Слайд 2
![Эндокринная система Эндокринная система — совокупность анатомически, гистологически и цитологически](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-1.jpg)
Эндокринная система
Эндокринная система — совокупность анатомически, гистологически и цитологически дифференцированных структур,
вырабатывающих гормоны. Определённые эндокринные клетки системы синтезируют и выделяют в жидкие среды организма (кровь, лимфу, межклеточную жидкость, ликвор и др.) молекулы конкретного гормона.
Слайд 3
![Определения Термин «гормон» применяют для обозначения секретируемого клетками во внутреннюю](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-2.jpg)
Определения
Термин «гормон» применяют для обозначения секретируемого клетками во внутреннюю среду организма
БАВ, связывающегося с рецепторами клеток-мишеней и изменяющего режим их функционирования.
Гормоны - регуляторы активности клеток.
В широком смысле гормонами являются и некоторые другие БАВ: вырабатываемые иммунной системой, факторы роста, цитокины.
Слайд 4
![Определения Гипофукция железы - снижение образования гормонов данной железой Гиперфункциея](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-3.jpg)
Определения
Гипофукция железы - снижение образования гормонов данной железой
Гиперфункциея – усиление
образования гормонов
Моногландулярный процесс - нарушение функции одной железы
Поли(плюри)гландулярный процесс - расстройство функций нескольких желез
Парциальные нарушения функции железы - страдает образование какого-либо одного из нескольких секретируемых железой гормонов
Тотальное нарушение - нарушается образование всех секретируемых железой гормонов.
Слайд 5
![Органы и клетки, синтезирующие гормоны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-4.jpg)
Органы и клетки, синтезирующие гормоны
Слайд 6
![Варианты воздействия гормона на клетки-мишени По расстоянию от клетки—продуцента гормона](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-5.jpg)
Варианты воздействия гормона на клетки-мишени
По расстоянию от клетки—продуцента гормона до клетки-мишени
различают варианты регуляции:
эндокринный;
паракринный;
аутокринный.
Слайд 7
![Эндокринный вариант регуляции Эндокринная, или дистантная, регуляция. Секреция гормона происходит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-6.jpg)
Эндокринный вариант регуляции
Эндокринная, или дистантная, регуляция. Секреция гормона происходит в жидкие
среды организма. Клетки-мишени могут отстоять от эндокринной клетки сколь угодно далеко. Пример: секреторные клетки эндокринных желёз, гормоны из которых поступают в систему общего кровотока.
Слайд 8
![Паракринный вариант регуляции Паракринная регуляция. Продуцент биологически активного вещества и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-7.jpg)
Паракринный вариант регуляции
Паракринная регуляция. Продуцент биологически активного вещества и клетка-мишень расположены
рядом. Молекулы гормона достигают мишени путём диффузии в межклеточном веществе. Например, в париетальных клетках желёз желудка секрецию Н+ стимулируют гастрин и гистамин, а подавляют соматостатин и Пг, секретируемые рядом расположенными клетками.
Слайд 9
![Аутокринный вариант регуляции Аутокринная регуляция. При аутокринной регуляции клетка—продуцент гормона](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-8.jpg)
Аутокринный вариант регуляции
Аутокринная регуляция. При аутокринной регуляции клетка—продуцент гормона имеет рецепторы
к этому же гормону (другими словами, клетка—продуцент гормона в то же время является его мишенью). Примеры: эндотелины, вырабатываемые клетками эндотелия и воздействующие на эти же эндотелиальные клетки; Т-лимфоциты, секретирующие интерлейкины, имеющие мишенями разные клетки, в том числе и Т-лимфоциты.
Слайд 10
![Аппараты регуляции эндокринной функции Органы-мишени ( + ) ( - )](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-9.jpg)
Аппараты регуляции эндокринной функции
Органы-мишени
( + )
( - )
Слайд 11
![Патофизиология эндокринной системы Основные патогенетические пути нарушения функции эндокринной системы:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-10.jpg)
Патофизиология эндокринной системы
Основные патогенетические пути нарушения функции эндокринной системы:
Центральные - нарушение
центральных механизмов регуляции железы;
Железистые - патологические процессы в самой железе;
Постжелезистые – периферические механизмы нарушения активности гормонов.
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Причины центрогенных эндокринных расстройств На уровне коры большого мозга. Дефекты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-12.jpg)
Причины центрогенных эндокринных расстройств
На уровне коры большого мозга.
Дефекты развития и
органические повреждения головного мозга (чаще в результате кровоизлияния, роста опухолей, образования гранулём, травм, атерогенеза).
Действие токсинов и инфекционных агентов (например, этанола, наркотиков, токсических компонентов табачного дыма, микробных эндо- и экзотоксинов).
Нарушения ВНД (как правило, невротические состояния, затянувшиеся стресс-реакции, психозы).
Слайд 14
![Причины центрогенных эндокринных расстройств На уровне гипоталамуса и гипофиза. Генные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-13.jpg)
Причины центрогенных эндокринных расстройств
На уровне гипоталамуса и гипофиза.
Генные дефекты (мутации
генов либеринов, статинов, адено- и нейрогипофизарных гормонов, ферментов синтеза этих БАВ).
Прямое повреждение (например, при росте и/или распаде опухоли, кровоизлияниях, сотрясении, сдавлении, ишемии вследствие атерогенеза).
Воздействие токсичных веществ экзо- и/или эндогенного происхождения инфекционной либо неинфекционной природы (например, этанола, столбнячного токсина, нейротропных ЛС – нейролептики, анорексигенные средства).
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-14.jpg)
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Постжелезистые эндокринопатии Постжелезистые эндокринопатии обусловлены различными нарушениями транспорта гормона, его](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-16.jpg)
Постжелезистые эндокринопатии
Постжелезистые эндокринопатии обусловлены различными нарушениями транспорта гормона, его рецепции и
пострецепторными событиями в клетке - мишени.
Транспортный механизм заключается в снижении или повышении связывания гормонов с их транспортными белками –уменьшается или возрастает уровень свободного, активного гормона
Слайд 18
![Постжелезистые эндокринопатии Контргормональный механизм заключается: в снижении или повышении уровня](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-17.jpg)
Постжелезистые эндокринопатии
Контргормональный механизм заключается:
в снижении или повышении уровня транспортных белков –уменьшается
или возрастает уровень свободного, активного гормона, который быстро инактивируется;
в появлении аутоантител к гормонам (инсулину, АКТГ, СТГ)
в изменении активности ферментов (инсулиназы, КОМТ)
в изменении конформации молекул гормонов - в условиях выраженного ацидоза, взаимодействия с гормонами токсинов, солей тяжёлых металлов, свободных радикалов
Избыток в крови КА, кортизола, глюкагона, СТГ, тиреоидных гормонов противодействует реализации эффектов инсулина
Слайд 19
![Постжелезистые эндокринопатии Рецепторный механизм связан с нарушением взаимодействия гормона с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-18.jpg)
Постжелезистые эндокринопатии
Рецепторный механизм связан с нарушением взаимодействия гормона с его рецептором:
Изменение
числа рецепторов гормона (их увеличение или уменьшение);
Образование противорецепторных AT
Блокада рецепторов негормональными лигандами, имеющими структуры, сходные с фрагментом молекулы гормона
Перекрестный эффект гормона (например, СТГ может активировать рецепторы пролактина, в результате - развивается галакторея).
Слайд 20
![Вывод В основе большинства эндокринопатий находится дефицит конкретного гормона. Это](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-19.jpg)
Вывод
В основе большинства эндокринопатий находится дефицит конкретного гормона. Это определяет один
из основных принципов лечения таких заболеваний — заместительную терапию
Слайд 21
![Типовые формы патологии эндокринной системы Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы Нарушения функции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-20.jpg)
Типовые формы патологии эндокринной системы
Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы
Нарушения функции коры надпочечников
Нарушения функции
щитовидной железы
Нарушение функции паращитовидных желез
Нарушения функции половых желез
Нарушения эндокринной функции ПЖЖ
Слайд 22
![Состав гипоталамо-гипофизарной системы передняя доля гипофиза - аденогипофиз, осуществляет синтез](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-21.jpg)
Состав гипоталамо-гипофизарной системы
передняя доля гипофиза - аденогипофиз, осуществляет синтез тропных гормонов
;
перикарионы нейросекреторных нейронов гипоталамуса - синтезируют рилизинг-гормоны, антидиуретический гормон , окситоцин, нейрофизины, орексины);
гипоталамо-гипофизарный тракт (обеспечивает транспорт гормонов по аксонам нейросекреторных нейронов);
аксовазальные синапсы (участвуют в секреции АДГ и окситоцина в капилляры задней доли гипофиза, а также рилизинг-гормонов в капилляры срединного возвышения);
портальная система кровотока (находится между срединным возвышением и передней долей гипофиза).
Слайд 23
![Типовые формы гипофизарных эндокринопатий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-22.jpg)
Типовые формы гипофизарных эндокринопатий
Слайд 24
![Гипопитуитаризм Гипопитуитаризм — недостаточность содержания и/или эффектов одного либо нескольких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-23.jpg)
Гипопитуитаризм
Гипопитуитаризм — недостаточность содержания и/или эффектов одного либо нескольких гормонов
аденогипофиза.
Разрушение аденогипофиза (полное или частичное) новообразованиями, при хирургических вмешательствах, вследствие облучения аденогипофиза, в результате реакций иммунной аутоагрессии.
Кровоизлияние в ткань гипофиза (артериальная гипертензия, травма, роды).
Ишемия гипофиза, приводящая к его некрозу (атеросклероз).
Воспалительные процессы (при туберкулёзе или сифилисе).
Гипотрофия и/или гипоплазия аденогипофиза (синдром «пустого турецкого седла»)
Слайд 25
![Признаки и механизмы гипопитуитаризма Гипопитуитарные синдромы клинически весьма вариабельны, зависят](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-24.jpg)
Признаки и механизмы гипопитуитаризма
Гипопитуитарные синдромы клинически весьма вариабельны, зависят от масштаба
и степени поражения гипофиза, основной патологии и многих других факторов. Однако всегда имеются три группы признаков: полигормональной недостаточности, нейросоматических расстройств и психических нарушений.
Слайд 26
![Признаки полигормональной недостаточности СТГ. Прогрессирующая потеря массы тела (в среднем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-25.jpg)
Признаки полигормональной недостаточности
СТГ.
Прогрессирующая потеря массы тела (в среднем 2-6 кг
в месяц, в тяжёлых случаях — до 25—30 кг).
Изменения кожи и её производных (сухость, морщинистость кожи, ломкость волос и ногтей).
Дистрофические и дегенеративные изменения костной ткани (декальцификация, остеопороз, повышенная ломкость, выпадение зубов).
ТТГ. Развитие гипотиреоза - вялость, апатия, гиподинамия, снижение интеллекта и физической активности, дистрофическими изменения в органах.
Слайд 27
![Признаки полигормональной недостаточности Гонадотропины. Характеризуется признаками евнухоидизма и инфантилизма. Атрофия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-26.jpg)
Признаки полигормональной недостаточности
Гонадотропины. Характеризуется признаками евнухоидизма и инфантилизма.
Атрофия внутренних и
наружных половых органов.
Инволюция характерных половых признаков (у женщин — молочных желёз; у мужчин — яичек, предстательной железы; у тех и других — исчезновение характерного оволосения).
Утрата полового чувства, снижение половой потенции.
Отсутствие лактации и восстановления менструации у женщин при развитии синдрома после родов. Послеродовая недостаточность или отсутствие лактации усиливается дефицитом пролактина.
Слайд 28
![Признаки полигормональной недостаточности АКТГ. Развитие гипофизарного гипокортицизма, проявляющегося дефицитом глюко-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-27.jpg)
Признаки полигормональной недостаточности
АКТГ. Развитие гипофизарного гипокортицизма, проявляющегося дефицитом глюко- и минералокортикоидов,
а также андрогенных стероидов. Для гипокортицизма характерны общая слабость, мышечная гипотония, гиподинамия, снижение резистентности организма к возбудителям инфекций, артериальная гипотензия, гипогликемия на фоне относительного гиперинсулинизма, диспептические расстройства (отсутствие аппетита, тошнота и рвота, боли в животе в связи со спазмом ГМК кишечной трубки).
Слайд 29
![Нейросоматические расстройства Обусловленные поражением ядер гипоталамуса: гипотермия и вегетативные расстройства](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-28.jpg)
Нейросоматические расстройства
Обусловленные поражением ядер гипоталамуса: гипотермия и вегетативные расстройства (преходящие гипогликемия,
полиурия, гипотензивные реакции, коллапсы, тетанические судороги и др.).
Вызванные повышением внутричерепного давления (при внутричерепном росте новообразования или кровоизлиянии): ограничение полей зрения, снижение остроты зрения, головные боли.
Слайд 30
![Психические нарушения Психические нарушения наблюдаются при всех указанных выше разновидностях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-29.jpg)
Психические нарушения
Психические нарушения наблюдаются при всех указанных выше разновидностях гипоталамо-гипофизарной
недостаточности. Чаще всего они характеризуются апатией и безучастным отношением к происходящему вокруг, депрессией, снижением эмоционального уровня оценки событий, психическими расстройствами (например, галлюцинациями, параноидным психозом).
Слайд 31
![Проявления гиперпитуитаризма Гипофизарный гигантизм (ранняя форма) Акромегалия (поздняя форма эндокринопатии)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-30.jpg)
Проявления гиперпитуитаризма
Гипофизарный гигантизм (ранняя форма)
Акромегалия (поздняя форма эндокринопатии)
Гиперпролактинемия
Гипофизарный гипертиреоидизм
Синдром преждевременного полового
созревания
Гипофизарный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга)
Слайд 32
![Несахарный диабет Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение) развивается в результате недостаточности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-31.jpg)
Несахарный диабет
Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение) развивается в результате недостаточности эффектов АДГ.
Полиурия. Суточный диурез составляет обычно 3-15 л, иногда до 20-30 л.
Гиперосмоляльность плазмы крови
Гипернатриемия. Механизмы: активация выработки, высвобождения и эффектов альдостерона в условиях нарастающей значительной гипогидратации организма и развития гиповолемии.
Полидипсия — повышенное потребление жидкости, обусловленное патологически усиленной жаждой.
Слайд 33
![Надпочечники Надпочечники — парные эндокринные железы — состоят из коркового](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-32.jpg)
Надпочечники
Надпочечники — парные эндокринные железы — состоят из коркового вещества
и мозгового. Кора надпочечников синтезирует кортикостероиды, хромаффинные клетки мозговой части — катехоловые амины. Каждый надпочечник в норме имеет массу около 4 г как у мужчин, так и у женщин.
Слайд 34
![Корковая часть В коре надпочечника синтезируются минералокортикоиды, ГК и дегидроэпиандростерон.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-33.jpg)
Корковая часть
В коре надпочечника синтезируются минералокортикоиды, ГК и дегидроэпиандростерон.
Минералокортикоиды. Альдостерон
— основной минералокортикоид.
Глюкокортикоиды. Основной глюкокортикоид — кортизол (на его долю приходится 80% всех ГК) Остальные 20% — кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизол и 11-дезоксикортикостерон.
Дегидроэпиандростерон. Дальнейшие превращения этого предшественника андрогенов происходят вне надпочечника.
Слайд 35
![Синтез гормонов надпочечников](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-34.jpg)
Синтез гормонов надпочечников
Слайд 36
![Мозговой слой надпочечников Хромаффинные клетки — основной клеточный элемент мозговой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-35.jpg)
Мозговой слой надпочечников
Хромаффинные клетки — основной клеточный элемент мозговой части надпочечников
Адреналин
и норадреналин выбрасываются в кровь из хромаффинных клеток при активации симпатической нервной системы.
Катехоламины имеют широкий спектр эффектов (воздействие на гликогенолиз, липолиз, глюконеогенез, влияние на сердечно-сосудистую систему).
Слайд 37
![Типовые формы патологии надпочечников](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-36.jpg)
Типовые формы патологии надпочечников
Слайд 38
![Гормоны щитовидной железы Щитовидная железа секретирует йодсодержащие гормоны (трийодтиронин —](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-37.jpg)
Гормоны щитовидной железы
Щитовидная железа секретирует йодсодержащие гормоны (трийодтиронин — Т3 и
тироксин — Т4) и кальцитонин.
Заболевание щитовидной железы можно предположить при появлении симптомов недостаточности эндокринной функции (гипотиреоз), избыточных эффектов тиреоидных гормонов (гипертиреоз) либо при очаговом или диффузном увеличении щитовидной железы (зоб).
Слайд 39
![Гипертиреоз Различные факторы вызывают повреждения на разных уровнях нейроэндокринной регуляции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-38.jpg)
Гипертиреоз
Различные факторы вызывают повреждения на разных уровнях нейроэндокринной регуляции (гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная
система), синтеза, транспорта и реализации действия тиреоидных гормонов. В связи с этим выделены причины первичного, вторичного и третичного гипертиреоза.
Слайд 40
![Причины первичного гипертиреоза Зоб (увеличение массы и размеров железы). Диффузный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-39.jpg)
Причины первичного гипертиреоза
Зоб (увеличение массы и размеров железы).
Диффузный токсический зоб
(болезнь Грейвса).
Узловой токсический зоб (болезнь Пламмера) — гипертиреоз вследствие автономно функционирующей аденомы щитовидной железы .
Тиреоидит подострый (болезнь Де Кервена).
Т3- и Т4-секретирующие эктопические опухоли (тератомы яичника, метастазы фолликулярного рака щитовидной железы в различных органах).
Тиреотоксикоз, вызванный йодом.
Передозировка тиреоидных гормонов (в т.ч. с целью похудания).
Слайд 41
![Причины вторичного гипертиреоза ТТГ-секретирующая аденома гипофиза Селективная резистентность аденогипофиза к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-40.jpg)
Причины вторичного гипертиреоза
ТТГ-секретирующая аденома гипофиза
Селективная резистентность аденогипофиза к гормонам щитовидной
железы (в крови существенно повышены уровни Т3 и Т4, но в силу низкой чувствительности и/или уменьшения числа рецепторов к Т3 и Т4 в тиреотрофах аденогипофиза не происходит адаптивного уменьшения синтеза ТТГ).
Слайд 42
![Причины третичного гипертиреоза Невротические состояния, сопровождающиеся избыточным образованием тиролиберина. Состояния,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-41.jpg)
Причины третичного гипертиреоза
Невротические состояния, сопровождающиеся избыточным образованием тиролиберина.
Состояния, вызывающие длительную
активацию норадренергических нейронов гипоталамуса. При этом происходит стимуляция синтеза Т3 и Т4 через нисходящие пути симпатической нервной системы.
Слайд 43
![Проявления гипертиреоза Нервная система и ВНД Сердечно-сосудистая система Желудочно-кишечный тракт](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-42.jpg)
Проявления гипертиреоза
Нервная система и ВНД
Сердечно-сосудистая система
Желудочно-кишечный тракт
Офтальмологическая симптоматика
Метаболизм
Опорно-двигательный аппарат
Кожа и
подкожная клетчатка
Слайд 44
![Гипертиреоз и ВНД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-43.jpg)
Слайд 45
![Гипертиреоз и ССС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-44.jpg)
Слайд 46
![Офтальмологические синдромы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-45.jpg)
Офтальмологические синдромы
Слайд 47
![Обмен веществ при гипертиреозе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-46.jpg)
Обмен веществ при гипертиреозе
Слайд 48
![Гипотиреоз Первичный гипотиреоз (90% случаев гипотиреоза) развивается при поражении щитовидной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-47.jpg)
Гипотиреоз
Первичный гипотиреоз (90% случаев гипотиреоза) развивается при поражении щитовидной железы
и сопровождается повышением уровня ТТГ.
Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипоталамо-гипофизарной системы с недостаточным выделением тиролиберина и ТТГ .
Частота гипотиреоза: до 10 случаев на 1000 в общей популяции . Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — женский (7,5:1).
Слайд 49
![Эндемический зоб Наиболее частые причины зоба. Дефицит йода в воде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-48.jpg)
Эндемический зоб
Наиболее частые причины зоба.
Дефицит йода в воде и пище.
Избыток в среде обитания тиреостатических веществ (производные тиоурацила, тиомочевины, тиоцианаты, роданиты).
Недостаток в организме микроэлементов, необходимых для синтеза и реализации эффектов йодсодержащих гормонов (кобальт, молибден, цинк и медь).
Слайд 50
![Эндемический зоб Наличие зоба является важным признаком эндемического кретинизма. Причина:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-49.jpg)
Эндемический зоб
Наличие зоба является важным признаком эндемического кретинизма. Причина: избыточная продукция
ТТГ (как результат дефицита Т3 и Т4). Однако эффект ТТГ на щитовидную железу в условиях дефицита йода проявляется лишь в стимуляции её роста (гиперплазия): железа увеличивается, а уровень Т3 и Т4 по-прежнему низок.
Слайд 51
![Микседема Микседема — тяжёлая форма гипотиреоза, развивающаяся, как правило, у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-50.jpg)
Микседема
Микседема — тяжёлая форма гипотиреоза, развивающаяся, как правило, у взрослых
и подростков.
Характерным признаком микседемы является слизистый отёк кожи и подкожной клетчатки, при котором отсутствует ямка при надавливании.
Слайд 52
![Микседема и ЦНС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-51.jpg)
Слайд 53
![Микседема и ССС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-52.jpg)
Слайд 54
![Паращитовидныежелезы Четыре небольшие паращитовидные железы расположены на задней поверхности и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-53.jpg)
Паращитовидныежелезы
Четыре небольшие паращитовидные железы расположены на задней поверхности и под капсулой
щитовидной железы. Функция желез — синтез и секреция Са2+-регулирующего пептидного паратиреоидного гормона — паратиреокрина (ПТГ). ПТГ вместе с кальцитонином и катакальцином, а также витамином D регулирует обмен кальция и фосфатов.
Слайд 55
![Эндокринные регуляторы обмена кальция Сывороточную концентрацию Са2+ и фосфатов регулируют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-54.jpg)
Эндокринные регуляторы обмена кальция
Сывороточную концентрацию Са2+ и фосфатов регулируют ПТГ, антагонистичный
ему по эффектам кальцитонин, гормональные формы витамина D, отчасти эстрогены.
ПТГ увеличивает содержание кальция в сыворотке, усиливая его вымывание из костей и канальцевую реабсорбцию в почках. ПТГ также стимулирует образование кальцитриола.
Слайд 56
![Эндокринные регуляторы обмена кальция Кальцитонин подавляет резорбцию костей и усиливает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-55.jpg)
Эндокринные регуляторы обмена кальция
Кальцитонин подавляет резорбцию костей и усиливает экскрецию кальция
в почках.
Кальцитриол усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике.
Нарушения метаболизма витамина D, кальцитонина, ПТГ оказывают глубокое влияние на множество органов и систем, в том числе на зубы, костный скелет и почки.
Слайд 57
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155248/slide-56.jpg)