Слайд 2
Пневмония
острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным
данным, а также инфильтративным изменениям на рентгенограмме.
Слайд 3
Слайд 4
По условиям инфицирования
Внебольничные (домашние) - возникают в обычных условиях жизни ребенка;
Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные)
- через 72 ч пребывания ребенка в стационаре или в течение 72 ч после выписки.
Слайд 5
Пневмонии у новорожденных
Внутриутробные (врожденные) - развиваются в первые 72 ч жизни;
Приобретенные (постнатальные) -
могут быть вне- и внутрибольничными
Слайд 6
По клинико-рентгенологическим данным
Очаговая
Очагово-сливная
Долевая (крупозная)
Сегментарная
Интерстициальная
Слайд 7
Течение
Острое (если обратное развитие воспалительных изменений произошло в сроки до 6 недель)
Затяжное (в
случае отсутствия обратной динамики процесса - обычно сегментарного - в сроки от 1,5 до 6 мес)
Слайд 8
По степени тяжести
Нетяжелые
Тяжелые Тяжесть обуславливают легочно-сердечная недостаточность, токсикоз, наличие осложнений.
Слайд 9
Осложнения
Легочные (плеврит, деструкция, абсцесс, пневмоторакс, пиопневмоторакс)
Внелегочные (инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, недостаточность кровообращения и др.)
Слайд 10
Этиология внебольничных пневмоний у детей 1-6 мес жизни
Типичная:
кишечная палочка, стафилококки
Атипичная:
хламидия
микоплазма
Слайд 11
Этиология внебольничных пневмоний у детей 6 мес-5 лет
Типичная: пневмококк (70-88%) гемофильная палочка (15-19%)
Атипичная:
микоплазма (15%) хламидия пневмонии (3-7%)
Слайд 12
Этиология внебольничных пневмоний у детей 7-15 лет
Типичная: пневмококк (> 50%)
Атипичная: микоплазма (15-20%) хламидия
пневмонии (7-12%)
Слайд 13
Вывод:
основным «типичным» возбудителем остается пневмококк (у детей до 5-6 лет гемофильная палочка типа
b)
основные «атипичные» возбудители – микоплазмы и хламидии
Слайд 14
Клиника острой пневмонии
3 синдрома
С-м дыхательной недостаточности
тахипноэ (одышка) участие вспомогательных мышц;
втяжения уступчивых мест; раздувание крыльев носа (у маленьких детей - щек);
цианоз
Слайд 15
Клиника острой пневмонии
3 синдрома
2. С-м интоксикации (неспецифичен) лихорадка снижение физических возможностей
плохое самочувствие снижение аппетита плаксивость тахикардия желудочно-кишечная дисфункция (срыгивание, рвота, диарея)
Слайд 16
Клиника острой пневмонии
3 синдрома
3. С-м локальности
укорочение перкуторного звука; ослабленное или
бронхиальное дыхание над пораженным участком легкого; крепитация или мелкопузырчатые хрипы в конце вдоха.
Слайд 17
Слайд 18
Диагностика пневмонии
1. Клиника (3 синдрома).
2. Инструментальные исследования.
3. Лабораторные исследования.
Слайд 19
По данным ВОЗ, наиболее характерны для пневмонии:
Температура тела более 38°С в течение 3
суток и более
Одышка
Втяжение уступчивых мест грудной клетки
Слайд 20
Инструментальные методы исследования
Рентгенография органов грудной клетки позволяет подтвердить клинический диагноз и уточнить форму
пневмонии.
Рентгенографическое подтверждение пневмонии является обязательным критерием «золотого стандарта» диагностики данного заболевания.
Слайд 21
Лабораторные исследования
Нейтрофильный лейкоцитоз более 12-15x109/л характерен для кокковых пневмоний, его степень коррелирует с
риском деструкции (нагноения).
Высокий лейкоцитоз (30-40x109/л и выше) наблюдают при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни.
Слайд 22
Диагноз пневмонии в первые 3 дня ставится лишь в 30% случаев!!!
Слайд 23
Вывод:
Диагностика пневмонии у детей должна быть основана в первую очередь на данных клинического
и рентгенологического обследования.
Слайд 24
Показания для госпитализации детей с пневмонией.
Возрастные: новорожденные и дети 1-го года жизни
Клинические:
ДН
и/или ССН;
токсикоз; гипертермический с-м; судорожный с-м;
геморрагический с-м;
отягощенный преморбидный фон (иммунодефициты,).
неэффективность амбулаторного лечения в течение 2-3 дней.
Социальные: * неблагоприятные социально-бытовые условия
Слайд 25
Слайд 26
Принципы терапии
нетяжелой пневмонии
Режим
Диета
Адекватный питьевой режим
Рациональная АБ-терапия
Патогенетическая терапия
Симптоматическая терапия
Слайд 27
Режим и диета
Режим постельный; расширение - после нормализации t° тела;
обязательно проветривание помещения, т.к.
холодный воздух способствует углублению и урежению дыхания;
аппетит, сниженный в первые дни болезни быстро восстанавливается , что делает излишним диету и назначение витаминов;
Слайд 28
Слайд 29
Диспергируемые таблетки Солютаб
инновационная технология изготовления
Слайд 30
АНТИБИОТИКИ, ВЫПУСКАЕМЫЕ
В ФОРМЕ СОЛЮТАБ
Флемоксин
Солютаб®
Юнидокс
Солютаб®
Флемоклав
Солютаб®
Вильпрафен Солютаб®
Слайд 31
Антибиотики при лечении пневмонии
Суспензия 100 мг/5 мл
Таблетки 125 мг
Всего 1 раз в день!
Слайд 32
Патогенетическая и симптоматическая терапия
Слайд 33
Кашель
Сухой, навязчивый, болезненный, «истощающий» → противокашлевые
С густой вязкой мокротой → муколитики
Малопродуктивный → отхаркивающие
Влажный,
продуктивный → нет потребности в назначении препаратов
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36
Слайд 37
Положения и дыхательная гимнастика для детей с кашлем
Слайд 38
Слайд 39
Слайд 40
Слайд 41
Слайд 42
Немедикаментозная терапия
В остром периоде не имеет существенного значения.
Физиолечение.
ЛФК, дыхательная гимнастика (в амбулаторных условиях)
показана для ускорения рассасывания плевральных изменений.