Презентация на тему ЛФК при плоскостопии

ЛФК при плоскостопии Функции стопыопорнаярессорная - способность к упругому расплас-тыванию под действием вертикальной наг-рузкибалансировочная - участие в регуляции позной Строение стопы26 костей24 сустава стопы32 мышцы (22 – собственные мышцы стопы) Своды стопыПродольный свод наружный (опорный) пяточная, кубовидная и IV-V плюсневые костивнутренний (рессорный) таранная, ладьевидная, три клиновидные Строение стопы6-кубовидная кость 7-таранная кость 9-пяточная кость 11-бугор пяточной кости 13-блок таранной кости 14-опора таранной кости Строение стопы Суставы стопы1- голеностопный сустав2- подтаранный сустав3 – таранно-пяточно-ладьевидный сустав4 – пяточно-кубовидныйсустав5- сустав Шопара (попереч-ный сустав стопы)7 Своды стопы63 % стабильности стопы обеспечи-вается конфигурацией костей стопы и их коротких связок.Наибольшую нагрузку на вершине Связки стопы6-сухожилие задней большебер-цовой мышцы 7-подошвенная пяточно-ладье-видная связка 8-сухожилие мышцы-длинного сгибателя пальцев 9-сухожилие мышцы-длинного сгибателя большого Мышцы, удерживающие продольный свод стопы1- передняя больше-берцовая мышца (тыль-ное разгибание в голе-ностопном суставе и супинация стопы) Мышцы, удерживающие продольный свод стопы6 - задняя большебер-цовая мышца8 -длинный сгибатель боль-шого пальца12 -длинный сгибатель пальцев Мышцы, удерживающие продольный свод стопы Мышцы, удерживающие продольный свод стопы Мышцы стопы1-подошвенный апоневроз 3-мышца-короткий сгибатель пальцев 4-подошвенные межкостные мышцы5-мьшца-короткий сгибатель мизинца 9-червеобразные мышцы 10-мышца-короткий сгибатель большого Поперечный свод стопыПоперечный свод образован головками плюсневых костей и наиболее выражен вблизи сустава Лисфранка.Поперечный свод в Мышцы, удерживающие поперечный свод стопы Стопа здорового человекаВид сбоку, спереди, сзади, снизу. Скиаграмма стопы - прямая проекция. Распределение нагрузки при снижении сводов стопыударная нагрузка при беге и ходьбе до 70% гасится на уровне Виды плоскостопия Виды плоскостопия Причины статического плоскостопияХроническая функциональная перегрузка стоп при:значительном увеличении массы тела, тяже-лой физической работе с переносом тяжес-тей Факторы риска плоскостопия наследственно-конституциональная предрас-положенность к развитию заболевания или дисплазии структур стопыпервичная слабость мышечно-связочного ап-паратауменьшение силы ПатогенезПри функциональной перегрузке и утомлении передней и задней большеберцовых мышц, длинных сгибателей пальцев продольный свод стопы ПатогенезПри повороте заднего отдела стопы в суставе Шопара пяточная кость зани-мает более горизонтальное положение.Если поворот происходит ПатогенезПри одновременном смещении и в зад-нем, и в переднем отделах уплощение стопы будет равномерным, при этом ПатогенезПод действием длинной и короткой малоберцовых мышц может происхо-дить поворот стопы вокруг продольной оси, проходящей ориентировочно ПатогенезИзбыточное вращение вокруг верти-кальной оси, проходящей на уровне та-ранно-ладьевидного сустава или суста-ва Лисфранка, приводит к отведению ПатогенезПризнаки плоско-вальгусной стопы:снижение продольного сводаабдукция переднего отдела стопыизбыточная пронация пяточной кости (в норме пронация пятки от Клиническая картинаОсновные жалобы:на быструю утомляемость ногна боли в стопах и мышцах голенина деформацию стопна периодические судорожные Боли при плоскостопииобусловлены перенапряжением мышц и связочного аппаратамогут предшествовать развитию дефор-мации чаще боли на подошвенной поверхнос-ти Боли при плоскостопиипри быстром прогрессировании плос-костопия могут носить острый характер, сопровождаться судорожными сокраще-ниями мышц голениболевые ощущения Деформация стопыотносительное удлинение стопы и расширение ее среднего отделавыраженное снижение или полное исчезновение продольного сводаотведение переднего Стадии развития плоскостопия Продромальная стадия:болевой синдром после длительной статической нагрузки, преимущественно в области вершины продольного свода Стадии развития плоскостопияСтадия перемежающегося плоскостопиявыражено усиление болей в стопе к концу дняпродольный свод стопы визуально уплощает-ся, Стадии развития плоскостопияСтадия развития плоской стопыболь постоянная и ноющая в результате вы-раженного перерастяжения мышечно-связоч-ного аппаратауменьшение высоты Стадии развития плоскостопияСтадия плосковальгусной стопыпродольный свод резко уплощен, выражен-ное вальгусное отклонение пяточной кости, отведение переднего отдела Стадии развития плоскостопияСтадия контрактурного плоскостопияразвивается в результате хронической трав-матизации подошвенного и заднего больше-берцового нервов, сопровождающейся рез-ким Клиническая картина плоскостопия Диагностика плоскостопияклиническое обследование рентгенографияплантографияпедобарографияподометрия Особенности детской стопыу детей уже в первые месяцы жизни бывает сформирован внутренний продольный свод стопы, состоящий Особенности детской стопынаибольший прирост длины стопы происхо-дит у мальчиков в 2-3 года и составляет 20 мм, Поперечное плоскостопиеДеформация стопы при поперечном плос-костопии:отклонение 1-го пальца стопы в боковую сто-ронукостно-хрящевые разрастания по внутрен-нему краю Поперечное плоскостопиеС развитием деформации стопы на высту-пающую во внутреннюю сторону головку 1-й плюсневой кости оказывается постоянное Поперечное плоскостопие Поперечное плоскостопиепоперечное плоскостопие определяется на рентгенограмме стопы в прямой проекции с нагрузкой. при прогрессировании 1 плюсневая Поперечное плоскостопиепри выраженном поперечном плоскостопии возникает подвывих 2 и 3 плюснефаланговых суставов со смещением проксимальных фаланг Поперечное плоскостопиеМолоткообразная деформация пальца -фиксированная сгибательная контрак-тура проксимального межфалангового сустава Обследование пациентаПри осмотре обращают внимание на:выраженность продольного и поперечного сводов стопы, особенности распределения нагрузки на подошвенной Функциональные исследованияРычажный тест I пальца Функциональные исследованияПроба Штритер (оценка функционального состояния мышечно-связоч-ного аппарата стопыи голени) Проба ШтритерШтритер – 1 - вертикальная ось пяточного бугра из вальгусного положения доходит до средней линииШтритер Функциональные исследованияТест активного подошвенного сгибания пальцев стопы Тест активного подошвенного сгибания пальцев стопы Ограничение подошвенного сгибания паль-цев в плюснефаланговых суставах говорит о функциональной Функциональные исследованияТест активного разведения пальцев стопы – оценивает состояние тыльных и подошвенных межкостных мышцОпределение укорочения ахиллова Рентгенография Рентгенографиявыполняют на специальной подставке в условиях естественной статической наг-рузки (при двуопорном стоянии обсле-дуемого) на R-грамме стопы РентгенографияВ норме ладьевидный угол свода составляет 125°, высота продоль-ного свода - 39-40 мм, вальгусное положение заднего Степени плоскостопияПри лёгкой степени плоскосто-пия отмечают снижение высоты продольного свода стопы до 15-20 мм, уменьшение угла Степени плоскостопияСредняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, умень-шением высоты свода до 150-160° Степени плоскостопияТяжёлая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы Поперечное плоскостопиеРентгенография Степени поперечного плоскостопия - I степень: угол между 1 и 2 плюсневыми костями 10°- 12°, угол Плантография Плантография Индекс О = ВС/АС Индекс «О» (для взрослых)Полая стопа  0 – 0,25		  Нормальная ПлантографияИндекс О = ВС/АСИндекс «О» (для детей)8 лет = 0,44-0,549 лет = 0,41-0,5310 лет = 0,4-0,5311 Лечение плоскостопияКонсервативное лечение - 2 основ-ные задачи:уменьшение болевого синдромапрофилактика дальнейшего прогрес-сирования деформации Основные направления консервативного леченияограничение физической нагрузки на стопыЛФКфизиотерапия (водные ванночки, мас-саж, парафин, грязелечение, электро-миостимуляция сводоподдерживающих мышц ЛФКиспользуют при всех степенях и формах плоскостопияупражнения для укрепления мышц, поддер-живающих своды стопы коррекция порочной установки Упражнения при плоскостопии- активное сгибание и супинация стопы- сгибание и разгиба-ние пальцев- сближение носков обеих стоп- Упражнения при плоскостопии катание скалочкизахват мелких пред-метов пальцами ногходьба на носках, на наружных краях стоп с Упражнения при плоскостопии Ортопедические стельки Ортопедические стельки Ортопедические стельки Ортопедические стелькиКоррекция пронированной стопы: положение стопы в норме (о), при плоскостопии (б) и после коррекции супинатором Ортопедические стелькиЛечебная ортопедическая стелька с вык-ладкой продольного свода и супинатором под пятку: обеспечивает коррекцию деформации при Ортопедические стелькиПрофилактическая стелька более мягкая и имеет минимальный подъем При выраженном плоскостопии стельки-супи-наторы носят в течение Ортопедическая обувьПри III степени плоскостопия, а также при II ст. в сочетании с выраженной вальгусной деформацией, Ортопедическая обувь Профилактика плоскостопияОсновные направления:укрепление мышц, поддерживающих свод стопывыработка правильной походкиподбор рациональной обувиконтроль массы телаиспользование ортопедических стелек Правила подбора обуви широкий носок, обеспечивающий свободное расположение пальцев жесткий задник, плотно охватывающий пяткунебольшой каблукизбегать «донашивания» Правила подбора обувиОптимальная высота каблука:определяется мышечным равновесием между сгибателями и разгибателями стопы подошвенное сгибание стопы под Особенности обуви на высоком каблукенагрузка на головки плюс-невых костейменьшая площадь опоры по сравнению с обычным каблуком:пронация Особенности износа обувиИстирание обуви происходит по оси подошвы – линии, соединяющей на подошве 3 участка:участок, которым Особенности износа обувиОсь подошвы и места износа низа обуви

Презентацию ЛФК при плоскостопии, из раздела: Медицина,  в формате PowerPoint (pptx) можно скачать внизу страницы, поделившись ссылкой в социальных сетях! Презентации взяты из открытого доступа или загружены их авторами, администрация сайта не отвечает за достоверность информации в них. Все права принадлежат авторам материалов: Политика защиты авторских прав

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

ЛФК при плоскостопии



Слайд 2

- участие в регуляции позной активности при стоянии и ходьбетолчковая (локомоторная) - сообщение ус-корения общему

Функции стопы

опорная
рессорная - способность к упругому расплас-тыванию под действием вертикальной наг-рузки
балансировочная - участие в регуляции позной активности при стоянии и ходьбе
толчковая (локомоторная) - сообщение ус-корения общему центру масс тела при движе-нии


Слайд 3

Строение стопы

26 костей
24 сустава стопы
32 мышцы (22 – собственные мышцы стопы)


Слайд 4

(рессорный) таранная, ладьевидная, три клиновидные и I, II и III плюсневые костиВнутренний свод стопы выше

Своды стопы

Продольный свод
наружный (опорный)
пяточная, кубовидная и IV-V плюсневые кости
внутренний (рессорный)
таранная, ладьевидная, три клиновидные и I, II и III плюсневые кости
Внутренний свод стопы выше наружно-го в 4-5 раз


Слайд 5

таранной кости 14-опора таранной кости 16-ладьевидная кость 17-латеральная клиновидная кость 18-промежуточная клиновидная 19-медиальная клиновидная20-сесамовидная кость

Строение стопы

6-кубовидная кость
7-таранная кость
9-пяточная кость
11-бугор пяточной кости
13-блок таранной кости
14-опора таранной кости
16-ладьевидная кость
17-латеральная клиновидная кость
18-промежуточная клиновидная
19-медиальная клиновидная
20-сесамовидная кость


Слайд 6

Строение стопы



Слайд 7

сустав Шопара (попереч-ный сустав стопы)7 – сустав Лисфранка (пред-плюсне-плюсневый сустав)

Суставы стопы

1- голеностопный сустав
2- подтаранный сустав
3 – таранно-пяточно-
ладьевидный сустав
4 – пяточно-кубовидный
сустав
5- сустав Шопара (попереч-
ный сустав стопы)
7 – сустав Лисфранка (пред-
плюсне-плюсневый сустав)


Слайд 8

коротких связок.Наибольшую нагрузку на вершине продольного свода несут:подошвенная пяточно-ладьевидная связкадлинная подошвенная связкаподошвенный апоневроз

Своды стопы

63 % стабильности стопы обеспечи-вается конфигурацией костей стопы и их коротких связок.
Наибольшую нагрузку на вершине продольного свода несут:
подошвенная пяточно-ладьевидная связка
длинная подошвенная связка
подошвенный апоневроз


Слайд 9

пальцев 9-сухожилие мышцы-длинного сгибателя большого пальца 10-длинная подошвенная связка 11-сухожилие длинной малоберцовой мышцы 12-сухожилие короткой

Связки стопы

6-сухожилие задней большебер-
цовой мышцы
7-подошвенная пяточно-ладье-
видная связка
8-сухожилие мышцы-длинного
сгибателя пальцев
9-сухожилие мышцы-длинного
сгибателя большого пальца
10-длинная подошвенная связка
11-сухожилие длинной
малоберцовой мышцы
12-сухожилие короткой
малоберцовой мышцы


Слайд 10

голе-ностопном суставе и супинация стопы) 5 - длинная малоберцо-вая мышца (подошвенное сгибание стопы, пронация) 6

Мышцы, удерживающие продольный свод стопы

1- передняя больше-
берцовая мышца (тыль-
ное разгибание в голе-
ностопном суставе
и супинация стопы)
5 - длинная малоберцо-
вая мышца (подошвенное
сгибание стопы, пронация)
6 - короткая малоберцо-
вая мышца (подошвенное сги-
бание, отведение, пронация)


Слайд 11

боль-шого пальца12 -длинный сгибатель пальцев стопы

Мышцы, удерживающие продольный свод стопы

6 - задняя
большебер-
цовая мышца
8 -длинный
сгибатель боль-
шого пальца
12 -длинный
сгибатель
пальцев стопы


Слайд 12

Мышцы, удерживающие продольный свод стопы


Слайд 13

Мышцы, удерживающие продольный свод стопы


Слайд 14

9-червеобразные мышцы 10-мышца-короткий сгибатель большого пальца стопы 11-сухожилие мышцы-длинногосгибателя большого пальца стопы 12-мышца, отводящая большой

Мышцы стопы

1-подошвенный апоневроз
3-мышца-короткий сгибатель пальцев
4-подошвенные межкостные мышцы
5-мьшца-короткий сгибатель мизинца
9-червеобразные мышцы
10-мышца-короткий сгибатель
большого пальца стопы
11-сухожилие мышцы-длинного
сгибателя большого пальца стопы
12-мышца, отводящая большой палец


Слайд 15

вблизи сустава Лисфранка.Поперечный свод в области головок плюсневых костей легко изменяет фор-му при ходьбе: в

Поперечный свод стопы

Поперечный свод образован головками плюсневых костей и наиболее выражен вблизи сустава Лисфранка.
Поперечный свод в области головок плюсневых костей легко изменяет фор-му при ходьбе: в момент нагрузки упло-щается до полного исчезновения. При этом головки всех плюсневых костей принимают участие в опоре.


Слайд 16

Мышцы, удерживающие поперечный свод стопы


Слайд 17

проекция.

Стопа здорового человека

Вид сбоку, спереди, сзади, снизу. Скиаграмма стопы - прямая проекция.


Слайд 18

до 70% гасится на уровне стопы

Распределение нагрузки при снижении сводов стопы

ударная нагрузка
при беге и ходьбе
до 70% гасится
на уровне стопы


Слайд 19

Виды плоскостопия



Слайд 20

Виды плоскостопия


Слайд 21

физической работе с переносом тяжес-тей и длительным пребыванием на ногах;при обычной нагрузке, когда стопы ослаб-лены

Причины статического плоскостопия

Хроническая функциональная перегрузка стоп при:
значительном увеличении массы тела, тяже-лой физической работе с переносом тяжес-тей и длительным пребыванием на ногах;
при обычной нагрузке, когда стопы ослаб-лены вследствие внешних и внутренних при-чин
Женщины страдают плоскостопием чаще (беременность, обувь на высоких каблуках и с острым носком).


Слайд 22

стопыпервичная слабость мышечно-связочного ап-паратауменьшение силы мышц при отсутствии тре-нировки у лиц сидячих профессий или физио-логическом

Факторы риска плоскостопия

наследственно-конституциональная предрас-положенность к развитию заболевания или дисплазии структур стопы
первичная слабость мышечно-связочного ап-парата
уменьшение силы мышц при отсутствии тре-нировки у лиц сидячих профессий или физио-логическом старении организма
неправильно подобранная обувь у детей


Слайд 23

сгибателей пальцев продольный свод стопы теряет свои амортизирующие свойства. Короткие мышцы, подошвенный апоневроз и связочный

Патогенез

При функциональной перегрузке и утомлении передней и задней большеберцовых мышц, длинных сгибателей пальцев продольный свод стопы теряет свои амортизирующие свойства.
Короткие мышцы, подошвенный апоневроз и связочный аппарат не в состоянии удержать продольный свод.
Происходит избыточное движение частей стопы вокруг поперечных осей.


Слайд 24

более горизонтальное положение.Если поворот происходит в суставе Лисфранка, то уплощение свода проис-ходит за счет переднего

Патогенез

При повороте заднего отдела стопы в суставе Шопара пяточная кость зани-мает более горизонтальное положение.
Если поворот происходит в суставе Лисфранка, то уплощение свода проис-ходит за счет переднего отдела стопы.


Слайд 25

стопы будет равномерным, при этом ладьевидная кость значительно сме-щается книзу и кнутри. Изолированное уплощение продоль-ного

Патогенез

При одновременном смещении и в зад-нем, и в переднем отделах уплощение стопы будет равномерным, при этом ладьевидная кость значительно сме-щается книзу и кнутри.
Изолированное уплощение продоль-ного свода вследствие поворотов толь-ко вокруг поперечных осей называется простым плоскостопием.


Слайд 26

вокруг продольной оси, проходящей ориентировочно через подтаранный сустав. При этом наблюдается пронация стопы, характеризующаяся поднятием

Патогенез

Под действием длинной и короткой малоберцовых мышц может происхо-дить поворот стопы вокруг продольной оси, проходящей ориентировочно через подтаранный сустав.
При этом наблюдается пронация стопы, характеризующаяся поднятием лате-рального ее края с поворотом стопы кнаружи.


Слайд 27

суста-ва Лисфранка, приводит к отведению (абдукции) среднего или переднего отделов стопы.При повороте частей стопы вокруг

Патогенез

Избыточное вращение вокруг верти-кальной оси, проходящей на уровне та-ранно-ладьевидного сустава или суста-ва Лисфранка, приводит к отведению (абдукции) среднего или переднего отделов стопы.
При повороте частей стопы вокруг попе-речных, продольных и вертикальных осей одновременно развивается наибо-лее тяжелая форма статического плос-костопия – плоско-вальгусная стопа.


Слайд 28

(в норме пронация пятки от 0 до 6°)

Патогенез

Признаки плоско-вальгусной стопы:
снижение продольного свода
абдукция переднего отдела стопы
избыточная пронация пяточной кости (в норме пронация пятки от 0 до 6°)


Слайд 29

голенина деформацию стопна периодические судорожные сокра-щения мышцна пастозность и отеки стоп

Клиническая картина

Основные жалобы:
на быструю утомляемость ног
на боли в стопах и мышцах голени
на деформацию стоп
на периодические судорожные сокра-щения мышц
на пастозность и отеки стоп


Слайд 30

чаще боли на подошвенной поверхнос-ти стопы и в области голениусиливаются при длительном пребыва-нии на ногах,

Боли при плоскостопии

обусловлены перенапряжением мышц и связочного аппарата
могут предшествовать развитию дефор-мации
чаще боли на подошвенной поверхнос-ти стопы и в области голени
усиливаются при длительном пребыва-нии на ногах, особенно к концу дня, ослабевают после отдыха


Слайд 31

судорожными сокраще-ниями мышц голениболевые ощущения могут наблюдаться в области коленного и тазобедренного суставов (из-за нарушения

Боли при плоскостопии

при быстром прогрессировании плос-костопия могут носить острый характер, сопровождаться судорожными сокраще-ниями мышц голени
болевые ощущения могут наблюдаться в области коленного и тазобедренного суставов (из-за нарушения их биомеха-ники), в бедре (из-за перенапряжения мышц) и в поясничной области (из-за компенсаторно усиленного лордоза)


Слайд 32

полное исчезновение продольного сводаотведение переднего отдела стопы (носок смотрит кнаружи)пронация пяточной кости свыше 5-6°. При

Деформация стопы

относительное удлинение стопы и расширение ее среднего отдела
выраженное снижение или полное исчезновение продольного свода
отведение переднего отдела стопы (носок смотрит кнаружи)
пронация пяточной кости свыше 5-6°. При этом внутренняя лодыжка высту-пает, а наружная – сглажена.


Слайд 33

в области вершины продольного свода и в мышцах голениощущение усталости к концу дняболезненна пальпация мышц,

Стадии развития плоскостопия

Продромальная стадия:
болевой синдром после длительной статической нагрузки, преимущественно в области вершины продольного свода и в мышцах голени
ощущение усталости к концу дня
болезненна пальпация мышц, поддер-живающих свод стопы


Слайд 34

дняпродольный свод стопы визуально уплощает-ся, после отдыха восстанавливаетсяможет появляться некоторая отечность стоп и преходящая контрактура

Стадии развития плоскостопия

Стадия перемежающегося плоскостопия
выражено усиление болей в стопе к концу дня
продольный свод стопы визуально уплощает-ся, после отдыха восстанавливается
может появляться некоторая отечность стоп и преходящая контрактура мышц
после отдыха симптомы проходят


Слайд 35

вы-раженного перерастяжения мышечно-связоч-ного аппаратауменьшение высоты продольного свода, не восстанавливающееся после отдыхаотчетливая деформация ног, контуры ладье-видной

Стадии развития плоскостопия

Стадия развития плоской стопы
боль постоянная и ноющая в результате вы-раженного перерастяжения мышечно-связоч-ного аппарата
уменьшение высоты продольного свода, не восстанавливающееся после отдыха
отчетливая деформация ног, контуры ладье-видной кости выделяются у медиального края стопы, пяточная кость отклоняется кнаружи
изменяется походка, так как ограничивается объем движений в суставах стоп


Слайд 36

пяточной кости, отведение переднего отдела стопы, натянуты сухожилия в области тыла стопыпри ходьбе быстро появляется

Стадии развития плоскостопия

Стадия плосковальгусной стопы
продольный свод резко уплощен, выражен-ное вальгусное отклонение пяточной кости, отведение переднего отдела стопы, натянуты сухожилия в области тыла стопы
при ходьбе быстро появляется боль в облас-ти внутренней лодыжки
травматизация подошвенного нерва опускаю-щейся головкой таранной кости может при-вести к нейропатии подошвенного и заднего большеберцового нервов, возникает рефлек-торный спазм мышц голени и стопы


Слайд 37

заднего больше-берцового нервов, сопровождающейся рез-ким длительным рефлекторным спазмом мышц голенистопа фиксируется в вальгусном положенииспазм мышц

Стадии развития плоскостопия

Стадия контрактурного плоскостопия
развивается в результате хронической трав-матизации подошвенного и заднего больше-берцового нервов, сопровождающейся рез-ким длительным рефлекторным спазмом мышц голени
стопа фиксируется в вальгусном положении
спазм мышц не позволяет пассивно вывести стопу в среднее положение
боль в стопе постоянная
заметно нарушается и затрудняется походка


Слайд 38

Клиническая картина плоскостопия


Слайд 39

Диагностика плоскостопия

клиническое обследование
рентгенография
плантография
педобарография
подометрия


Слайд 40

внутренний продольный свод стопы, состоящий из хрящевой тканидлина стопы и высота свода увеличиваются пропорционально возрасту,

Особенности детской стопы

у детей уже в первые месяцы жизни бывает сформирован внутренний продольный свод стопы, состоящий из хрящевой ткани
длина стопы и высота свода увеличиваются пропорционально возрасту, однако нараста-ние высоты свода происходит неравномерно и завершается в основном к 6-8 годам
у детей до 3 лет высота свода составляет
16 мм, 4 лет — 14 мм, 5 лет — 23 мм, 6 лет - 24 мм, 7 лет — 24 мм, 8 лет - 24 мм


Слайд 41

года и составляет 20 мм, у девочек — в 1-2 года и составляет 18 мм,

Особенности детской стопы

наибольший прирост длины стопы происхо-дит у мальчиков в 2-3 года и составляет 20 мм, у девочек — в 1-2 года и составляет 18 мм, в дальнейшем прирост достигает 10 мм, а с 15 лет резко уменьшается до 1-3 мм
стопа ребёнка короче и шире стопы взросло-го в переднем отделе, уже — в области пятки
мышечно-связочный аппарат обладает боль-шей эластичностью и хорошим кровоснаб-жением, позволяющим ему быстро восста-навливать свои функции после нагрузки


Слайд 42

сто-ронукостно-хрящевые разрастания по внутрен-нему краю головки 1-й плюсневой костинатяжение сухожилий разгибателей пальцев стоп (на тыле

Поперечное плоскостопие

Деформация стопы при поперечном плос-костопии:
отклонение 1-го пальца стопы в боковую сто-рону
костно-хрящевые разрастания по внутрен-нему краю головки 1-й плюсневой кости
натяжение сухожилий разгибателей пальцев стоп (на тыле стопы)
появление омозолелостей кожи на подошвен-ной поверхности стопы
молоткообразная деформация 2-го, 3-го пальцев стопы


Слайд 43

1-й плюсневой кости оказывается постоянное давление обувью, что является одной из при-чин появления костно-хрящевых разрастаний

Поперечное плоскостопие

С развитием деформации стопы на высту-пающую во внутреннюю сторону головку 1-й плюсневой кости оказывается постоянное давление обувью, что является одной из при-чин появления костно-хрящевых разрастаний по медиальному краю кости и развития бур-сита 1-го плюснефалангового сустава.
Отклоненный кнаружи 1-й палец и молотко-образно деформированные 2-й и 3-й пальцы стопы более сильно подвергаются постоян-ному давлению краями обуви (формируется вросший ноготь 1-го пальца, появляются мо-золи в области межфаланговых суставов 2-го и 3-го пальцев).


Слайд 44

Поперечное плоскостопие



Слайд 45

нагрузкой. при прогрессировании 1 плюсневая кость от-клоняется в медиальном направлении, а ос-тальные кости перемещаются в

Поперечное плоскостопие

поперечное плоскостопие определяется на рентгенограмме стопы в прямой проекции с нагрузкой.
при прогрессировании 1 плюсневая кость от-клоняется в медиальном направлении, а ос-тальные кости перемещаются в подошвен-ном
основная нагрузка падает на 2 и 3 плюсне-вые кости
нарастает отклонение 1 пальца кнаружи (Hal-lux valgus) и в том же направлении начинают отклоняться последовательно 2,3 и 4 пальцы


Слайд 46

суставов со смещением проксимальных фаланг латерально и к тылу. часто возникает молоткообразное искривле-ние 2 и

Поперечное плоскостопие

при выраженном поперечном плоскостопии возникает подвывих 2 и 3 плюснефаланговых суставов со смещением проксимальных фаланг латерально и к тылу.
часто возникает молоткообразное искривле-ние 2 и 3 пальца
происходит дегенеративно-дистрофическое поражение головки 1 плюсневой кости, она становится деформируется, увеличивается


Слайд 47

Поперечное плоскостопие

Молоткообразная деформация пальца -фиксированная сгибательная контрак-тура проксимального межфалангового сустава


Слайд 48

особенности распределения нагрузки на подошвенной поверхности стопы в положении стояналичие деформаций в области головки та-ранной,

Обследование пациента

При осмотре обращают внимание на:
выраженность продольного и поперечного сводов стопы, особенности распределения нагрузки на подошвенной поверхности стопы в положении стоя
наличие деформаций в области головки та-ранной, бугристости ладьевидной, головок плюсневых костей, пальцев стопы
характер и локализацию кожных трофических изменений на подошвенной поверхности стопы
анатомо-функциональное состояние мышц голени и стопы – наличие гипо- или атрофии
особенности износа обуви


Слайд 49

Функциональные исследования

Рычажный тест I пальца


Слайд 50

Функциональные исследования

Проба Штритер
(оценка функционального
состояния мышечно-связоч-
ного аппарата стопы
и голени)


Слайд 51

положения доходит до средней линииШтритер – 2 - при подъеме на носки пятка сохраняет пронированное,

Проба Штритер

Штритер – 1 - вертикальная ось пяточного бугра из вальгусного положения доходит до средней линии
Штритер – 2 - при подъеме на носки пятка сохраняет пронированное, вальгусное поло-жение, которое в некоторых случаях может несколько увеличиваться
Штритер – 3 - пациент без дополнительной помощи не может подняться на носки


Слайд 52

Функциональные исследования

Тест активного подошвенного сгибания пальцев стопы


Слайд 53

плюснефаланговых суставах говорит о функциональной недостаточности мышц сто-пы, участвующих в движении (короткий сги-батель пальцев стопы,

Тест активного подошвенного сгибания пальцев стопы

Ограничение подошвенного сгибания паль-цев в плюснефаланговых суставах говорит о функциональной недостаточности мышц сто-пы, участвующих в движении (короткий сги-батель пальцев стопы, червеобразные мыш-цы, квадратная мышца подошвы, длинный сгибатель пальцев).
Симптом определяется до появления изме-нений со стороны скелета стопы.


Слайд 54

подошвенных межкостных мышцОпределение укорочения ахиллова сухожилия

Функциональные исследования

Тест активного разведения пальцев стопы – оценивает состояние тыльных и подошвенных межкостных мышц
Определение укорочения ахиллова сухожилия


Слайд 55

Рентгенография


Слайд 56

стоянии обсле-дуемого) на R-грамме стопы в боковой проекции измеряют высоту и угол продольного свода стопы

Рентгенография

выполняют на специальной подставке в условиях естественной статической наг-рузки (при двуопорном стоянии обсле-дуемого)
на R-грамме стопы в боковой проекции измеряют высоту и угол продольного свода стопы (ладьевидный угол свода) - с 8 лет, когда уже сформироваласть и четко контурируется на R-грамме ладьевидная кость


Слайд 57

39-40 мм, вальгусное положение заднего отдела стопы - 5-7°. У детей дошкольного возраста вы-сота продольного

Рентгенография

В норме ладьевидный угол свода составляет 125°, высота продоль-ного свода - 39-40 мм, вальгусное положение заднего отдела стопы - 5-7°.

У детей дошкольного возраста вы-сота продольного свода стопы в норме может колебаться от 19 до 24 мм.


Слайд 58

до 15-20 мм, уменьшение угла высо-ты свода до 140°, вальгусное положение заднего отдела - до

Степени плоскостопия

При лёгкой степени плоскосто-пия отмечают снижение высоты продольного свода стопы до 15-20 мм, уменьшение угла высо-ты свода до 140°, вальгусное положение заднего отдела - до 10°, отведение переднего отде-ла стопы — в пределах 8-10°.


Слайд 59

умень-шением высоты свода до 150-160° с вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего до 15°.

Степени плоскостопия

Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, умень-шением высоты свода до 150-160° с вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего до 15°.


Слайд 60

уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, вальгусным положением зад-него отдела и отведением перед-него более

Степени плоскостопия

Тяжёлая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, вальгусным положением зад-него отдела и отведением перед-него более 20°.
При тяжёлой степени деформация ригидная, коррекции не поддаётся.


Слайд 61

Поперечное плоскостопие

Рентгенография


Слайд 62

плюсневыми костями 10°- 12°, угол отклонения 1 па-льца 15° -20°. - II степень: угол между

Степени поперечного плоскостопия

- I степень: угол между 1 и 2 плюсневыми костями 10°- 12°, угол отклонения 1 па-льца 15° -20°.
- II степень: угол между 1 и 2 плюсневыми костями 13° - 15°, угол отклонения 1 па-льца 21° -30°.
III степень: угол между 1 и 2 плюсневы-ми костями 16° - 20°, угол отклонения 1 пальца 31° - 40°.
IV степень: угол между 1 и 2 плюсневы-ми костями больше 20°, угол отклоне-ния 1 пальца болыше 40°.


Слайд 63

Плантография


Слайд 64

0 – 0,25		 Нормальная 0,26 – 0,45	 Уплощённая (1 степень) 0,46 –

Плантография

Индекс О = ВС/АС



Индекс «О» (для взрослых)
Полая стопа 0 – 0,25
Нормальная 0,26 – 0,45
Уплощённая (1 степень) 0,46 – 0,49 Уплощённая (2 степень) 0,5-0,75
Плоская 0,76-1


Слайд 65

= 0,41-0,5310 лет = 0,4-0,5311 лет = 0,39-0,54

Плантография

Индекс О = ВС/АС

Индекс «О» (для детей)
8 лет = 0,44-0,54
9 лет = 0,41-0,53
10 лет = 0,4-0,53
11 лет = 0,39-0,54





Слайд 66

деформации

Лечение плоскостопия

Консервативное лечение - 2 основ-ные задачи:
уменьшение болевого синдрома
профилактика дальнейшего прогрес-сирования деформации


Слайд 67

парафин, грязелечение, электро-миостимуляция сводоподдерживающих мышц )ортопедические приспособления (стельки, ортопедическая обувь)редрессация с наложением гипсовой повязки

Основные направления консервативного лечения

ограничение физической нагрузки на стопы
ЛФК
физиотерапия (водные ванночки, мас-саж, парафин, грязелечение, электро-миостимуляция сводоподдерживающих мышц )
ортопедические приспособления (стельки, ортопедическая обувь)
редрессация с наложением гипсовой повязки


Слайд 68

своды стопы коррекция порочной установки стопв начале курса и.п. сидя или лежа затем ЛФК стоя

ЛФК

используют при всех степенях и формах плоскостопия
упражнения для укрепления мышц, поддер-живающих своды стопы
коррекция порочной установки стоп
в начале курса и.п. сидя или лежа
затем ЛФК стоя и в ходьбе (коррекция сводов и вальгусной установки стоп)
упражнения выполняются босиком или в носках, 2-3 раза в день


Слайд 69

пальцев- сближение носков обеих стоп- обхватывание стопа-ми мячаподтягивание поло-тенца пальцами ног

Упражнения при плоскостопии

- активное сгибание и супинация стопы
- сгибание и разгиба-ние пальцев
- сближение носков обеих стоп
- обхватывание стопа-ми мяча
подтягивание поло-тенца пальцами ног


Слайд 70

на наружных краях стоп с повернутыми внутрь носкамиходьба по треуголь-ному бревну, песку или галькекручение педалей

Упражнения при плоскостопии

катание скалочки
захват мелких пред-метов пальцами ног
ходьба на носках, на наружных краях стоп с повернутыми внутрь носками
ходьба по треуголь-ному бревну, песку или гальке
кручение педалей велотренажера


Слайд 71

Упражнения при плоскостопии



Слайд 72

Ортопедические стельки


Слайд 73

Ортопедические стельки


Слайд 74

Ортопедические стельки


Слайд 75

(б) и после коррекции супинатором (в)

Ортопедические стельки

Коррекция пронированной стопы: положение стопы в норме (о), при плоскостопии (б) и после коррекции супинатором (в)


Слайд 76

пятку: обеспечивает коррекцию деформации при нефиксированной форме продольного плос-костопияразгрузку болезненных участков на стопеотчасти берет на

Ортопедические стельки

Лечебная ортопедическая стелька с вык-ладкой продольного свода и супинатором под пятку:
обеспечивает коррекцию деформации при нефиксированной форме продольного плос-костопия
разгрузку болезненных участков на стопе
отчасти берет на себя функции амортизатора при ходьбе
Высота выкладки зависит от степени плоско-стопия и возможности его коррекции.
При фиксированной форме высота выкладки продольного свода снижается.


Слайд 77

плоскостопии стельки-супи-наторы носят в течение всего дня. В профи-лактических целях стельками рекомендуют пользоваться 4-5 часов

Ортопедические стельки

Профилактическая стелька более мягкая и имеет минимальный подъем
При выраженном плоскостопии стельки-супи-наторы носят в течение всего дня. В профи-лактических целях стельками рекомендуют пользоваться 4-5 часов в день.
Наиболее рационален подбор стелек с уче-том данных о распределении давления на подошвенной поверхности стопы с помощью компьютерных функционально-диагностичес-ких систем.


Слайд 78

сочетании с выраженной вальгусной деформацией, назначают ортопедическую обувь: ботинки со шну-ровкой и высоким жестким берцем

Ортопедическая обувь

При III степени плоскостопия, а также при II ст. в сочетании с выраженной вальгусной деформацией, назначают ортопедическую обувь: ботинки со шну-ровкой и высоким жестким берцем с выкладкой сводов стопы и прямым внутренним краем (для предотвраще-ния отведения переднего отдела стопы)


Слайд 79

Ортопедическая обувь



Слайд 80

массы телаиспользование ортопедических стелек

Профилактика плоскостопия

Основные направления:
укрепление мышц, поддерживающих свод стопы
выработка правильной походки
подбор рациональной обуви
контроль массы тела
использование ортопедических стелек


Слайд 81

плотно охватывающий пяткунебольшой каблукизбегать «донашивания» чужой обуви, где уже сформирована разношенная колодка и распределены опорно-нагружаемые

Правила подбора обуви

широкий носок, обеспечивающий свободное расположение пальцев
жесткий задник, плотно охватывающий пятку
небольшой каблук
избегать «донашивания» чужой обуви, где уже сформирована разношенная колодка и распределены опорно-нагружаемые плоскос-ти
для старших детей, подростков, взрослых необходимо обращать внимание на то, чтобы подошва ботинка была гнущейся для свобод-ного движения и плавного переката стопы


Слайд 82

стопы подошвенное сгибание стопы под углом 127° (угол между продольной осью голени и пер-вой плюсневой

Правила подбора обуви

Оптимальная высота каблука:
определяется мышечным равновесием между сгибателями и разгибателями стопы
подошвенное сгибание стопы под углом 127° (угол между продольной осью голени и пер-вой плюсневой кости)
высота каблука для каждой данной стопы - 1/14 ее длины (2-3 см для мужчин, 2,5-4 см для женщин и 0,8-2,5 см для детей)


Слайд 83

по сравнению с обычным каблуком:пронация стопы при при-землении на опору и перегрузка медиального края и

Особенности обуви на высоком каблуке

нагрузка на головки плюс-невых костей
меньшая площадь опоры по сравнению с обычным каблуком:
пронация стопы при при-землении на опору и перегрузка медиального края и 1-го луча стопы
неустойчивость стопы во время переднего толчка
гиперлордоз поясничного отдела позвоночника


Слайд 84

на подошве 3 участка:участок, которым каблук контактирует с опо-рой в момент начала переката стопы (лате-ральнее

Особенности износа обуви

Истирание обуви происходит по оси подошвы – линии, соединяющей на подошве 3 участка:
участок, которым каблук контактирует с опо-рой в момент начала переката стопы (лате-ральнее срединной оси подошвы - место наиболее выраженного истирания каблука)
участок, расположенный в области головок плюсневых костей (медиальнее срединной оси подошвы - наиболее интенсивное исти-рание подошвы )
участок, расположенный медиальнее носка обуви – место отталкивания от опоры (изна-шивание носочной части)


Слайд 85

Особенности износа обуви

Ось подошвы и места износа низа обуви


  • Имя файла: lfk-pri-ploskostopii.pptx
  • Количество просмотров: 10
  • Количество скачиваний: 0