Слайд 2
![Псориаз - мультифакторное заболевание с наследственной предрасположенностью, характеризующееся повышенной пролиферацией](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-1.jpg)
Псориаз - мультифакторное заболевание с наследственной предрасположенностью, характеризующееся повышенной пролиферацией эпидермальных
клеток, нарушением кератинизации и воспалительной реакцией в дерме, обусловленной активированными Т-лимфоцитами и синтезом провоспалительных цитокинов.
Наследственно предрасположение по аутосомно-доминантному и рецесивному типу
Слайд 3
![Описан ряд генов (PSORS), наличие которых предрасполагает к развитию заболевания.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-2.jpg)
Описан ряд генов (PSORS), наличие которых предрасполагает к развитию заболевания. В
частности, у больных псориазом чаще выявляют антигены HLACw6 и HLADR7.
К числу провоцирующих факторов относят стресс, стрептококковые инфекции, злоупотребление алкоголем, прием лекарственных средств (литий, бета-адреноблокаторы, хлорохин/гидроксихлорохин и др.).
Псориаз нередко сочетается с системными заболеваниями, включая метаболический синдром, сахарный диабет II типа, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, патологию гепатобилиарной системы.
Слайд 4
![Psoriasis vulgaris Вульгарный псориаз Эксудативный псориаз Артропатический псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-3.jpg)
Psoriasis vulgaris
Вульгарный псориаз
Эксудативный псориаз
Артропатический псориаз
Слайд 5
![Psoriasis vulgaris Прогресивный период Стационарный период Регрессивный период Частая локализация: логти, колени, волосистая часть головы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-4.jpg)
Psoriasis vulgaris
Прогресивный период
Стационарный период
Регрессивный период
Частая локализация: логти, колени, волосистая часть головы
Слайд 6
![Psoriasis vulgaris феномен триады Стеариновое пятно: усиление шелушения при поскабливании](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-5.jpg)
Psoriasis vulgaris
феномен триады
Стеариновое пятно: усиление шелушения при поскабливании
Терминальная пленка:обнажается базальный
слой
Точечное кровотечение: травматизация сосочков дермы
Феномен Кебнера: изоморфная реакция
Слайд 7
![Psoriasis vulgaris Плоские воспалительные папулы, покрытые сухими блестящими серебристобелыми чешуйками](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-6.jpg)
Psoriasis vulgaris
Плоские воспалительные папулы, покрытые сухими блестящими
серебристобелыми чешуйками
Слайд 8
![Псориаз волосистой части головы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-7.jpg)
Псориаз волосистой части головы
Слайд 9
![Psoriasis vulgaris Милиарные папулы лентикулярные/чевицеобразные / папулы бляшки прогресивный период](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-8.jpg)
Psoriasis vulgaris
Милиарные папулы
лентикулярные/чевицеобразные / папулы
бляшки
прогресивный период
Слайд 10
![Psoriasis vulgaris ëï³óÇáݳñ ßñç³Ý](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-9.jpg)
Psoriasis vulgaris
ëï³óÇáݳñ ßñç³Ý
Слайд 11
![Регресивный период](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Psoriasis vulgaris Поражение межфаланговых суставов Воспаление суставов в зоне прикрепления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-11.jpg)
Psoriasis vulgaris
Поражение межфаланговых суставов
Воспаление суставов в зоне прикрепления
сухожилий и связок
Анкилоз
суставов и дефермация
Ñá¹³µáñµ³ÛÇÝ åëáñdz½
Слайд 13
![гистологическое исследование биоптата пораженной кожи Морфологические изменения характеризуются выраженным акантозом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-12.jpg)
гистологическое исследование биоптата пораженной кожи
Морфологические изменения характеризуются выраженным акантозом эпидермиса с
характерным колбообразным расширением эпидермальных выростов книзу и истончением эпидермиса над верхушками вытянутых сосочков дермы, нарушением процессов кератинизации в виде паракератоза и исчезновения зернистого слоя. В периоде прогрессирования в роговом слое и в зоне паракератоза обнаруживаются скопления нейтрофильных лейкоцитов (микроабсцессы Мунро). Вокруг извитых полнокровных капилляров сосочковой дермы выявляются воспалительные инфильтраты различной степени интенсивности из лимфоцитов, гистиоцитов, единичных нейтрофильных лейкоцитов.
Слайд 14
![Psoriasis vulgaris Артропатический псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-13.jpg)
Psoriasis vulgaris
Артропатический псориаз
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-14.jpg)
Слайд 16
![Артропатический псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Psoriasis vulgaris Ñá¹³µáñµ³ÛÇÝ åëáñdz½ Ñá¹³ÛÇÝ ×»ËÏÇ Ý»Õ³óáõÙ áëï»áåáñá½](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-16.jpg)
Psoriasis vulgaris
Ñá¹³µáñµ³ÛÇÝ åëáñdz½
Ñá¹³ÛÇÝ ×»ËÏÇ Ý»Õ³óáõÙ
áëï»áåáñá½
Слайд 18
![Psoriasis vulgaris Пустулезный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-17.jpg)
Psoriasis vulgaris
Пустулезный псориаз
Слайд 19
![Пустулезный псориаз может проявляться в виде генерализованных или ограниченных высыпаний,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-18.jpg)
Пустулезный псориаз
может проявляться в виде генерализованных или ограниченных высыпаний, чаще располагающихся
в области ладоней и подошв, представленных поверхностными гнойничковыми элементами. Возникновению пустулезного псориаза способствуют инфекции, сильные стрессовые ситуации, гормональные нарушения, в том числе вызванные пероральными контрацептивами, быстрая отмена кортикостероидов, нерациональная наружная терапия.
Слайд 20
![Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-19.jpg)
Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера
Слайд 21
![Высыпания располагаются преимущественно в области тенара и гипотенара, а также](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-20.jpg)
Высыпания располагаются преимущественно в области тенара и гипотенара, а также свода
стоп. Характерна резкая очерченность эритематозно-сквамозных бляшек, на фоне которых имеются множественные пустулезные высыпания. Одни из них ссыхаются с образованием чешуе-корок, другие появляются им на смену. Пустулы могут быть как в области бляшек, так и на других участках кожного покрова.
Слайд 22
![экссудативный псориаз У больных с ожирением, сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-21.jpg)
экссудативный псориаз
У больных с ожирением, сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы отмечается
повышенная экссудация в очагах поражения, при этом появляются серовато-желтые чешуе-корки, плотно прилегающие к поверхности бляшек, в связи с чем псориатическая триада выявляется с трудом .
Слайд 23
![Псориаз ногтей онихолизис](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-22.jpg)
Псориаз ногтей онихолизис
Слайд 24
![Поражение ногтей изменения поверхности ногтя в виде точечных углублений, напоминающих](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-23.jpg)
Поражение ногтей
изменения поверхности ногтя в виде точечных углублений, напоминающих поверхность
наперстка (симптом «наперстка»).
под ногтевой пластинкой вблизи околоногтевых валиков или лунки можно увидеть небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые и желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»). Иногда встречается подногтевой гиперкератоз с развитием онихогрифоза.
Слайд 25
![Себорейный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-24.jpg)
Слайд 26
![себорейный псориаз локализация только на себорейных участках кожи (волосистая часть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-25.jpg)
себорейный псориаз
локализация только на себорейных участках кожи (волосистая часть головы,
носогубные и заушные складки, грудь и межлопаточная область).
псориазе чешуйки обычно имеют желтоватый оттенок, при этом на голове шелушение может быть очень выраженным, а высыпания могут переходить с волосистой части головы на кожу лба, образуя так называемую «псориатическую корону».
сопровождается зудом, нередко мучительным.
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Псориатическая эритродермия возникает в результате обострения уже существующего обыкновенного псориаза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-27.jpg)
Псориатическая эритродермия
возникает в результате обострения уже существующего обыкновенного псориаза под
влиянием раздражающих факторов или нерационального лечения (прием прием ванн в прогрессирующей стадии, избыточная инсоляция или передозировка ультрафиолетовых лучей, использование высоких концентраций мазей при обострении).,
Слайд 29
![Процесс распространяется на все кожные покровы, занимая более 90% кожных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-28.jpg)
Процесс распространяется на все кожные покровы, занимая более 90% кожных
покровов.
Кожа становится ярко красной, отечной, инфильтрированной, местами лихенифицированной, горячей на ощупь, покрывается большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, легко отпадающих при снятии одежды.
Беспокоит зуд, и, жжение и чувство стягивания кожи. Нарушается общее состояние больного: появляется слабость, недомогание, потеря аппетита, температура тела повышается до 38-39°, увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь паховые и бедренные), снижается потоотделение. При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.
Слайд 30
![Псориатическая эритродермия эритродермия может развиться первично у здорового человека при слиянии высыпаний быстро прогрессирующего псориаза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-29.jpg)
Псориатическая эритродермия
эритродермия может развиться первично у здорового человека при слиянии
высыпаний быстро прогрессирующего псориаза
Слайд 31
![ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения: уменьшение клинических проявлений заболевания; уменьшение частоты рецидивов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-30.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ
Цели лечения:
уменьшение клинических проявлений заболевания;
уменьшение частоты рецидивов заболевания;
устранение отрицательных субъективных
ощущений;
улучшение качества жизни больного;
снижения риска развития коморбидных заболеваний.
Слайд 32
![Топические кортикостероиды / мази, кремы, лосьоны/ Комбинированная терапия глюкокортикостероидами в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-31.jpg)
Топические кортикостероиды / мази, кремы, лосьоны/
Комбинированная терапия глюкокортикостероидами в сочетании с
салициловой кислотой / при выраженном шелушении кожи/
Применение аналогов витамина D, комбинированн ый препарат кальципотриола и бетаметазона дипропионата
Препараты, содержащие цинк пиритион активированный (В).
системные ретиноиды
цитостатики
генно-инженерные биологические препараты
дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, витамины, плазмаферез
Слайд 33
![Топические глюкокортикостероидные препараты Слабой степени активности Нефторированные Фторированные Гидрокортизона ацетат](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/229391/slide-32.jpg)
Топические глюкокортикостероидные препараты
Слабой степени активности
Нефторированные
Фторированные
Гидрокортизона ацетат
Преднизолон
Умеренной степени
активности
Алклометазона дипропионат
Флуметазона пивалат
Триамцинолона ацетонид