Слайд 2
![Псориаз (чешуйчатый лишай) Псориаз – это эритематозно-сквамозный дерматоз, мультифакториальной природы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-1.jpg)
Псориаз (чешуйчатый лишай)
Псориаз – это эритематозно-сквамозный дерматоз, мультифакториальной природы с доминирующим
значением в развитии генетических факторов (Ю.К. Скрипкин).
Характеризуется гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением кератинизации, воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.
Впервые был описан в 1799 году.
В развитых странах псориазом страдает 1,5–2 % населения.
Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Слайд 3
![Теории этио- патогенеза псориаза Паразитарная и инфекционная Вирусная Неврогенная Эндокринная Обменная Аллергическая Наследственная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-2.jpg)
Теории этио- патогенеза псориаза
Паразитарная и инфекционная
Вирусная
Неврогенная
Эндокринная
Обменная
Аллергическая
Наследственная
Слайд 4
![Факторы, провоцирующие заболевание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-3.jpg)
Факторы, провоцирующие заболевание
Слайд 5
![Типы псориаза 1-ый тип – преимущественно у молодых людей (до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-4.jpg)
Типы псориаза
1-ый тип – преимущественно у молодых людей (до 25 лет),
прослеживается наследственный характер заболевания, склонность к тяжелому течению.
2-ой тип – начало в возрасте старше 50 лет, течение доброкачественное
Слайд 6
![Формы псориаза Вульгарный (обычный) Артропатический псориаз (псориатическая артропатия) Псориатическая эритродермия Тотальная Частичная Экссудативный Пустулезный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-5.jpg)
Формы псориаза
Вульгарный (обычный)
Артропатический псориаз (псориатическая артропатия)
Псориатическая эритродермия
Тотальная
Частичная
Экссудативный
Пустулезный
Слайд 7
![Вульгарный псориаз: клиническая картина Первые проявления псориаза могут наблюдаться в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-6.jpg)
Вульгарный псориаз:
клиническая картина
Первые проявления псориаза могут наблюдаться в любом возрасте —
от 2–3 месяцев до глубокой старости, однако наиболее часто (около 65%) — в возрасте 21–40 лет.
Чем ранее начинается псориаз, тем более тяжело и с частыми рецидивами протекает он в дальнейшем.
Слайд 8
![Вульгарный псориаз: клиническая картина Первичным морфологическим элементом сыпи является шелушащаяся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-7.jpg)
Вульгарный псориаз:
клиническая картина
Первичным морфологическим элементом сыпи является шелушащаяся эпидермальная папула розового
цвета, округлых очертаний, размером от просяного зерна - увеличиваясь папулы достигают больших размеров и могут образовывать сплошные очаги папулезной инфильтрации. Слившиеся папулы называются бляшками.
Слайд 9
![Разновидности псориатических папул Точечные – мелкие, размером с булавочную головку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-8.jpg)
Разновидности псориатических папул
Точечные – мелкие, размером с булавочную головку
Каплевидные – до
3 мм в диаметре (размер чечевицы
Монетовидные – 5-ти копеечную монету
Кольцевидные – в виде кольца
Папулы, напоминающие дуги и гирлянды
Географическое расположение папул – напоминают географическую карту
Линейные папулы – папулы сливаясь образуют очаг линейной формы
Слайд 10
![Локализация Расположение элементов может в любых местах, чаще всего в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-9.jpg)
Локализация
Расположение элементов может в любых местах, чаще всего в местах, подвергшиеся
механическим раздражениям.
На разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, волосистой части головы, туловище, ладонях и подошвах.
Слайд 11
![Вульгарный псориаз: клиническая картина Диагностические феномены: феномен стеаринового пятна -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-10.jpg)
Вульгарный псориаз:
клиническая картина
Диагностические феномены:
феномен стеаринового пятна - признак Брока
феномен терминальной
пленки
феномен "кровяной росы" Полотебнова или точечного кровотечения Ауспитца
Слайд 12
![Стадии течения псориаза Прогрессирующая (феномен Кебнера – появление типичных псориатических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-11.jpg)
Стадии течения псориаза
Прогрессирующая (феномен Кебнера – появление типичных псориатических высыпаний на
месте кожной травмы, точно повторяющих ее форму и величину через 7 - 14 дней)
Стационарная (псевдоатрофический воротничок Воронова вокруг папул)
Регрессирующая
P.S. Распознавание стадий псориаза важно для назначения рационального общего или наружного лечения.
Слайд 13
![Сезонность псориаза Летняя форма Зимняя Внесезонная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-12.jpg)
Сезонность псориаза
Летняя форма
Зимняя
Внесезонная
Слайд 14
![Поражения ногтей при псориазе Гипертрофическая форма Дистрофическая Атрофическая Вначале поражение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-13.jpg)
Поражения ногтей при псориазе
Гипертрофическая форма
Дистрофическая
Атрофическая
Вначале поражение ногтей проявляется деформацией ногтевой пластинки
с точечными вдавлениями, напоминающими наперсток - симптом Геллера.
Затем цвет ногтей становится желтовато - коричневым, пластинка истончается или утолщается с деформацией наподобие когтя птицы - псориатический онихогрифоз.
На ногтевых пластинах могут быть поперечные канавки - симптом Бо-Рейли.
Слайд 15
![Псориатическое поражение ногтей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-14.jpg)
Псориатическое поражение ногтей
Слайд 16
![Псориатическое поражение ногтей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-15.jpg)
Псориатическое поражение ногтей
Слайд 17
![Вульгарный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-16.jpg)
Слайд 18
![Вульгарный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Вульгарный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Вульгарный псориаз (феномен Кебнера)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-19.jpg)
Вульгарный псориаз (феномен Кебнера)
Слайд 21
![Распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-20.jpg)
Распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия
Слайд 22
![Артропатический псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Артропатический псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-22.jpg)
Слайд 24
![Артропатический псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-23.jpg)
Слайд 25
![Псориатическая эритродермия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-24.jpg)
Псориатическая эритродермия
Слайд 26
![Экссудативный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-25.jpg)
Слайд 27
![Экссудативный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Экссудативный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-27.jpg)
Слайд 29
![Экссудативный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-28.jpg)
Слайд 30
![Экссудативный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-29.jpg)
Слайд 31
![Экссудативный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-30.jpg)
Слайд 32
![Экссудативный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-31.jpg)
Слайд 33
![Экссудативный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-32.jpg)
Слайд 34
![Экссудативный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-33.jpg)
Слайд 35
![Пустулезный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-34.jpg)
Слайд 36
![Пустулезный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-35.jpg)
Слайд 37
![PASI – индекс тяжести поражения вычисляется с учетом размера пораженного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-36.jpg)
PASI – индекс тяжести поражения
вычисляется с учетом размера пораженного участка,
выраженности гиперемии, инфильтрации и шелушения
72 – максимальный
50 и более – тяжелая форма псориаза
10 – 50 – средняя
0 – 10 - легкая
Слайд 38
![Диагностика псориаза Диагноз псориаза ставится на основании наличия мономорфной папулезной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-37.jpg)
Диагностика псориаза
Диагноз псориаза ставится на основании наличия мономорфной папулезной сыпи с
явлениями шелушения, типичной локализацией феномена Кебнера, триады феноменов.
Патогистология (биопсия).
Индекс тяжести поражений (PASI).
Слайд 39
![Дифференциальная диагностика псориаза Папулезный сифилис Хронические трихомикозы Себорея Парапсориаз Красный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-38.jpg)
Дифференциальная диагностика псориаза
Папулезный сифилис
Хронические трихомикозы
Себорея
Парапсориаз
Красный плоский лишай
Розовый лишай Жибера
Болезнь Рейтера
Токсикодермия
Хронической экземой
Лимфома
(эритродермия)
Слайд 40
![Лечение псориаза: общие принципы Так как этиология этого дерматоза неизвестна,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-39.jpg)
Лечение псориаза:
общие принципы
Так как этиология этого дерматоза неизвестна, поэтому этиологического лечения
не существует.
Назначается патогенетическое лечение болезни.
Лечение надо проводить соответственно форме и форме и стадии заболевания с учетом характера поражения кожи, сезонности процесса, возраста, переносимости лекарственных средств, функционального состояния внутренних органов.
Терапия должна включать средства общего и наружного местного воздействия.
Слайд 41
![Красный плоский лишай хронический дерматоз, характеризующийся появлением на коже, реже](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-40.jpg)
Красный плоский лишай
хронический дерматоз, характеризующийся появлением на коже, реже на слизистой
оболочке полости рта и гениталий папул лилового цвета с восковидным блеском.
чаще встречается у взрослых, изредка – у детей, после 6-месячного возраста.
Слайд 42
![Этио- патогенез КПЛ: теории нейрогенная инфекционно-аллергическая вирусная эндокринно-обменная наследственная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-41.jpg)
Этио- патогенез КПЛ:
теории
нейрогенная
инфекционно-аллергическая
вирусная
эндокринно-обменная
наследственная
Слайд 43
![Провоцирующие факторы стрессовые ситуации нейроэндокринные растройства (нарушение функции коры надпочечников)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-42.jpg)
Провоцирующие факторы
стрессовые ситуации
нейроэндокринные растройства (нарушение функции коры надпочечников)
заболевания ЖКТ, печени, поджелудочной
железы
гипертония
сахарный диабет
очаги фокальной инфекции
медикаменты (тетрациклин, ПАСК, стрептомицин, препараты золота).
Слайд 44
![КПЛ: клиническая картина Первичный морфологический элемент – плоская, розово-красная, полигональной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-43.jpg)
КПЛ: клиническая картина
Первичный морфологический элемент – плоская, розово-красная, полигональной формы папула,
в центре ее имеется пупкообразное вдавление, с восковидным блеском.
Высыпания склонны к группировке, сопровождаются интенсивным зудом.
симптом Кебнера
сетка Уикхема
Слайд 45
![Красный плоский лишай](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-44.jpg)
Слайд 46
![Красный плоский лишай](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-45.jpg)
Слайд 47
![Красный плоский лишай: феномен Кебнера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-46.jpg)
Красный плоский лишай: феномен Кебнера
Слайд 48
![Локализация КПЛ сгибательная поверхность предплечий туловище передняя поверхность голеней слизистая полости рта половые органы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-47.jpg)
Локализация КПЛ
сгибательная поверхность предплечий
туловище
передняя поверхность голеней
слизистая полости рта
половые органы
Слайд 49
![Красный плоский лишай](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-48.jpg)
Слайд 50
![Патогистологические изменения Акантоз Гиперкератоз неравномерное утолщение зернистого слоя (гипегранулез) Папилломатоз Лимфоцитарный инфильтрат](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-49.jpg)
Патогистологические изменения
Акантоз
Гиперкератоз
неравномерное утолщение зернистого слоя (гипегранулез)
Папилломатоз
Лимфоцитарный инфильтрат
Слайд 51
![Клинические разновидности КПЛ на коже Остроконечная Гипертрофическая (бородавчатая) Кольцевидная Полосовидная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-50.jpg)
Клинические разновидности КПЛ на коже
Остроконечная
Гипертрофическая (бородавчатая)
Кольцевидная
Полосовидная (линейная)
Пемфигоидная (буллезная)
Атрофическая
Пигментная
Эритематозная
(универсальная)
Слайд 52
![Клинические разновидности КПЛ на слизистых Типичная Экссудативно-гиперемическая Эрозивно – язвенная Буллезная Гиперкератотическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-51.jpg)
Клинические разновидности КПЛ на слизистых
Типичная
Экссудативно-гиперемическая
Эрозивно – язвенная
Буллезная
Гиперкератотическая
Слайд 53
![Дифференциальный диагноз КПЛ псориаз вторичный сифилис розовый лишай почесуха нейродермит экзема туберкулоидная форма лепры парапсориаз чесотка.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-52.jpg)
Дифференциальный диагноз КПЛ
псориаз
вторичный сифилис
розовый лишай
почесуха
нейродермит
экзема
туберкулоидная форма лепры
парапсориаз
чесотка.
Слайд 54
![Красный плоский лишай: кольцевидная форма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-53.jpg)
Красный плоский лишай: кольцевидная форма
Слайд 55
![Красный плоский лишай: бородавчатая форма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-54.jpg)
Красный плоский лишай: бородавчатая форма
Слайд 56
![Принципы лечения КПЛ Общее гипосенсибилизирующие средства антигистаминные препараты витамины А](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-55.jpg)
Принципы лечения КПЛ
Общее
гипосенсибилизирующие средства
антигистаминные препараты
витамины А и Е
производные хинолина (делагил,
плаквинил, пресоцил)
глюкокортикостероидные препараты
седативные средства
иммунотерапия с применением экзогенных интерферонов (реаферон, интерлос) и интерфероногенов (неовир, ридостин)
гипнотерапия,
электросон.
Местное
глюкокортикоидные мази
орошение хлорэтилом
обкалывание суспензией гидрокортизона
Слайд 57
![Розовый лишай Жибера Этиология: Вирусная инфекционно – аллергическая (стрептококки). Сезонность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-56.jpg)
Розовый лишай Жибера
Этиология:
Вирусная
инфекционно – аллергическая (стрептококки).
Сезонность
весна и осень
после простудных заболеваний
(ОРВИ, бронхиты, синуситы, ангины)
при наличии очагов фокальной инфекции.
Слайд 58
![Клиническая картина Высыпаниям может предшествовать продромальный период Проявляется заболевание возникновением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-57.jpg)
Клиническая картина
Высыпаниям может предшествовать продромальный период
Проявляется заболевание возникновением округлого или
овального пятна (материнская бляшка) розово-желтого цвета, которое постепенно увеличивается в размерах, центр его, запавший с шелушением по типу «смятой папиросной бумаги».
Вслед за этим пятном, постепенно начинается генерализация высыпаний, по линиям натяжения кожи (Лангера) связаное с приемом водных процедур.
Кроме пятен могут образовываться папулы и волдыри.
Слайд 59
![Локализация У взрослых: на боковых поверхностях грудной клетки шеи спины У детей: лицо волосистая часть головы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-58.jpg)
Локализация
У взрослых:
на боковых поверхностях грудной клетки
шеи
спины
У детей:
лицо
волосистая
часть головы
Слайд 60
![Розовый лишай](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-59.jpg)
Слайд 61
![Патогистология в эпидермисе явления спонгиоза акантоза паракератоза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-60.jpg)
Патогистология
в эпидермисе явления спонгиоза
акантоза
паракератоза
Слайд 62
![Осложнения Экзематизация Пиодермия Эритродермия Полиаденит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-61.jpg)
Осложнения
Экзематизация
Пиодермия
Эритродермия
Полиаденит
Слайд 63
![Дифференциальный диагноз токсикодермия псориаз парапсориаз красный плоский лишай поверхностная трихофития микроспория вторичный сифилис отрубевидный лишай](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155863/slide-62.jpg)
Дифференциальный диагноз
токсикодермия
псориаз
парапсориаз
красный плоский лишай
поверхностная трихофития
микроспория
вторичный сифилис
отрубевидный лишай