Пневмонии у детей презентация

Пневмония
острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным, а также инфильтративным изменениям на рентгенограмме.

Классификация пневмонии

По условиям инфицирования
Внебольничные (домашние) - возникают в обычных условиях жизни ребенка;
Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) - через 72 ч пребывания ребенка в стационаре или в течение 72 ч после выписки.

Пневмонии у новорожденных
Внутриутробные (врожденные) - развиваются в первые 72 ч жизни;
Приобретенные (постнатальные) - могут быть вне- и внутрибольничными

По клинико-рентгенологическим данным
Очаговая
Очагово-сливная
Долевая (крупозная)
Сегментарная
Интерстициальная

Течение
Острое (если обратное развитие воспалительных изменений произошло в сроки до 6 недель)
Затяжное (в случае отсутствия обратной динамики процесса - обычно сегментарного - в сроки от 1,5 до 6 мес)

По степени тяжести
Нетяжелые
Тяжелые Тяжесть обуславливают легочно-сердечная недостаточность, токсикоз, наличие осложнений.

Осложнения
Легочные (плеврит, деструкция, абсцесс, пневмоторакс, пиопневмоторакс)
Внелегочные (инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, недостаточность кровообращения и др.)

Этиология внебольничных пневмоний у детей 1-6 мес жизни
Типичная:
кишечная палочка, стафилококки
Атипичная: хламидия
микоплазма

Этиология внебольничных пневмоний у детей 6 мес-5 лет
Типичная: пневмококк (70-88%) гемофильная палочка (15-19%)
Атипичная: микоплазма (15%) хламидия пневмонии (3-7%)

Этиология внебольничных пневмоний у детей 7-15 лет
Типичная: пневмококк (> 50%)
Атипичная: микоплазма (15-20%) хламидия пневмонии (7-12%)

Вывод:
основным «типичным» возбудителем остается пневмококк (у детей до 5-6 лет гемофильная палочка типа b)
основные «атипичные» возбудители – микоплазмы и хламидии

Клиника острой пневмонии
3 синдрома
С-м дыхательной недостаточности
тахипноэ (одышка) участие вспомогательных мышц; втяжения уступчивых мест; раздувание крыльев носа (у маленьких детей - щек);
цианоз

Клиника острой пневмонии
3 синдрома
2. С-м интоксикации (неспецифичен) лихорадка снижение физических возможностей
плохое самочувствие снижение аппетита плаксивость тахикардия желудочно-кишечная дисфункция (срыгивание, рвота, диарея)

Клиника острой пневмонии
3 синдрома
3. С-м локальности
укорочение перкуторного звука; ослабленное или бронхиальное дыхание над пораженным участком легкого; крепитация или мелкопузырчатые хрипы в конце вдоха.

Диагностика пневмонии

Диагностика пневмонии
1. Клиника (3 синдрома).
2. Инструментальные исследования.
3. Лабораторные исследования.

По данным ВОЗ, наиболее характерны для пневмонии:
Температура тела более 38°С в течение 3 суток и более
Одышка
Втяжение уступчивых мест грудной клетки

Инструментальные методы исследования
Рентгенография органов грудной клетки позволяет подтвердить клинический диагноз и уточнить форму пневмонии.
Рентгенографическое подтверждение пневмонии является обязательным критерием «золотого стандарта» диагностики данного заболевания.

Лабораторные исследования
Нейтрофильный лейкоцитоз более 12-15x109/л характерен для кокковых пневмоний, его степень коррелирует с риском деструкции (нагноения).
Высокий лейкоцитоз (30-40x109/л и выше) наблюдают при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни.

Диагноз пневмонии в первые 3 дня ставится лишь в 30% случаев!!!

Вывод:
Диагностика пневмонии у детей должна быть основана в первую очередь на данных клинического и рентгенологического обследования.

Показания для госпитализации детей с пневмонией.
Возрастные: новорожденные и дети 1-го года жизни
Клинические:
ДН и/или ССН;
токсикоз; гипертермический с-м; судорожный с-м;
геморрагический с-м;
отягощенный преморбидный фон (иммунодефициты,).
неэффективность амбулаторного лечения в течение 2-3 дней.
Социальные: * неблагоприятные социально-бытовые условия

Лечение пневмоний

Принципы терапии
нетяжелой пневмонии
Режим
Диета
Адекватный питьевой режим
Рациональная АБ-терапия
Патогенетическая терапия
Симптоматическая терапия

Режим и диета
Режим постельный; расширение - после нормализации t° тела;
обязательно проветривание помещения, т.к. холодный воздух способствует углублению и урежению дыхания;
аппетит, сниженный в первые дни болезни быстро восстанавливается , что делает излишним диету и назначение витаминов;

Этиотропная терапия

Диспергируемые таблетки Солютаб
инновационная технология изготовления

АНТИБИОТИКИ, ВЫПУСКАЕМЫЕ
В ФОРМЕ СОЛЮТАБ
Флемоксин
Солютаб®
Юнидокс
Солютаб®
Флемоклав
Солютаб®
Вильпрафен Солютаб®

Антибиотики при лечении пневмонии
Суспензия 100 мг/5 мл
Таблетки 125 мг
Всего 1 раз в день!

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Кашель
Сухой, навязчивый, болезненный, «истощающий» → противокашлевые
С густой вязкой мокротой → муколитики
Малопродуктивный → отхаркивающие
Влажный, продуктивный → нет потребности в назначении препаратов

Положения и дыхательная гимнастика для детей с кашлем

Немедикаментозная терапия
В остром периоде не имеет существенного значения.
Физиолечение.
ЛФК, дыхательная гимнастика (в амбулаторных условиях) показана для ускорения рассасывания плевральных изменений.