Содержание
- 2. Особенности клинического течения и биологические свойства меланомы Меланома – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, развивающаяся из меланоцитов,
- 3. Меланома – одна из наиболее злокачественных опухолей, бурно метастазирующих лимфогенным и гематогенным путём.Термин “melanoma” в 1838
- 4. Особенности клинического течения и биологические свойства меланомы Меланома считается иммуногенной опухолью. В клиническом развитии часто демонстрирует
- 5. Особенности клинического течения и биологические свойства меланомы Меланома кожи не является гормонозависимой опухолью, но косвенные признаки
- 6. Заболеваемость Встречается в 10 раз реже, чем рак кожи Составляет 1—10% всех злокачественных опухолей кожи и
- 7. Заболеваемость Высокие показатели заболеваемости среди белого населения в странах с жарким климатом (Австралия, Гавайские острова, Новая
- 8. Этиология меланомы Меланома кожи развивается из эпидермальных меланоцитов как нормальной кожи (de novo) так и из
- 9. Факторы риска Увеличение суммарного времени воздействия УФ части спектра естественного солнечного света на кожу человека, генетически
- 10. Факторы риска Общее число доброкачественных меланоцитарных невусов на коже индивида. Наличие трёх и более атипичных меланоцитарных
- 11. Фототипы кожи человека (по Фицпатрику) Относительный риск развития меланомы связан с фототипом кожи. При этом наиболее
- 12. Предмеланомные заболевания Облигатные Ограниченный предопухолевый меланоз Дюбрея. Чаще наблюдается у женщин, локализуется на лице, груди, кистях
- 13. Предмеланомные заболевания Факультативные Пограничный (эпидермодермальный) невус. Представляет плоское пятно, не возвышающийся над поверхностью кожи, чаще встречается
- 14. Предмеланомные заболевания Факультативные Смешанный невус. Возвышается над поверхностью кожи. Морфологически имеет признаки внутридермального и пограничного невуса.
- 15. Предмеланомные заболевания Факультативные Юношеская меланома. Особый тип смешанного или пограничного невуса по гистологической структуре весьма напоминающего
- 16. Предмеланомные заболевания В практике выделяют клинико-анатомические формы невусов: Плоский невус — немного выступает над кожей, поверхность
- 17. Симптомы активации невуса Быстрый рост и увеличение его плотности; Изменения пигментации - чаще усиление, или уменьшение;
- 18. Меланоз Дюбрейля
- 19. Меланоз Дюбрейля
- 20. Гигантский врождённый пигментный невус
- 21. Сложный невус (эпидермо-дермальный)
- 22. Голубой невус
- 23. Прогноз и микростадирование Научный прогресс в понимании биологических свойств меланомы кожи был достигнут в конце 60-х
- 24. Прогноз и микростадирование Измерение толщины опухоли в гистопрепарате по A.Breslow (1970) до 0,75 мм от 0,75
- 25. Клинико-гистологическая классификация Поверхностно-распространяющаяся меланома Узловая меланома Меланома типа злокачественного лентиго Акрально-лентигинозная меланома.
- 26. Поверхностно-распространяющаяся меланома Частота составляет 39-75% всех меланом. Проходит две фазы развития. Первоначально рост - радиальный. Микроскопически
- 27. Поверхностно-распространяющаяся меланома
- 28. Узловая меланома Узловая форма меланомы характеризуется только фазой вертикального роста с погружением через все слои дермы
- 29. Узловая меланома
- 30. Меланома типа злокачественного лентиго Развивается на фоне предракового ограниченного меланоза Дюбрея. Частота – 10-13% всех меланом
- 31. Узловая и лентиго-меланома
- 32. Акрально-лентигинозная меланома Локализуется на коже ладоней и подошв, чаще в области ногтевого ложа. По своим морфологическим
- 33. Поверхностно-распространяющаяся и акрально-лентигинозная формы меланомы
- 34. Классификация Новая редакция объединённой TNM/UICC/AJCC системы стадирования меланомы кожи (6-е издание, 2002 г.) Т – первичная
- 35. Классификация N Регионарные лимфатические узлы. Nх недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов N0 - нет
- 36. Классификация М Отдаленные метастазы Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М0 - нет признаков
- 37. Классификация Группировка по стадиям. Стадия I А рТ1а N0 M0 Cтадия I B рТ1b N0 M0
- 38. Классификация Группировка по стадиям Стадия III A рТ1a-4a N1a-2a M0 Стадия III B рТ1a-4a N1b,2b,2c M0
- 39. Выделение прогностических групп Больные, имеющие очень высокий риск (более 80%) умереть от прогрессирования заболевания в течение
- 40. Клиника Быстрый рост, постоянные изменения Неправильная форма, широкое основание, края фестончатые, волнистые, зубчатые Исчезновение “кожного рисунка”
- 41. Клиника Дерматологи университета Айовы предложили правило ABCD: А (asymmetry) – асимметрия, т.е. одна сторона не похожа
- 42. Диагностика На этапе общей лечебной сети 37% ! У 45,6% больных к началу лечения имеются не
- 43. Диагностика Изучение жалоб и анамнеза Визуальные данные Физикальные методы Биохимический анализ крови (ЛДГ, ЩФ) Дерматоскопия, или
- 44. Дерматоскопия Дерматоскопия — самая ранняя диагностика меланомы. Проводится как с помощью простой лупы, так и с
- 45. Диагностика Цитологическая диагностика Биопсия (эксцизионная, инцизионная) УЗИ ОБП Рентгенография ОГК При II – III cтадиях РКТ,
- 46. Методы лечения Хирургический Лучевой Регионарная и системная химиотерапия Криодеструкция Лазерная деструкция Фотодинамическая терапия Гормонотерапия Регионарная и
- 47. Современные подходы к лечению меланомы I стадия – хирургический метод II стадия – хирургический, адъювантное лечение
- 48. Хирургическое лечение В настоящее время чётко показано, что широкое иссечение (4-5см) от опухоли не улучшает ни
- 49. Профилактическая лимфаденэктомия - показания и результаты R.Heller и соавт. - использование гистохимии на 22% увеличивает количество
- 50. Методика определения метастазов в л/узлах D.Morton (1992) - определение «сторожевого» л/узла (УЗИ, сцинтиграфия, красители - patent
- 51. Иммунотерапия меланомы Активная - аллогенные, аутологичные вакцины, на основе дендритных клеток и т.д. Пассивная - рекомбинантный
- 52. Химиотерапия меланомы При лечении диссеменированной меланомы - 5-летняя выживаемость составляет 5%. Комбинированные схемы ХТ не принесли
- 53. Химиотерапия меланомы Полихимиотерапия в сочетании с ронколейкином – регресс опухоли в течение 20 мес, медиана выживаемости
- 56. Скачать презентацию