Методы исследования органа зрения. Ведение офтальмологических пациентов презентация

Основное правило:
Исследование не должно быть пугающим!

Основное оборудование
Комната с затемняющимися окнами
Фокальный источник света
Увеличительная лупа
Офтальмоскоп
Тонометр Шиотца
Расходный материал (краски, растворы)

Комната с затеняющимися окнами

Фокальный источник света

Увеличительная лупа

офтальмоскоп

Тонометр Шиотца

Расходные материалы

Тактика
Беглый осмотр
Оценка зрения
Обследование в темноте
Офтальмоскопия
Дополнительные тесты

Приметы:
Порода
Возраст
Вид животного
Системные заболевания

Беглый осмотр
Наблюдение на расстоянии:
Нормально ли открыты оба глаза?
Проявляет ли светобоязнь?
Нормально ли моргает?
Нормальный ли размер у глазных яблок? Нормально ли они расположены?
Есть ли признаки буфтальма или экзофтальма?
Одинаковые ли зрачки?
Нормальна ли форма век? Заворот? Выворот?
Есть ли выделения из глаз? Какие?

Нормально ли открыты оба глаза?

Проявляет ли светобоязнь?

Нормальный ли размер у глазных яблок? Нормально ли они расположены?

Есть ли признаки буфтальма или экзофтальма?

Есть ли выделения из глаз? Какие?

Пальпация:
Припухлости
Кости орбиты глаза
Глазное яблоко через веки
Тест Ретропульсии- вызывает экзофтальм третьего века

Пальпация глазного яблока через веки

Тест ретропульсии

Осмотр век:
Поверхность кожи
Слизисто-кожную кайму
Конъюнктиву
2 слезные точки
Мигательный рефлекс( прикосновение к коже угла глаза)

Осмотр конъюнктивы глазного яблока и поверхности роговицы:
Гиперемия конъюнктивы
Прозрачность роговицы
Целостность
Инородные тела
Дополнительные образования

Гиперемия конъюнктивы?

Прозрачность роговицы?

Целостность?

Дополнительные образования?

Оценка зрения:
Реакция на угрозу
Полоса препятствий
Реакция размещения

Реакция на угрозу
Выявить мигательный рефлекс на угрожающие жесты
Реакция на угрозу не является рефлексом!(это реакция коры головного мозга)

Реакция на угрозу
Грубая проверка зрения
Оценивается на одном глазу (второй прикрыт)
Не прикасаться к ресницам, шерсти, не создавать появление ветерка (прозрачная перегородка)
«ложно отрицательные» и «ложно положительные» результаты

Реакция на угрозу отсутствует у молодых животных(<10-12 недель)
влияет психическое состояние животного

Полоса препятствий
При тусклом свете
При ярком свете
Прикрывая один глаз

Реакция размещения
Животное поднимают по направлению к столу
Дают видеть приближающуюся поверхность
Нормальное животное простирает лапу по направлению к поверхности

Реакция размещения

Слепая кошка

Зрячая кошка

Обследование в темноте
Возрастает расширение зрачков
Тусклый свет
Яркий свет
Увеличение

Тусклый свет
На расстоянии
Видеть оба зрачка одновременно с тапетальным отражением – для выявления зрительной не прозрачности хрусталика либо стекловидного тела.

Яркое освещение
Оценка зрачкового рефлекса(PLR) – это подкорковый рефлекс и он
НЕ проверяет зрение

PLR
Может быть у подкорково-слепых животных
Присутствует у животных страдающих дегенерацией сетчатки, катарактой и др причин подкорковой слепоты.
Помогает локализовать повреждение, вызывающее потерю зрения

Офтальмоскопия- исследование глазного дна

Большой диапазон нормальных вариаций глазного дна

Смотреть всех пациентов!

Офтальмоскопия
Прямая
Не прямая

Непрямая офтальмоскопия
Собирающая линза (от 10 до 30 диоптрий) помещается между глазом исследователя и глазом пациента.
Истинное перевернутое изображение формируется между линзой и глазом исследователя
Более сильные линзы обеспечивают меньшее увеличение, но большее попе зрения.
У животных, непрямая офтальмоскопия позволяет в каждом поле зрения видеть большую площадь глазного дна, за счет чего проведение непрямой офтальмоскопии быстрее, чем прямой.
Для получения изображения глазного дна необходимо расположить на одной линии осветитель, линзу, глаз исследователя и глаз пациента.

Непрямые офтальмоскопы- дорогостоящие
Монокулярные
бинокулярные

Прямая офтальмоскопия – доступная в каждодневной практике

Прямая офтальмоскопия
Высокая степень увеличения
Небольшая зона осмотра
Возрастает время исследования

альтернатива
Панорамный офтальмоскоп Panoptic-Welch Allyn PanOptic Ophthalmoscope

PanOptic
Дает изображение глазного дна в 5х шире по сравнению с обычными офтальмоскопами при не расширенном зрачке;
Поле обзора с PanOptic составляет 25° против 5° с обычным офтальмоскопом;
Увеличение на 26% больше по сравнению с обычным офтальмоскопом.

Прибор имеет уникальную систему фокусировки светового луча, которая происходит на уровне зрачка, что позволяет получать широкополое изображение сетчатки даже у животных с узким зрачком

1.- вид в обычный офтальмоскоп
2. вид в ПанОптик

Технические характеристики
Апертуры/фильтры:
- 3 размера пятна: микро, малый, большой
- Щель
- Кобальтовый фильтр с дополнительными линзами (замена осветителя Вуда)

Дополнительные тесты
Тест Ширмера
Окрашивание флуоресцеином
Бактериальные пробы и цитология
Определение носослезной проходимости
Тонометрия ВГД
Гониоскопия
Электро-ретинография (ЭРГ)

Иконические методы исследования
УЗИ глаза
Рентгенография
Томография