Содержание
- 2. Современные подходы экспертов ВОЗ к классификации новорожденных, в зависимости от гестационного возраста Крайне недоношенные Очень недоношенные
- 3. Основные патологические состояния, характерные для недоношенных с ЭНМТ Дыхательная система Недоразвитие альвеол и капиллярной сети легких
- 4. РДС- Определение Дыхательная недостаточность, возникающая сразу после рождения Преимущественно возникает у недоношенных новорожденных Обусловлен дефицитом сурфактанта
- 5. Gestational age and RDS
- 6. Сурфактант Surface active agent – поверхностно активное вещество
- 7. Состав Белки 10% Белок сурфактанта А Белок сурфактанта В Белок сурфактанта С Белок сурфактанта D Белок
- 8. Состав сурфактанта: полярные липиды Фосфолипиды - Дипальмитилфосфатидилхолин (ДПФХ) - Фосфатидилглицерин (ФГ) - Другие виды Менее значимые
- 9. Белковый состав сурфактанта СБ-A (650 КДа) СБ-D (600 КДа) Гидрофобные белки сурфактанта СБ-B (18 Кда) СБ-C
- 13. РДС новорожденных, фазы Рассеянные ателектазы Отечно-геморрагический синдром Болезнь гиалиновых мембран
- 15. Факторы риска, повышающие вероятность развития РДСН Асфиксия в родах Влагалищные кровотечения Резус конфликт Диабет матери Родоразрешение
- 16. Факторы, понижающие вероятность развития РДСН Преждевременное излитие вод (>24 ч) Хроническая внутриутробная гипоксия Глюкокортикостероиды
- 18. РДС, клиника Тахипноэ Одышка с втяжениями Экспираторное «хрюканье»
- 19. Оценка тяжести дыхательных расстройств, шкала Сильвермана-Андерсена, 1956 Для диагностики и оценки СДР у недоношенных новорожденных. Оценка
- 20. Спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением через назальные канюли (NCPAP)
- 21. Препараты сурфактанта, зарегистрированные в Европе в 2013 г.
- 22. Основные методы введения сурфактанта Через интубационную трубку Малоинвазивный метод LISA INSURE ( Intubation - Surfactant -
- 24. Профилактика РДС Индукция созревания легких – беременным женщинам (ГВ 23-34 недели): Бетаметазон 12 мг в/м через
- 25. Третий, 10й, 25й, 50й, 75й, 90й и 97й Spo2 процентили для недоношенных новорожденных в возрасте Dawson
- 26. Синдром утечки воздуха Интерстициальная эмфизема легких (ИЭЛ) Пневмоторакс пневмомедиастинум
- 27. Патогенез
- 30. Бронхолегочная дисплазия 1967 год W. J. Northway Стенфорд, США 32 ребенка (выжили 13) Средний ГВ 32
- 31. Определение БЛД хроническое диффузное паренхиматозное заболевание легких, развивающееся у недоношенных новорожденных в исходе респираторного дистресс-синдрома и/или
- 32. Критерии диагноза БЛД недоношенность (гестационный возраст стойкое паренхиматозное поражение легких, подтверждаемое исследованием газов крови (гипоксемия, гиперкапния)
- 33. Критерии диагноза БЛД ранняя смерть (между 14 днями и 36 неделями ПКВ), обусловленная стойким паренхиматозным поражением
- 34. Классификация БЛД Тяжесть Легкая Среднетяжелая Тяжелая (в зависимости от критерия 28 дней или 36 недель) Осложнения
- 35. Критерии степени тяжести БЛД ИВЛ и\или необходимость кислородной поддержки не менее 28 дней после рождения 36
- 36. Характеристика исследований, определяющих БЛД (n = 628) Delaney Hines, Neena Modi. Bronchopulmonary dysplasia definitions in neonates.
- 37. Применение сурфактанта в остром периоде РДС Снижение летальности Увеличение выживаемости глубоконедоношенных детей Частота БЛД
- 38. Предполагаемая модель патогенеза классической БЛД 1-нормальный ацинус; 2 - различная степень окклюзии бронхиол; 3а –ацинус перерастянут;
- 39. Рентгенограмма и макроскопический препарат легких. Тяжелая БЛД. 4 мес.
- 40. Задержка развития ацинуса при новой БЛД 1 2 3 1 – нормальный ацинус; 2 – уменьшенное
- 41. 50 с.ж. Легочная ткань не вздута, «диффузная неотчетливость», нет участков уплотнения (фиброза), локального повышения прозрачности
- 42. Фармакотерапия Дексаметазон 0,15 – 0,25 мг/кг/сут с постепенным снижением ИГКС (будесонид) Бронходилататоры Метилксантины (эуфиллин, кофеин) Диуретики
- 43. Осложнения (выносятся в диагноз, частота) хроническая дыхательная недостаточность (15-60%) острая дыхательная недостаточность на фоне хронической (8-65%)
- 44. Ведение детей с БЛД
- 45. 1. ХДН Степень тяжести ХДН
- 46. ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ САТУРАЦИИ Balfour-Lynn I.M., Field D.J., Gringras P., Hicks B., Jardine E., Jones RC, Magee
- 47. Домашняя кислородотерапия Концентраторы кислорода Контроль за сатурацией крови и ЧСС: Пульсоксиметр Atmung MD 300C21C LFY-I-3A OXY
- 49. 2. Гипотрофия БЛД, 6 месяцев
- 50. Как проводить оценку физического развития детей с ЭОНМТ - таблицы Фентона, Intergrowth - Соответствие веса и
- 51. Тактика ведения ребенка с БЛД для лучшей прибавки веса Увеличение калоража питания Грудное вскармливание с фортификатором
- 52. Company Confidential © 2010 Abbott Upper Lower HM-Fortified Vit A, IU 700-1500 Vit D, IU 150-400
- 53. Энергия Белки Эссенциальные жирные кислоты Витамины и минералы Новый фортификатор PreNAN HMF
- 54. 3. ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Панамская классификация легочной гипертензии педиатрической рабочей группы Института изучения заболеваний сосудов легких (PVRI)
- 55. Эхокардиографическая диагностика ЛГ Определение систолического давления в легочной артерии СДЛА=4v2 + ДПП (v – скорость трикуспидальной
- 56. Измерение давления в ЛА по степени недостаточности ТК с использованием модифицированного уравнение Бернулли, P = 4V2
- 57. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ при ЛГ Классификация выраженности ЛГ по данным ЭХОКГ Субсистемное Давление в ЛА больше 2/3 от
- 58. Частота ЛГ по данным ЭХО-КГ у детей с БЛД – 23 % (собственные данные)
- 59. Кислород – легочный вазодилататор Альвеолы Гладкомышечная клетка Расслабление и вазодилатация Кровеносный сосуд в состоянии сужения (дефицит
- 60. Легочная артериальная гипертензия: патогенетические пути терапии Humbert M et al. N Engl J Med 2004; 351:1425-1436
- 62. СКРИНИНГ и ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ЛАГ при БЛД ЭХОКГ нарастание NT-proBNP СТАНДАРТНАЯ ТЕРАПИЯ - КИСЛОРОД Целевая сатурация
- 63. 1. Navas et al. J Pediatr. 1992;121:348. Пациенты с БЛД - группа риска тяжелого течения РС
- 65. КТ легких 9-летнего мальчика с тяжелой БЛД, масса тела при рождении 1900 г, ГВ – 33
- 66. КТ в возрасте 12 лет
- 67. ОФВ1 КТ ХОБЛ Бронхиальная астма ? Выздоровление Тяжелое инфекционное заболевание нижних дыхательных путей в раннем детстве
- 68. Теоретическая модель изменения ОФВ1 при БЛД в анамнезе и здоровых пациентов DB BB Baraldi E., Filippone
- 69. КТ 25-летнего некурящего мужчины с БЛД в анамнезе, масса при рождении 1100 г, срок гестации 29
- 70. Апноэ недоношенных Остановки дыхания более, чем на 20 сек или на 10 сек (+брадикардия), сопровождаются цианозом
- 71. Особенности сердечно-сосудистой ситемы Лабильность, ритмичность рисунка пульса Склонность к тахикардии Транзиторное нарушение метаболизма миокарда с пролонгацией
- 72. Ведение детей с ЭНМТ при ОАП Ограничение объема вводимой жидкости (130 – 150 мл/кг/сут) Коррекция параметров
- 74. С Отслойка сетчатки Слепота Миопия Страбизм Система органов зрения Экзогенные Эндогенные
- 75. РН вазопролиферативная ретинопатия, возникает при нарушении нормальной васкуляризации сетчатки у глубоко недоношенных детей У детей с
- 76. Стадии РН 1 – «демаркационная линия» на границе сосудистой и бессосудистой сетчатки 2 – «вал», или
- 79. Исходы РН РН 5 стадии, слепота
- 80. Профилактика и терапия РН Дозированная кислородотерапия Хиругическое лечение: лазеркоагуляция аваскулярной сетчатки, при 4-5 ст. – удаление
- 81. Профилактика РН: Контроль напряжения кислорода ( Предотвращение резких колебаний оксигенации Допустимая гиперкапния 45-55 мм.рт.ст. Профилактика частых
- 82. Внутрижелудочковое кровоизлияние (P 52) Неонатальные факторы риска в патогенезе ВЖК (по Ballabh Р.) 1. Нарушения мозгового
- 83. Классификация ВЖК
- 84. Клинические проявления Клиническая картина зависит от типа течения Нарушение сознания разной степени выраженности Дыхательные нарушения Изменения
- 85. Диагностика НСГ КТ МРТ ЭЭГ Люмбальная пункция по показаниями (повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов, белка, через несколько
- 87. Терапия ВЖК При отсутствии гидроцефалии – консервативное При наличии прогрессирующего постгеморрагического расширения желудочков – консультация нейрохирурга,
- 88. Схематическое изображение вентрикулоатриального и вентрикулоперитонеального шунтирования при гидроцефалии 1 – катетер, введенный в боковой желудочек головного
- 89. ⨳ Излившаяся в полости желудочков кровь может формировать тромбы, фрагменты которых могут механически нарушать нормальную циркуляцию
- 90. Профилактика ВЖК Предотвращение преждевременных родов Дородовое проведение стероидной терапии Избежание развития асфиксии Избегать колебаний артериального давления
- 91. Анемии недоношенных Ранняя (эритропоэтиндефицитная), нормохромная, нормоцитарная, гипорегенераторная; развивается в первые 2 месяца жизни; Поздняя (железодефицитная), развивается
- 92. Причины ранней анемии недоношенных • укороченный период жизни эритроцитов (от 35 до 50 дней у недоношенных
- 93. Клинические проявления • тахикардия, связанная с гиперфункцией сердечной деятельности; • бледность кожных покровов, объясняющаяся периферическим «шунтированием»
- 94. Критерии анемии у недоношенного ребенка
- 95. Дифференциальная диагностика иммунный гемолиз (гемолитическая болезнь новорожденных), анемией вследствие хронической внутриутробной кровопотери, врожденные и приобретенные гипоплазиями
- 96. Лечение Трансфузия эритроцитарной массы Препараты рекомбинантного эритропоэтина Витамины Микроэлементы
- 97. Особенности клинических анализов крови Эр. Масса (11, 12, 17, 18,21,22, 29 июн., 14 июл.)
- 98. Показания к переливанию эритроцитарной массы
- 99. Препараты рекомбинантного эритропоэтина Эпокрин – эпоитин альфа в/в 200 МЕ/кг Реокормон - эпоитин бэта п/к 250
- 100. Динамика уровня различных классов иммуноглобулинов в детском возрасте. Материнский IgG, прошедший через плацентарный барьер, постепенно разрушается
- 101. Некротизирующий энтероколит Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание недоношенных детей, возникающее на фоне незрелости и/или гипоксически-ишемического повреждения слизистой оболочки
- 102. НЭК - тяжелое заболевание периода новорожденности, которое представляет собой воспаление кишечной стенки с последующим ее некрозом.
- 103. Некротизирующий энтероколит Местные проявления: непереносимость кормления, застой в желудке, вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки, кровь
- 105. Некротизирующий энтероколит Рентгенология: расширение кишечных петель, пневматоз кишечной стенки, перфорация кишечника
- 108. Скачать презентацию