Методическое пособие Партограмма как интегральный метод контроля за клиническим течением родов презентация

УДК: 618.4/5(072)
ББК: 57.16я7
М 12
ГОУ ВПО Курский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
М.Г. Газазян, И.Н.Мазепкина. Методическое пособие «Партограмма как интегральный метод контроля за клиническим течением родов». – Курск: ГОУ ВПО КГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, 2010. – [электронное издание].
Методическое пособие предназначено для студентов, клиническихординаторов, интернов и врачей акушеров-гинекологов.
Цель пособия – обучение ведению партограммы и ее использованию для контроля за клиническим течением родов.
Во введении данного пособия четко сформулированы основные цели партограммы. Основное содержание учебного пособия представлено 8 разделами. Методическое пособие также содержит образцы партограмм при физиологических и осложненных родах. Самостоятельная работа с данным учебным пособием позволит студенту или молодому врачу научиться заполнять и вести партограмму и правильно применять полученные данные для адекватного ведения нормальных и патологических родов.
Рецензируемое учебное пособие построено корректно с методической точки зрения и может быть рекомендовано к публикации.
Рецензент: д.м.н., профессор кафедры

Содержание
Введение
Структура партограммы
Регистрация ЧСС плода
Отметка о целостности плодного пузыря и качестве околоплодных вод
Конфигурация головки плода
Динамика раскрытия шейки матки и продвижения головки
Регистрация частоты и интенсивности схваток
Отметка об использовании окситоцина и других препаратов
Образцы партограмм при нормальных и патологических родах
Список использованной литературы

Партограмма – графическая запись течения родов.
Разработана ВОЗ в 1992 году и рекомендована к использованию в развивающихся странах.

Документ заводится при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: Роды.
Целью ведения партограммы является:
графическое представление основных показателей здоровья пациентки и плода;
наглядное представление течения нормальных родов;
информационные предупреждения в критических случаях;
наглядное отображение партограммы в истории родов;
повышение качества оказания медицинской помощи.

Структура партограммы
Паспортная часть
Зона регистрации ЧСС плода
Зона отметки о целостности плодного пузыря и качестве околоплодных вод
Зона отметки о конфигурации головки
Зона регистрации динамики раскрытия шейки матки и продвижения головки
Зона регистрации частоты и интенсивности схваток
Зона отметки об использовании окситоцина и других введенных препаратах

Контроль ЧСС плода
Аускультация проводится каждые 30 мин и регистрируется в соответствующей части партограммы (аналогично пульсовой кривой в истории родов).
Верхняя и нижняя границы нормы ЧСС плода (120 - 160 ударов в минуту) выделены жирными линиями. Нормальные показатели ЧСС регистрируются на белой части партограммы.
Критические показатели состояния плода (ЧСС<100 или >180 ударов в минуту) располагаются в серой части.

Целостность плодного пузыря и качество околоплодных вод обозначаются соответствующими буквами в части партограммы, расположенной сразу под ЧСС плода

Париетальные кости не соприкасаются – значок «о», слегка соприкасаются – значок «+», слегка заходят одна нга другую – значок «++», значительно находят одна на другую – «+++»

Раскрытие шейки матки определяется путем влагалищного исследования каждые 4 часа и регистрируется в соответствующей части партограммы с помощью знака Х

Если раскрытие шейки матки 4 см или более, отметки о раскрытии переносятся в зону активной фазы непосредственно на линию бдительности

Использование партограммы для анализа темпа родов и необходимой коррекции
Линия бдительности расположена на партограмме так, что соответствует скорости раскрытия шейки матки 1см/час, что является нижней границей нормы для первородящих.
Если построенная вами кривая скорости раскрытия шейки матки располагается на линии бдительности или левее её, темп родов достаточный.
Если кривая раскрытия располагается правее линии бдительности – необходимо родоусиление (при отсутствии симптомов клинического несоответствия и дистресса плода), если кривая раскрытия пересекает линию активности – требуется оперативное родоразрешение.

Продвижение головки отмечается на партограмме знаком О на участке от 5 до 0, что соответствует количеству поперечных пальцев между лоном и плечевым поясом плода

Частота и интенсивность схваток отображается сразу под графой о динамике раскрытия шейки матки и продвижения головки

При использовании окситоцина отметьте его дозировку (ЕД/л) и скорость его введения (кап./мин) в соответствующей части партограммы

Отметьте в соответствующей графе партограммы все введенные препараты с указанием названия, дозы и способа введения

Изучите приведенные ниже образцы партограмм:
А) с нормальным течением родов
Б) родов с клинически узким тазом