Мониторинг факторов риска – основа профилактики неинфекционных заболеваний презентация

Эпидемиологический мониторинг
инструмент эпидемиологического наблюдения за факторами риска неинфекционных заболеваний (НИЗ), который предоставляет интегрированный подход с низкой себестоимостью, и который является первичной точкой отсчета работы по эпидемиологическому контролю НИЗ

Эпидемиологический мониторинг
информация по факторам риска НИЗ, которая может помочь в планировании профилактических программ и вмешательств
стандартизированные данные по факторам риска НИЗ для проведения сравнительного анализа

Преимущества эпидемиологического мониторинга с помощью инструмента STEPs
Возможность сравнения результатов как внутри страны, так и между странами
Низкая себестоимость
Возможность адаптации к культурным и национальным особенностям
Получение полноценной информации по главным факторам риска хронических заболеваний

Цикл эпидемиологического контроля
Планирование
Исследования
(ЭМ)
Профилактические
программы и Проведение
вмешательства исследования (ЭМ)
Результаты и
анализ данных
Учебный курс для интервьюеров
Разработка программ
Выборочный аудит

8 индикаторов здоровья
Поведенческие факторы риска
Курение табака
Злоупотребление алкоголем
Нездоровое питание (низкое потребление фруктов и овощей)
Низкая физическая активность (или её отсутствие)
Биологические факторы риска
Избыточный вес и ожирение
Повышенное артериальное давление
Повышенный уровень содержания глюкозы в крови
Повышенный уровень липидов в крови

.
.
Ведущие причины смерти в ХХ веке
Инфекционные заболевания Неинфекционные заболевания
Начало
Конец
ХХ век
Эпидемиологический переход - изменение баланса заболеваний в популяции с преимущественного доминирования инфекционных заболеваний к преобладанию неинфекционных заболеваний

НАЧАЛО XXI ВЕКА

ПОНЯТИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА И ЕГО ЦЕЛИ
Ущерб заболеваний:
социальный и экономический
Этиологию и причинно-следственные связи
Эффективность программы/вмешательства
Внедрение вмешательства/технологии
Распространенность,
затраты системы здравоохранения и др.
Этиологические факторы, ФР заболеваний
Распространенность применения новой технологии
Динамика распространенности факторов риска/ заболеваемости
Планирование
в системе здравоохранения, включая распределение ресурсов

Заболеваемость и распространенность: артериальная гипертония
Заболеваемость населения РФ, 2016. Бойцов С.А. и соавторы, 2014
10-13%
~40%
Зарегистрированная заболеваемость АГ
взрослого населения
Распространенность АГ по данным эпидемиологических исследований
Ресурсы здравоохранения? Профилактические программы?

Популяция и выборка
Популяция = совокупность
населения, обладающего
данным признаком
Выборка - часть популяции,
полученная путем отбора по
одному или нескольким
признакам

Неинфекционные заболевания и основные факторы риска
АГ
ДЛП
Гипергликемия,
Ожирение

Ожирение

Распространенность ожирения (по ИМТ) в РФ – от середины 90-х к настоящему моменту
*С.А. Шальнова, А.Д. Деев Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения)Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7(6)

Распространенность абдоминального ожирения в РФ – от середины 90-х к настоящему моменту
*С.А. Шальнова, А.Д. Деев Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки населения)Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7(6)

Распространенность ожирения – что скажет возраст?
ЭССЕ – РФ

Курение

Распространенность курения среди мужчин и женщин в России
Ю.А. Баланова и соавт. Распространенность курения в России. Что изменилось за 20 лет?

Уменьшение продолжительности жизни в зависимости от статуса курения
(мужчины ≥ 35 лет)
Мм рт.ст.
Никогда не курили – референсная группа
- 3
-6,4
-9,7
-11,8

Пить или не пить?

Уровень употребления алкоголя среди жителей РФ

Частота чрезмерного употребления алкоголя (%)
ЭССЕ-РФ

Низкая физическая активность

Распространенность низкой физической активности среди россиян:
мужчины – 37%, женщины – 42%
ЭССЕ-РФ

Распространенность нарушений липидного обмена среди россиян
ЭССЕ-РФ

Питание
мощный фактор воздействия на организм человека на протяжении всей жизни, который может стать как ФР развития хронических заболеваний, так и значимой протективной мерой.

Распространенность недостаточного потребления свежих овощей и фруктов в российской популяции
ЭССЕ-РФ
%

Распространенность недостаточного употребления рыбы и морепродуктов в российской популяции
ЭССЕ
%
%

Распространенность избыточного потребления соли в российской популяции
ЭССЕ-РФ
%
%

Артериальная гипертония
Основные общие факторы риска, для которых
имеются научно-обоснованные, доступные для здравоохранения методы выявления и коррекции:
Kearney et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data Lancet 2005;365:217–23

*1994 – национальная выборка; 2004, 2006, 2008,2010 – Мониторинг АД; 2014 – ЭССЕ РФ
Шальнова СА и соавт.1999, 2006;
Оганов РГ и соавт 2011,
Бойцов СА и соавт, 2014; Чазова ИЕ и соавт, 2014
Динамика распространенности артериальной
гипертонии в России*
Евростандарт

ЭССЕ – РФ

Распространенность гипертонии, частота приема препаратов,
эффективность лечения, контроль АГ
ЭССЕ – РФ

ЭССЕ – РФ

Как оценить приверженность здоровому образу жизни?

Индекс приверженности ЗОЖ разработан для целей мониторинга эффективности профилактических программ
Условная характеристика ЗОЖ
потребление овощей и фруктов ежедневно не менее 400 г,
умеренную и высокую ФА,
нормальное потребление соли
отсутствие курения
отсутствие пагубного потребления алкоголя
при условии, что может присутствовать один любой фактор риска за исключением курения.
Р=0,0035
Р=0,0003
Р=0,0058
Индекс приверженности ЗОЖ снижает смертность от всех причин на 39%, от ССЗ на 36% и общую конечную точку на 19%
Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни как способ мониторинга эффективности профилактических мер
С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, А.Д. Деев, А.В. Концевая, А.Э. Имаева, А.В. Капустина, Г.А. Муромцева, С.Е. Евстифеева, О.М. Драпкина. Профилактическая медицина. 2018;21(4):65-72

Распространенность поведенческих факторов риска, ожирения и доля лиц с АГ, достигающих целевых уровней АД (%) по данным популяционного исследования ЭССЕ-РФ
Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни как способ мониторинга эффективности профилактических мер. С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, А.Д. Деев и соавт. Профилактическая медицина. 2018;21(4):65-72

Распространенность удовлетворительной и высокой приверженности ЗОЖ среди мужчин и женщин 25-64 лет (%)
Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни как способ мониторинга эффективности профилактических мер. С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, А.Д. Деев и соавт. Профилактическая медицина. 2018;21(4):65-72

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
(2017 – 9 мес. 2018 итоги диспансеризации)

Методические рекомендации, основанные на инструменте STEPS