Медицина первой половины Х1Х века. Лекция 9 презентация

Характерные направления медицины в Европе и России
2 направления:
1. медико-биологическое (биология, анатомия, патологическая анатомия, гистология, физиология, микробиология, эмбриология и др.)
Сер. XVII - XVIII в. – становление и развитие
2. клиническое (диагностика, педиатрия, невропатология, психиатрия, хирургия, гинекология, ортопедия, урология, нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, гигиена и др.)
XVIII в . – формирование
XIX в. – развитие

Особенности медицинского образования в западной Европе и
в России
В Западной Европе:
- университетское медицинское образование;
- преимущественное теоретическое образование;
- врачи терапевтического профиля;
- хирурги – получали практическую подготовку по методу «ремесленного ученичества»;

В России:
Медико-хирургические (госпитальные) школы создавались только на базе госпиталей;
- цель – лечение больных и преподавание медицины;
Подготовка лекарей компетентных в хирургии и во внутренних болезнях.

1755 г. – Московский университет
1764 г. – медицинский факультет Московского университета
Указ императрицы Елизаветы Петровны о создании первого университета.
24 января 1755г. Копия с оригинала. Музей медицины Страдыня

(1762-1836)
Христофора Вильяма Гуфелянда,
«Макробиотика, или
Искусство продлить человеку жизнь" 1796г.

Иоганн Кристоф Фридрих фон Шиллер
10 ноября 1759г. -
9 мая 1805г.

Ф.Шиллеру принадлежит метод лечения и термин «трудотерапия»

Жозеф-Игнас Гийотен (Ioseph-Ignace Guillotine)
(1738 -1814), профессор ана­томии, политический деятель, член учредительного собрания, друг Робеспьера и Марата

Гильотина
Казнь, фото начала 20 века
гильотина

Мария-Антуанетта перед казнью
Казнь Людовика XVI

Теория эволюции органического мира
Карл Линней (1707 – 1778 гг.) (Швеция) — создатель единой системы классификации растительного и животного мира.
1735 г. – «Система природы»

КЮВЬЕ, ЖОРЖ
(Cuvier, Georges) (1769–1832), французский зоолог.
Заложил основы палеонтологии.
ЛАМАРК Жан Батист (1744 - 1829), французский естествоиспытатель. Сформулировал теорию эволюционного развития живых существ.
1803г. «Естественная история растений»;
1809г. «Философия зоологии»

- 1859г. «Происхождение видов путем естественного отбора, или сохранение благоприятствуемых пород в борьбе за жизнь»,
- 1860г. «Изменение домашних животных и культурных растений»,
- 1871г. «Происхождение человека и половой отбор»
Чарльз Дарвин
(1809 – 1882)
теория эволюции органического мира
Изменчивость
Наследственность
Естественный отбор

.
Генетика
Г. Мендель (1822-1884)
Законы наследственности: 1865 г.
«Опыты над растительными гибридами» (1865г.)

Законы наследственности: 1900 г.
Х. де Фрис (1848-1935)
\
К. Корренс (1864-1933)
(Германия)
(Голландия)

- «Трактат о мембранах и оболочках» .(1800);
- «Общая анатомия в приложении к физиологии
и медицине» (1801).
М. Биша (1771-1802)
классификация тканей организма
21 тканевая система
Гистология

Патологическая анатомия
Гуморальная теория
К. Рокитанский
(1804-1878)
«Руководство атологической анатомии» (3 тома)
Первым, кто изучил очаги рассеянного склероза под микроскопом

Теория целлюлярной патологии
(от лат. cellula – клетка)
Р. Вирхов (1821-1902)
)

Р.Вирхов создал терминологию и классификацию основных патологических состояний.
1847г. Журнал «Архив патологической анатомии, физиологии и клинической медицины» , («Архив Вирхова»)
Памятник Р. Вирхову. Клиника Шарите (Берлин)

Г. Бурхаве (Boerhaave, Hermann) (1668-1738)
1708г. Медицинские институции»
«Institutiones Medicae in usus annuae Exercitationis domesticos»;
1709г. «Медицинские афоризмы о диагностике и лечении болезней»
«Aphorismi decognoscendis et curandis Morbis».
Клиническое направление.

Г. Бурхаве был пионером инструментальных методов обследования:
- применил в клинической практике усовершенствованный термометр Г.Д.Фаренгейта
- использовал лупу для анатомических исследований

Статуя Бурхаве Г. с надписью «Salutifero Boerhaavii genio sacrum» г. Лейден

«Держите голову свежо,
ноги тепло,
брюхо свободно,
и тогда смейтесь над всеми лекарями!»
Г. Бурхаве

Первые методы и приборы физического обследования больных.
Термометрия
Перкуссия
(Л.Ауэнбруггер, Ж.Корвизар)
Посредственная аускультация
(Р.Лаэннек)

«Новый способ, как путем выстукивания грудной клетки человека обнаружить скрытые в нутри грудной клетки человека» (1761).
Леопольд Ауэнбруггер
1722 -1809
Перкуссия

Непосредственная перкуссия по Ауэнбруггеру
Непосредственная перкуссия одним пальцем по Ф.Г. Яновскому
Непосредственная перкуссия по В.П. Образцову

Жан Николя Корвизар
(Jean Nicholas Corvisart, 1755-1821) Основоположник клинической медицины во Франции.

Дал научное обоснование метода перкуссии и объяснил происхождение перкуторного звука.
Иозеф Шкода
(1805 -1881)
Посредственная перкуссия

Костяные плессиметры, изобретенные П. А. Пьорри (1794—1879)

труд:
«De l’auscultation mediate», «О посредственной аускультации или распознавании болезней легких и сердца, основанном на этом методе исследования».1819г.
Renе Theophile Hyacinthe Laеnnec
Р.Лаэннек (1781-1826) - выдающийся французский врач, изобретатель стетоскопа и метода аускультации.
Посредственная аускультация

Стетоскоп конструкции Рене Лаэннека.
(музей Нантского университета).

Россия
Ф. Уден (1754 -1823 гг.) – первое описание перкуссии (СПб МХА)
1816 г. - «Академические чтения о хронических болезнях»: первое описание перкуссии
ввели методы перкуссии и аускультации в клиническую практику:
П.А. Чаруковский (1790 -1842гг) СПб.,
Г.И. Сокольский 1807-1886гг) Москва
-

профессор Московского университета
Основатель военной гигиены.
«…лечить больного, а не болезнь….!»
Мудров Матвей Яковлевич
(25.03.1776, Вологда – 8.07.1831, Санкт-Петербург)
Основоположник клинической медицины в России

Московская терапевтическая школа. (Медицинский факультет московского университета)
Научно-эмпирическое направление
Санкт-Петербургская терапевтическая школа
(Медико-хирургическая академия СПб)
Клинико-экспериментальное направление

Г.А.Захарьин – основоположник московской терапевтической школы, заслуженный ординарный профессор, более 25 лет возглавлял кафедру и был директором клиники факультетской терапии медицинского факультета Императорского Московского университета.
Г.А.Захарьин (20 февраля 1829 - 04 января 1898)

Научные труды Г.А. Захарьина :
«Взаимное отношение белковой мочи и родимца беременных» («Московский Врачебный Журнал», 1853), «Учение о послеродовых болезнях» (там же, 1854), «Приготовляется ли в печени сахар» (там же, 1855),
«По поводу некоторых вопросов о крови» («Медицинский Вестник», 1861),
«О возвратной горячке» («Московская Медицинская Газета», 1865)

гинеколога В.Ф. Снегирева
К школе Г. А. Захарьина относят терапевтов:
Н. Ф. Голубова,
В. Ф. Полякова,
П. М. Попова,
А. А. Остроумова.
педиатра Н. Ф. Филатова,
гинеколога В.Ф. Снегирева,
невропатолога
А.Я. Кожевникова

Санкт-Петербургская терапевтическая школа С.П.Боткина положила начало
Клинико- экспериментальному направлению в отечественной клинической медицине.
Боткин
Сергей Петрович.
(1832 - 1889).

Боткин (профессор, с учениками в прозекторской)
Источник иллюстрации: Русская фотография сер. 19 - нач.
Сергей Петрович Боткин
(1832 - 1889).

С.П.Боткин создал
экспериментальную терапию;
заложил основы клинической фармакологии.

ученики С.П.Боткина:
В.Н.Сиротинин
Н.Я.Чистович, М.В.Яновский,
С.С.Боткин
Вошли в число основоположников кардиологии и инфекционной клиники в России

О всасывании жира в кишках. Диссертация ("Военно-Мед. Журн.", 1860 г., ч. 78, IV). 5)
К этиологии возвратной горячки в Петербурге ("Мед. Вестник", 1865 г., № 1)
Общие основы клинической медицины (С.-Петербург, 1887 г.)
Курс клиники внутренних болезней. Вып. І — 1867 г., II — 1868 г., вып. ІII — 1875 г

С.П. Боткин создал два научно-медицинских журнала, сыгравших огромную роль в развитии отечественной клинической науки:
“Архив клиники внутренних болезней” (1869-1889)
“Еженедельную клиническую газету” (1881-1889).

Обуховская больница
(Санкт-Петербург)
16.08.1779 г. на Фонтанке открылась 1-я городская общедоступная больница

со стороны Загородного проспекта - корпус женского отделения на 200 коек (1836-1839, архитектор П.С. Плавов)

со стороны Фонтанки - корпус мужского отделения на 300 коек (1782-1784, архитектор Джакомо Кваренги, Л. Руска),
В состав больницы входил Дом призрения для умалишённых - первое в России учреждение подобного рода. Первоначально Дом призрения был выкрашен в традиционный для Петербурга жёлтый цвет. Но именно он стал решающим признаком для народного названия этого богоугодного заведения - «Жёлтый дом». Очень скоро эта идиома стала аллегорией всех домов сумасшедших.

в 1841 году в Санкт-Петербурге открывается первый временный лазарет для чернорабочих. Через двадцать лет был преобразован в Александровскую больницу для рабочего населения в память 19 февраля 1861 года.
В 1860-х годах было выстроено новое больничное здание на Фонтанке, 132.
Теперь там размещена психиатрическая больница.
Александровская больница
г. Санкт-Петербург.

17 апреля по старому стилю 1882 года Александровская барачная больница была открыта для приема «горячечных», то есть лихорадящих больных. Она представляла собой 30 симметрично расположенных изолированных бараков для отдельных нозологических форм, включая специальный изоляционно-обсервационный барак и отдельный барак для диагностически неясных пациентов.

В 1892 году был установлен паровой дезинфекционный аппарат С. Э. Крупина,

1 мая 1883 года по инициативе С. П. Боткина и его учеников появилась первая в России санитарная карета, предназначенная специально для перевозки инфекционных больных

Лаборатория больницы проводила контроль молока, отпускаемого для больных, а также фильтрованной и не фильтрованной невской воды.
Со временем лаборатория начала работать в качестве первой городской санитарной станции.

В лаборатории стали проводить практические занятия и читать лекции по вопросам бактериологии инфекционных болезней, по внутренним болезням.
В лаборатории сын Сергея Петровича — С. С. Боткин и его коллеги создали и применили в 1897 году противодифтерийную сыворотку

В 1802 г. издал первый в России оригинальный учебник по анатомии человека "Сокращенная анатомия или руководство к познанию строения человеческого тела в пользу обучающихся врачебной науке" (в 2-х томах),
Загорский Петр Андреевич (1764-1846) - выдающийся русский анатом и физиолог, профессор Санкт-Петербургской медико-хирургической академии на кафедре анатомии и физиологии .
Основатель первой русской анатомической школы. Сторонник функционального направления в анатомии.

В 1807 году вышел первый учебник хирургии И.Ф.Буша на русском языке - "Руководство к преподаванию хирургии".
Иван Федорович Буш (1771-1843).
Первая в истории России самостоятельная хирургическая кафедра, которую возглавил профессор хирургии академии
Иван Федорович Буш

Христиан Христианович
Саломон
(1796-1851)
труды:
«Хирургические таблицы грыж» 1835г.
«Руководство к оперативной хирургии» 1840г.

Труды:
«Краткая общая анатомия тела человеческого» (1844);
«Анатомические записки для обучающихся живописи и скульптуре в императорской академии художеств» (1860)
Буяльский
Илья Васильевич
( 26 июля 1789 г. - 0 8 декабря 1866 г.)
И.В.Буяльский инициатор «ледяной анатомии».

1.Первая анатомическая скульптура – анатомия М.И.Козловского (1779г.анатомический музей Военно-медицинской академии СПб.).
2.Лежащее тело. Клодт П.
(1836 г. Музей анатомии академии художеств. СПб.).

Труды:
«Первые начала костоправной науки " (1806) - (первое руководство по травматологии и ортопедии)
" Описание хирургических операций" (1807);
"Курс анатомии" в восьми частях (1818).
"Наблюдения о проломе верхушки головы и о проломе лба, сделанные и читанные в собрании Медико-физиологического общества профессором Мухиным".(1821)
Ефрем Осипович
Мухин
(1766-1850)

Пирогов Николай Иванович
(1810 – 1881)

Полный курс прикладной анатомии человеческого тела. — СПб., 1843—1845.
Патологическая анатомия азиатской холеры. — СПб., 1849.
Анатомические изображения наружного вида и положения органов, заключающихся в трёх главных полостях человеческого тела. — Спб., 1850.
Топографическая анатомия по распилам через замороженные трупы. Тт. 1-4. — СПб., 1851—1854.
Начала общей военно-полевой хирургии. Ч. 1-2. — Дрезден, 1865—1866. (М., 1941.)
Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасции. Вып. 1-2. — СПб., 1881—1882.
Труды по экспериментальной, оперативной и военно-полевой хирургии (1847—1859) Т 3. М.; 1964 г.

Н.И.Пирогов
«Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций»

Н.И.Пирогов на мясном рынке.
А.Кондратьев (1953г. Музей-усадьба Н.И.Пирогова. Винница)

Н.И.Пирогов
«Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками (1843 -1848гг)
«Иллюстративная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело» в 4-х томах (1852-1859)

Эра наркоза

Хорас Уэллс (Horace Wells, 1815-1848)
Портрет работы неизвестного художника, 1838 г., масло.
Музей Медицинского и Стоматологического обществ г. Хартфорда (США).

одним из лучших демонстраторов США считался Гарднер Квинси Кольтон

Вильям Мортон
(1819 -1868)

Уильям Томас Грин Мортон
во время публичной демонстрации эфирного наркоза.

Оливер Венделл Холмсу – принадлежит приоритет в создании термина «анестезия».
(греч. ἀναισθησία — без чувства)
Оливер Венделл Холмс
(Oliver Wendell Holmes, 1809-1894)

Джон Коллинз Уоррен
(John Collins Warren, 1778-1856)

картина Роберта Хинкли (Robert Hincley)
«Первая операция под эфиром», хранящейся в Бостонской медицинской библиотеке.

Джеймс Янг Симпсон
(James Yuong Simpson, 1811–1870)
Применял хлороформный наркоз