Слайд 2
![Послеродовым (пуэрперальным) периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-1.jpg)
Послеродовым (пуэрперальным)
периодом называют период,
начинающийся после рождения последа
и продолжающийся 6-8 недель.
Слайд 3
![В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-2.jpg)
В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и
систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами.
Слайд 4
![Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-3.jpg)
Исключение составляют молочные
железы, функция которых достигает
расцвета именно в послеродовой период.
Слайд 5
![Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-4.jpg)
Наиболее выраженные инволюционные
изменения происходят в половых
органах, особенно в
матке.
Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток
Слайд 6
![Ранний послеродовый период Ближайшие 2 - 4 часа после рождения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-5.jpg)
Ранний послеродовый период
Ближайшие 2 - 4 часа после рождения
последа, выделяется особо
и
характеризуется опасностью
возникновения кровотечения. Матка
сокращается, сосуды скручиваются,
происходит выдавливание крови и
образование тромбов.
Слайд 7
![Алгоритм наблюдения Осмотр, регистрация жалоб каждые 15-20минут Подсчет пульса, АД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-6.jpg)
Алгоритм наблюдения
Осмотр, регистрация жалоб каждые 15-20минут
Подсчет пульса, АД каждые 15-20
минут
Легкий наружный массаж матки, контроль подкладной каждые 15 – 20 минут.
Через два часа женщину переводят в послеродовое отделение.
Слайд 8
![Поздний послеродовый период – начинается через 2 – 4 часа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-7.jpg)
Поздний послеродовый период –
начинается через 2 – 4 часа после родов
и
продолжается 42 дня (6 – 8 недель), до
полного завершения инволюции всех
органов и систем.
Слайд 9
![Инволюция матки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Шейка матки после родов имеет вид тонкостенного мешка с широко](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-9.jpg)
Шейка матки после родов имеет вид
тонкостенного мешка с широко зияющим
наружным зевом
с надорванными краями
Шеечный канал свободно пропускает в
полость матки кисть руки.
Слайд 11
![Через два часа канал пропускает 2 пальца К концу 7](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-10.jpg)
Через два часа канал пропускает 2 пальца
К концу 7 дня закрывается
внутренний зев
К 21 дню закрывается внутренний зев и
заканчивается формирование шейки матки
Слайд 12
![После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из за](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-11.jpg)
После рождения последа матка
значительно уменьшается в размерах из
за резкого сокращения ее
мускулатуры.
Ее тело имеет почти шаровидную форму,
сохраняет большую подвижность за счет
понижения тонуса растянутого связочного
аппарата.
Слайд 13
![В последующие дни высота стояния дна матки понижается в среднем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-12.jpg)
В последующие дни высота стояния дна
матки понижается в среднем на 2
см в
сутки и к 7 – 10 дню скрывается за лоном
Слайд 14
![Внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с наиболее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-13.jpg)
Внутренняя поверхность матки
представляет собой обширную раневую
поверхность с наиболее выраженными
деструктивными изменениями в
области
плацентарной площадки.
Слайд 15
![К концу 10 дня завершается эпителизация слизистой оболочки матки, а](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-14.jpg)
К концу 10 дня завершается эпителизация
слизистой оболочки матки, а к 42
дню
эпителизируется и область плацентарной
площадки.
Слайд 16
![В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-15.jpg)
В процессе заживления внутренней
поверхности матки появляются
послеродовые выделения – лохии,
представляющие собой раневой
секрет.
Первые 3 – 4 дня лохии имеют
кровянистый характер.
С 4-5 дня характер серозно-сукровичные,
К 10 дню лохии становятся светлыми,
жидкими, без примеси крови.
Слайд 17
![Темпы инволюции находятся в зависимости от паритета родов, степени ее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-16.jpg)
Темпы инволюции находятся в
зависимости от паритета родов, степени
ее растяжения во время
беременности
(крупный плод, многоводие,
многоплодие), грудного вскармливания с
первых часов послеродового периода,
функции соседних органов
Слайд 18
![Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Во время](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-17.jpg)
Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Во время беременности
под действием эстрогенов формируются млечные протоки, под влиянием прогестерона происходит пролиферация железистой ткани.
Слайд 19
![В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво. Молозиво](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-18.jpg)
В первые сутки послеродового периода
молочные железы секретируют молозиво.
Молозиво - густая желтоватая
жидкость с
щелочной реакцией. Она содержит
молозивные тельца, лейкоциты,
молочные шарики, эпителиальные клетки
из железистых пузырьков и молочных
протоков.
Слайд 20
![Переходное молоко, образующееся на 3 4 сутки, на 2-3 неделе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-19.jpg)
Переходное молоко, образующееся на 3
4 сутки, на 2-3 неделе приобретает
постоянный состав
и называется зрелым
молоком.
Слайд 21
![Физиологический послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-20.jpg)
Физиологический послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой, частотой
пульса и артериальным давлением, правильной инволюцией матки, нормальным количеством и качеством лохий, достаточной лактацией
Слайд 22
![В послеродовом периоде может быть задержка мочеиспускания (атония мочевого пузыря),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-21.jpg)
В послеродовом периоде может быть задержка мочеиспускания (атония мочевого пузыря), стула,
выделений из матки (лохиометра), замедленное обратное развитие матки (субинволюция), нагрубание молочных желез, трещины и ссадины сосков, инфекционные заболевания и осложнения.
Слайд 23
![Диурез в первые дни после родов обычно повышен. Однако у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-22.jpg)
Диурез в первые дни после родов обычно
повышен. Однако у многих женщин
в
первые сутки после родов отмечается
задержка мочи. Родильницы не ощущают
позывов на мочеиспускание или оно
затруднено. Это связано с понижением
тонуса мускулатуры, возникновением
отечности и мелких кровоизлияний в
шейке мочевого пузыря в результате
сдавления его головкой плода.
Слайд 24
![Органы пищеварения функционируют нормально. Аппетит обычно хороший, у кормящей матери](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-23.jpg)
Органы пищеварения функционируют нормально. Аппетит обычно хороший, у кормящей матери может
быть повышен. Нередко отмечаются запоры вследствие атонии кишечника. Понижение тонуса кишечника может быть связано с расслаблением брюшной стенки, ограничением движений при постельном режиме, нерациональным питанием.
Слайд 25
![Уход за родильницей в позднем послеродовом периоде Необходимо учитывать ряд](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-24.jpg)
Уход за родильницей в позднем послеродовом периоде
Необходимо учитывать ряд особенностей
течения послеродового
периода,
связанных с лактацией, наличием
раневой поверхности на месте
плацентарной площадки, снижением
защитных сил матери.
Слайд 26
![Для родильницы необходимо создать строгое соблюдении правил асептики и антисептики.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-25.jpg)
Для родильницы необходимо создать
строгое соблюдении правил
асептики и антисептики. В послеродовом
отделении
необходимо соблюдать
принцип цикличности заполнения палат.
Этот принцип состоит в том, что в одну
палату помещают родильниц, родивших в
течение одних и тех же суток. Следует
отдавать предпочтение совместному
пребыванию матери и ребенка.
Слайд 27
![Такое пребывание значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-26.jpg)
Такое пребывание значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и
частоту заболеваний детей. Мать активно участвует в уходе за новорожденным ребенком, что ограничивает контакт ребенка с персоналом акушерского отделения, создает благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери, снижает возможность инфицировать новорожденного госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов.
Слайд 28
![В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключающееся в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-27.jpg)
В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключающееся в раннем
(через 2 - 4 часа) вставании, которое способствует улучшению кровообращения, ускорению процессов инволюции в половой системе, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника. Температуру тела измеряют два раза в сутки
Слайд 29
![Особое внимание уделяют характеру пульса, измеряют АД. Оценивают состояние молочных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-28.jpg)
Особое внимание уделяют характеру пульса, измеряют АД. Оценивают состояние молочных желез,
их форму, состояние сосков, наличие ссадин и трещин (после кормления ребенка), наличие или отсутствие нагрубания. Определяют высоту стояния дна матки, ее консистенцию, наличие болезненности.
Слайд 30
![Высоту стояния дна матки измеряют в сантиметрах по отношению к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-29.jpg)
Высоту стояния дна матки измеряют в сантиметрах по отношению к лонному
сочленению. Физиологический послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой, частотой пульса и артериальным давлением, правильной инволюцией матки, нормальным количеством и качеством лохий, достаточной лактацией.
Слайд 31
![Соблюдение правил личной гигиены должно оградить родильницу и новорожденного от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-30.jpg)
Соблюдение правил личной гигиены должно оградить родильницу и новорожденного от инфекции.
Ежедневно родильницы принимают душ, им производят смену рубашек. Через 3 суток производят смену постельного белья.
Слайд 32
![Каждые 2 – 4 часа роженица должна проводить туалет наружных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-31.jpg)
Каждые 2 – 4 часа роженица должна проводить туалет наружных половых
органов и смену подкладной.
При наличии швов на промежности производят их обработку:
Слайд 33
![обмывание наружных половых органов раствором фурациллина или слабым раствором перманганата](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-32.jpg)
обмывание наружных половых органов раствором фурациллина или слабым раствором перманганата калия
обработка
сухим ватным тампоном
обработка перекисью водорода
просушивание
обработка 5% раствором перманганата калия
Слайд 34
![Перед кормлением родильница должна обмыть молочные железы теплой водой, надеть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-33.jpg)
Перед кормлением родильница должна обмыть молочные железы теплой водой, надеть на
голову косынку, положить на колени пеленку, на которой находится новорожденный во время кормления.
Слайд 35
![Совместное пребывание матери и ребенка, эксклюзивное (по требованию ребенка) вскармливание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-34.jpg)
Совместное пребывание матери и ребенка, эксклюзивное (по требованию ребенка) вскармливание способствуют
быстрой адаптации обоих в послеродовом периоде и ранней выписке из стационара.
Выписку родильниц из стационара при несложном течении послеродового периода производят на 2-3 сутки.
Слайд 36
![Принципы грудного вскармливания: Раннее прикладывание ребенка к груди Совместное пребывание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-35.jpg)
Принципы грудного вскармливания:
Раннее прикладывание ребенка к груди
Совместное пребывание матери и
ребенка в одной палате
Кормить ребенка по требованию без ночных перерывов
Продолжительность кормления по желанию ребенка: не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок
Слайд 37
![Не мыть груди и соски перед кормлением, достаточно обычных гигиенический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/305535/slide-36.jpg)
Не мыть груди и соски перед кормлением, достаточно обычных гигиенический процедур
Кормить
ребенка исключительно грудью от 0 до 6 месяцев
Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления
Полноценное кормление каждой грудью
Правильное прикладывание ребенка к груди