Содержание
- 2. Неотложная ЭхоКГ: в палате, в отделении реанимации, на дому
- 3. Неотложная ЭхоКГ объективные трудности: вынужденное положение больного, беспокойство больного, наличие устройств для проведения ургентной терапии (катетеры,
- 4. Неотложная ЭхоКГ необходимые требования: наличие мобильного аппарата, наличие всех необходимых методик (2D, PW, CW, CF (CDI)
- 5. Врач, проводящий ЭхоКГ в ургентной практике, должен быть ориентирован в следующих вопросах: • Острый коронарный синдром/инфаркт
- 6. Требования к компетенции врача, проводящего ЭхоКГ в ургентной практике Сделано не менее 750 трансторакальных ЭхоКГ Знания
- 7. Показания к неотложной ЭхоКГ Нестабильность гемодинамики или гипоксия неясного генеза (цель – уточнение диагноза) - Подозрение
- 8. Показания к неотложной ЭхоКГ (продолжение) 3. Относительно стабильные пациенты с известной или предполагаемой кардиальной патологией с
- 9. Переносной УЗ аппарат - Субкостальный и - апикальный доступы Жидкость в перикарде в большом колич., компрессия
- 10. Обратите внимание, что автор цируемой монографии рекомендует использовать только два УЗ доступа: Субкостальный и апикальный, поскольку
- 11. Также добавим, что врач, проводящий ЭхоКГ в ургентных условиях должен: Быть готовым провести исследование максимально быстро,
- 12. Типичные ситуации, требующие ургентной ЭхоКГ
- 13. Типичные ситуации, требующие ургентной ЭхоКГ (продолжение)
- 14. Основные показания к ЭхоКГ в ургентной практике
- 15. Основные показания к ЭхоКГ в ургентной практике 9продолжение)
- 16. Что надо пытаться определить при ЭхоКГ в ургентной ситуации? (наиболее частые ситуации в терапевтической клинике) Острый
- 24. Аневризма аорты Аневризма аорты – локальное фиксированное расширение аорты, максимальный диаметр которого на 50% и более
- 27. Необходимые измерения аорты на уровнях: 1- диаметр на уровне кольца аортального клапана, 2-на уровне синусов Вальсальвы,
- 28. Варианты диссекции (расслоения) аорты: 1- классический вариант с формированием истинного и ложного каналов 2-интрамуральная геморрагия или
- 35. Синдром Марфана, аневризма восх. Аорты (диаметр восх. отдела ококло 10 см)
- 36. аневр. восх.Аорт
- 38. РОЛЬ ЭХОКГ В ДИАГНОСТИКЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
- 39. Роль ЭхоКГ в диагностике инфаркта миокарда Диагностика: в сочетании с клиническими данными, ЭКГ, тропонинами и др.
- 40. Роль ЭхоКГ Дифференциальная диагностика болей в области сердца и инфарктоподобных изменений на ЭКГ: ГКМП, ГЛЖ, ТЭЛА
- 41. Большое отрицательное прогностическое значение ЭхоКГ: При нормальной ЭхоКГ картине вероятность ИМ невелика
- 42. Точная локализация очага поражения на основе деления ЛЖ на 16 сегментов (по рекомендации американского общества эхокардиографистов),
- 43. Нарушения локальной сократимости – когда толщина поврежденной стенки более 20% (мелкоочаговый ИМ) Поражение 20-50% толщины (нетрансмуральный
- 44. Для острой стадии ИМ характерно сочетание гипокинезии или акинезии, или дискинезии пораженного участка и гиперкинезии стенки
- 45. Уточнение диагностики ИМ при затруднении ЭКГ диагностики: а) диагностика инфаркта по локализации: - заднебазальных и задне-боковых,
- 46. Оценка систолической функции ЛЖ: фракция выброса ЛЖ (значение менее 40% свидетельствует об острой сердечной недостаточности и
- 47. Осложнения ИМ. Современное эхокардиографическое исследование позволяет выявить следующие осложнения ИM: Острый период: 1.Систолическая дисфункция ЛЖ. 2.Ишемическая
- 48. Ведущая роль ЭхоКГ – в диагностике осложнений ИМ: - внутрисердечные разрывы, - острая аневризма ЛЖ, -
- 50. Истинная аневризма: стенка из некротизированной ткани миокарда
- 51. - внутрисердечных разрывов (опасность разрыва велика при низкой ФВ левого желудочка менее 40%, в сочетании с
- 52. Острая аневризма ЛЖ (чаще в области верхушки ЛЖ),
- 53. ПРИЗНАКИ ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМЫ (Л.А.Бокерия и соавт.,2002) «Застывший» подъем ST на ЭКГ, Акинез и дискинез миокарда в
- 54. Аневриз ЛЖ в области верхушки
- 55. При выявлении аневризмы ЛЖ обязателен поиск возможного тромба и описание его характеристики: Локализация, Область фиксации к
- 56. Гиперэхогенный неоднородной структуры округлый с ровными контурами тромб в области верхушки ЛЖ
- 57. Внутрижелудочковые тромбы (наиболее опасны свежие гипоэхогенные тромбы, тромбы с нервными краями, и подвижные тромбы), локализуются чаще
- 58. Митральная недостаточность (на остро возникшую МН указывает митральная регургитация 2-4 степени при нормальных размерах левого предсердия),
- 59. инфаркт правого желудочка (возникает при нижней локализации ИМ), на что указывает акинез (гипокинез) свободной стенки ПЖ
- 60. Внутрисердечные разрывы Разрыв свободной стенки миокарда с излиянием крови в полость перикарда: исход летальный или формирование
- 61. Ограничения ЭхоКГ диагностики инфаркта миокарда: трудности в определении стадии ИМ (гипокинез и при остром ИМ, и
- 62. Тромбоэмболия легочной артерии
- 63. ЭхоКГ диагностика ЛГ Основной скрининговый метод подтверждения ЛГ, Расчет систДЛА по трикуспидальной регургитации, Оценка ремоделирования правых
- 64. Роль ЭхоКГ в диагностике ТЭЛА Острая ТЭЛА приводит к острой дилатации ПЖ – неспецифический признак Отрицательное
- 65. Эхо-КГ изменения при ТЭЛА: Признаки перегрузки правых отделов сердца: Признаки легочной гипертензии (в ¾ случаев), Трикуспидальная
- 67. Эхо-КГ изменения при ТЭЛА: Признаки дисфункции ПЖ: (По Г.Е. Ройтберг и соавт., РГМУ, ж. УЗ и
- 68. Сочетание 2-х признаков: 1) В М-режиме: Изменение соотношения КДР ПЖ и ЛЖ: ПЖ/ЛЖ > 0.5 увеличение
- 69. Основные Эхо-КГ признаки ТЭЛА: ( Признаки перегрузки ПЖ (дилатация), 2. Гипокинез или акинез свободной стенки ПЖ
- 71. Скачать презентацию