Содержание
- 2. 1. Анальгетики — (an отрицание и algos— боль) - препараты, которые при резорбтивном действии избирательно подавляют
- 3. I. Ноцицептивная афферентная система: воспринимает, проводит болевые импульсы и формирует реакции на боль (отрицательные эмоции, рефлекторные
- 4. Пути проведения боли. НР - ноцицептивное раздражение; Серот. - серотонинергические волокна; Норадр. - норадренергические волокна; Энк.
- 5. Механо- и терморецепторы передают болевые сигналы по миелинизированным волокнам Аδ, полимодальные хеморецепторы — по немиелинизированным волокнам
- 6. Ноцицептивная система состоит из двух путей проведения болевых импульсов —специфического и неспецифического. Специфический (неоспиноталамический) путь —
- 7. Антиноцицептивная система нарушает восприятие боли, проведение болевых импульсов и формирование реакций на боль. Болевые импульсы возбуждают
- 8. 2 главных антиноцицептивных системы – опиатная и каннабиоидная (еще - глициновая и ГАМК) 1. Опиатная система
- 9. 3 типа опиатных рецепторов (сопряжены с G-белками): μ (мю) – мет-энкефалиновые и β–эндорфиновые рецепторы (подтипы -
- 10. 2. δ (δ1, δ2, дельта) – рецепторы для динорфина А. Эффекты активации – также: угнетение аденилатциклазы
- 11. 3. κ (κ1, κ2, κ3, каппа) – лей-энкефалиновые рецепторы Эффекты активации: закрываются Са2+ каналы → κ1
- 12. Функции опиоидных рецепторов
- 13. Впервые опий упоминается в клинописных табличках Шумера (IV тысячелетие до н. э.). Действие опия на человека
- 14. В состав опия входят алкалоиды (20 %) и балластные вещества (сапонины). Алкалоиды опия представляют собой производные
- 15. Агонисты и антагонисты опиатных рецепторов Примечание. 1 — DAMGO — [D-Ала2-Мет-Фен4-Гли (ол)5] энкефалин 2 — СТОР
- 16. МЕХАНИЗМЫ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ Наркотические анальгетики являются лигандами опиоидных рецепторов подобно эндогенным опиоидным пептидам. Они потенцируют тормозящее
- 17. Классификация лекарственных средств, влияющих на опиоидные рецепторы · анальгетики — полные агонисты (преимущественно µ-опиоидных рецепторов); ·анальгетики
- 18. Классификация I. Полные агонисты опиоидных рецепторов а. Природные (опиаты) - мю- и каппа агонисты: Морфин (1%
- 19. II. Опиоиды с комбинированным действием Производные фенантрена – Бупренорфин (Бутранол, Норфин) - частичный (парциальный) мю-агонист, каппа-антагонист–
- 20. Примечание. Влияние на опиоидные рецепторы: + полный агонист; Ч — частичный агонист; — антагонист; ? действие
- 21. Центральные эффекты : 1. Анальгезия - при любых видах боли (малоэффективны при фантомных болях) 2. Подавление
- 22. Периферические эффекты : 1. На вегетативную систему: Активация биосинтеза и выделения ацетилхолина, серотонина и гистамина –
- 23. Морфин – производное фенантрена, основной алкалоид опия (10% концентрации). Выделен из опия в 1806 году ганноверским
- 24. Морфин (как и все другие опиаты) – хорошо всасывается из ЖКТ, со слизистых оболочек полости носа,
- 25. Морфин – плохо преодолевает тканевые барьеры, но при ацетилировании в организме двух гидроксильных групп превращается в
- 26. НАЧАЛО ДЕЙСТВИЯ МОРФИНА – через 10-15 минут после введения под кожу, и через 20-30 минут после
- 27. В молекуле морфина - две свободных гидроксильных группы - легко конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Морфин-глюкуронид обладает
- 28. При почечной недостаточности - накопление активных метаболитов → длительная выраженная анальгезия. Морфин, как и всех опиаты,
- 29. 7-10% глюкуронидов морфина - экскретируется в желчь и поступает в просвет желудка, откуда может снова всосаться
- 30. Противопоказания: 1. Дыхательная недостаточность, 2. Паралитические, спастические и обструктивные заболевания ЖКТ, 3. Детский (и старше 60
- 31. Омнопон – смесь алкалоидов опия (морфин, кодеин, наркотин, папаверин и тебаин). По фармакологическим свойствам близок к
- 32. Синтетические наркотические анальгетики Тримеперидин (промедол) – синтетический опиоид, производное N-метилпиперидина (гидрохлорид-1,2,4-триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидин), оригинальный отечественный наркотический анальгетик, синтезированный
- 33. В отличие от морфина: Меньше угнетает дыхательный центр (поэтому может быть использован при беременности, в родах,
- 34. Фентанил – производное фенилпиперидина, полный агонист опиатных рецепторов. Высоко липофильный → быстро проникает в ткани мозга.
- 35. Метадон – производное фенил-гептил-амина. По сравнению с морфином: - оказывает более длительный эффект, - медленнее вызывает
- 36. Пентазоцин – производное бензоморфанов. Синтетический наркотический анальгетик, агонист-антагонист опиоидных рецепторов. Способен вытеснять морфин из связи с
- 37. Антагонисты наркотических анальгетиков Налоксон – производное фенантрена. Полный конкурентный антагонист μ, δ, и χ -опиатных рецепторов,
- 38. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА – это ЛС, останавливающие кашель. Применяются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, легких и
- 39. Отхаркивающие ЛС (муколитики) –Амброксол, Ацетилцистеин (АЦЦ), Бромгексин, Гвайфенезин, Месна, Мукалтин Сурфактанты (недоношенным детям) Порактант альфа (Куросурф),
- 40. 3. Ненаркотические анальгетики — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие, не вызывая
- 42. Изоферменты ЦОГ ЦОГ-1 как структурный (конституциональный) фермент постоянно присутствует в эндоплазматическом ретикулуме клеток (за исключением эритроцитов).
- 43. Образуемые под влиянием ЦОГ-2 ПГ принимают участие в развитии и прогрессировании острого и хронического воспаления. ПГЕ2,
- 44. Классификация ненаркотических анальгетиков — НПВС по степени избирательного ингибирования изоферментов ЦОГ: · избирательные ингибиторы ЦОГ-1 —
- 45. Парацетамол ингибирует ЦОГ-3 в ЦНС, препятствуя активации фермента перекисными продуктами. Он обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектами
- 47. Скачать презентацию