокращениям мышечной пластинки
Частота сокращений уменьшается
в направлении от проксимальных отделов кишечника к дистальным.
Наибольшая двигательная активность ворсинок наблюдается в двенадцатиперстной кишке
Слайд 7
![Моторная функция тонкой кишки Моторика ворсинок Ворсинки ритмично укорачиваются в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-6.jpg)
Моторная функция тонкой кишки
Моторика ворсинок
Ворсинки ритмично укорачиваются в такт сокращениям мышечной
пластинки
Частота сокращений уменьшается в направлении от проксимальных отделов кишечника к дистальным.
Наибольшая двигательная активность ворсинок наблюдается в двенадцатиперстной кишке
Слайд 8
![Моторная функция тонкой кишки Моторика ворсинок Обеспечивается гладкомышечными волокнами самих ворсинок](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-7.jpg)
Моторная функция тонкой кишки
Моторика ворсинок
Обеспечивается гладкомышечными волокнами самих ворсинок
Слайд 9
![Моторная функция тонкой кишки Моторика ворсинок](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-8.jpg)
Моторная функция тонкой кишки
Моторика ворсинок
Слайд 10
![Моторная функция тонкой кишки Моторика ворсинок Сокращения ворсинок способствуют :](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-9.jpg)
Моторная функция тонкой кишки
Моторика ворсинок
Сокращения ворсинок способствуют :
перемешиванию и взбалтыванию химуса.
опорожнению
центрального лимфатического протока
Слайд 11
![Моторная функция тонкой кишки Типы двигательной активности мышечного слоя тонкого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-10.jpg)
Моторная функция тонкой кишки
Типы двигательной активности мышечного слоя тонкого кишечника:
непропульсивные перемешивающие
движения (непропульсивная перистальтика)
ритмическая сегментация
маятникообразные сокращения
пропульсивная перистальтика
антеградная - норма
ретроградная (антиперистальтика) – не норма
тонические сокращения
базальный тонус мышц кишки
сокращения сфинктеров
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Непропульсивная перистальтика Ритмическая сегментация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-12.jpg)
Непропульсивная перистальтика
Ритмическая сегментация
Слайд 14
![Непропульсивная перистальтика Маятникообразные сокращения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-13.jpg)
Непропульсивная перистальтика
Маятникообразные сокращения
Слайд 15
![Пропульсивная перистальтика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-14.jpg)
Пропульсивная перистальтика
Слайд 16
![Антиперистальтика приводит к рефлюксам (не регургитациям) : Дуоденогастральному Дуоденолуковичному Дуоденодуоденальному](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-15.jpg)
Антиперистальтика приводит к рефлюксам (не регургитациям) :
Дуоденогастральному
Дуоденолуковичному
Дуоденодуоденальному
Слайд 17
![Тонические сокращения Базальный тонус мышц кишки При жизни тонкий кишечник](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-16.jpg)
Тонические сокращения
Базальный тонус мышц кишки
При жизни тонкий кишечник находится в состоянии
базального тонического напряжения, поэтому его длина составляет около 4 м
После смерти в атоническом состоянии длина тонкой кишки - 6-8 м
Слайд 18
![Основной миогенный ритм Сокращения мышц тонкого кишечника, так же как](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-17.jpg)
Основной миогенный ритм
Сокращения мышц тонкого кишечника, так же как и желудка,
определяются основным миогенным ритмом, который связан со спонтанной ритмической деполяризацией (медленными волнами)
Слайд 19
![Орально-анальный градиент непропульсивной перистальтики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-18.jpg)
Орально-анальный градиент непропульсивной перистальтики
Слайд 20
![Орально-анальный градиент непропульсивной перистальтики В проксимальном отделе кишечника пейсмекеры медленных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-19.jpg)
Орально-анальный градиент непропульсивной перистальтики
В проксимальном отделе кишечника пейсмекеры медленных волн обладают
большей частотой (12 циклов в минуту), чем в подвздошной кишке, по длине которой частота сокращений постепенно уменьшается до 8 циклов в минуту.
Слайд 21
![Орально-анальный градиент непропульсивной перистальтики Благодаря наличию этого градиента содержимое кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-20.jpg)
Орально-анальный градиент непропульсивной перистальтики
Благодаря наличию этого градиента содержимое кишечника медленно продвигается
по кишечнику даже во время непропульсивной перистальтики.
В верхнем отделе тонкого кишечника возбудимые мышечные клетки расположены более плотно, чем в дистальных отделах, и возникающий сдвиг фаз оказывает такое же воздействие, как и градиент частоты сокращений
Слайд 22
![Сокращения сфинктеров: илеоцекальная заслонка Обычно илеоцекальный сфинктер находится в состоянии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-21.jpg)
Сокращения сфинктеров: илеоцекальная заслонка
Обычно илеоцекальный сфинктер находится в состоянии тонического сокращения
При
растяжении концевого участка подвздошной кишки сфинктер расслабляется, а с увеличением давления в слепой кишке сокращается
Слайд 23
![Приведенный рисунок Шмидта и Тевса студенты понимают с трудом, …](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-22.jpg)
Приведенный рисунок Шмидта и Тевса студенты понимают с трудом, …
Слайд 24
![… предлагаем изменение в рисунке, иллюстрирующем работу илеоцекальной заслонки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-23.jpg)
… предлагаем изменение в рисунке, иллюстрирующем работу илеоцекальной заслонки
Слайд 25
![Вопрос 2. Регуляция моторики тонкого кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-24.jpg)
Вопрос 2.
Регуляция моторики тонкого кишечника
Слайд 26
![Зависимость от характера стимула Натощак движения кишечника носят пропульсивный (направленный)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-25.jpg)
Зависимость от характера стимула
Натощак движения кишечника носят пропульсивный (направленный) характер голодного
миоэлектрического двигательного комплекса,
при пищеварении преобладает перемешивание содержимого кишечника.
Слайд 27
![Зависимость от характера стимула Состав пищи (её калорийность) влияют на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-26.jpg)
Зависимость от характера стимула
Состав пищи (её калорийность) влияют на моторику тонкого
кишечника:
триглицериды действуют значительно сильнее и длительнее по сравнению с углеводами и белками.
Слайд 28
![Регуляторные системы и механизмы внутренняя миогенная нервная (интрамуральная) — ауэрбахово](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-27.jpg)
Регуляторные системы и механизмы
внутренняя
миогенная
нервная (интрамуральная) — ауэрбахово сплетение
гуморальная (паракринная)
внешняя
нервная
(центральная)
гуморальная (эндокринная)
Слайд 29
![Миогенная регуляция Обеспечивает автоматическую сократительную реакцию на растяжение кишки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-28.jpg)
Миогенная регуляция
Обеспечивает автоматическую сократительную реакцию на растяжение кишки
Слайд 30
![Нервная регуляция Как во внутренней, так и во внешней нервной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-29.jpg)
Нервная регуляция
Как во внутренней, так и во внешней нервной регуляции моторики
тонкого кишечника особенно важную роль играет ауэрбахово сплетение.
Медиатором в этой системе служит ацетилхолин
Слайд 31
![Внешняя (центральная) нервная регуляция В моторике тонкого кишечника играет второстепенную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-30.jpg)
Внешняя (центральная) нервная регуляция
В моторике тонкого кишечника играет второстепенную роль.
Симпатические
нервные волокна угнетают перистальтику, увеличивают тонус сфинктеров.
Парасимпатические нервные волокна стимулируют перистальтику, расслабляют сфинктеры.
Слайд 32
![Внешняя (центральная) нервная регуляция Симпатические нервные волокна выходят из сегментов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-31.jpg)
Внешняя (центральная) нервная регуляция
Симпатические нервные волокна выходят из сегментов Тh9-10 спинного
мозга и из синапсов чревного и брыжеечного ганглиев.
Парасимпатические нервные волокна проходят в составе блуждающего нерва.
Слайд 33
![Рефлекторная регуляция с различных отделов пищеварительного тракта имеет важное значение для моторики тонкой кишки !!!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-32.jpg)
Рефлекторная регуляция с различных отделов пищеварительного тракта
имеет важное значение для моторики
тонкой кишки !!!
Слайд 34
![Выделяют следующие рефлексы: пищеводно‑кишечный (возбуждающий), желудочно‑кишечный (возбуждающий и тормозящий) гастродуоденальный гастроеюнальный желудочно-толстокишечный кишечно-кишечный ректо-энтеральный (тормозящий).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-33.jpg)
Выделяют следующие рефлексы:
пищеводно‑кишечный (возбуждающий),
желудочно‑кишечный (возбуждающий и тормозящий)
гастродуоденальный
гастроеюнальный
желудочно-толстокишечный
кишечно-кишечный
ректо-энтеральный (тормозящий).
Слайд 35
![Есть правило: возбуждающие влияния — с проксимальных отделов пищеварительной трубки.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-34.jpg)
Есть правило:
возбуждающие влияния — с проксимальных отделов пищеварительной трубки.
тормозные влияния —
с дистальных отделов пищеварительной трубки и влияний с других систем организма.
Слайд 36
![Гуморальная регуляция Механизмы регуляции очень сложны, и до сих пор](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/313277/slide-35.jpg)
Гуморальная регуляция
Механизмы регуляции очень сложны, и до сих пор ни один
из видов двигательной активности кишечника не удалось связать с действием какого-либо определенного гормона.
В регуляции моторики тонкого кишечника участвуют также многие гормоны, которые могут обладать паракринным, эндокринным или нейрокринным действием и оказывать стимулирующее или угнетающее влияние.