Содержание
- 2. Сахарный диабет без преувеличения продолжает играть одну из самых драматических ролей в истории мировой медицины самая
- 3. Сахарный диабет: факты каждую 21 сек на планете появляется новый больной с СД ежегодно 7 млн
- 4. Распространенность сахарного диабета типа 2 в разных странах Международная федерация сахарного диабета :http://www.idf.org/home/index.cfm?node=37 0 5 10
- 5. 2,043 2,182 2,834 3,121 По данным ФГУ ЭНЦ за период 2005-2010 г.г. реальное число больных СД
- 6. В России более 3 миллионов пациентов с СД (Государственный регистр России больных СД на 01.01.2013 г.)
- 7. По данным Госрегистра больных на 12.2012 в Краснодарском крае зарегистрировано СД 1 тип – 9 636
- 8. Структура заболеваемости СД в Краснодарском крае увеличение числа больных СД в 2,9 раза за 10 лет
- 9. Медико-социальная значимость сахарного диабета ранняя инвалидизация высокая летальность от кардиоваскулярных и церебральных осложнений, гангрены нижних конечностей,
- 10. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции
- 11. Анатомия поджелудочной железы 1/100 массы всей железы общее число островков1-2 млн
- 12. Клинические аспекты физиологии углеводного обмена β-клетки – инсулин α-клетки – глюкагон δ-клетки – соматостатин РР-клетки –
- 13. Синтез инсулина
- 14. Секреция инсулина Глюкоза – основной стимулятор секреции инсулина Высвобождение Ins происходит двухфазно, причем высвобождение Ins накопившегося
- 15. Пищевая секреция Ins соответствует постпрандиальному подъему глюкозы 1-2,5 ЕД на 10-12г углеводов (1ХЕ) Базальная секреция Ins
- 16. Эволюция инсулина ИНСУЛИН портальная система ПЕЧЕНЬ 50% гормона 50% системный кровоток связывают печеночные мышечная и жировая
- 17. Физиологические эффекты инсулина оказывает влияние на все виды обмена веществ способствует анаболическим процессам, увеличивая синтез гликогена,
- 18. Важнейшим эффектом инсулина в организме является увеличение в 20—50 раз транспорта глюкозы через мембраны мышечных и
- 19. Подходы к классификации СД Еще в 600г до н.э. индийские врачи Сhakrata и Suscruta выделили 2
- 20. КЛАССИФИКАЦИЯ (ВОЗ, 1999, с дополнениями) СД 1 типа 5 - 25% СД 2 типа 75-95% Гестационный
- 21. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА хроническое, деструктивное, аутоиммунное органоспецифическое заболевание, проявляющееся абсолютным дефицитом инсулина
- 22. Э Т И О Л О Г И Я СД 1 генетический фактор вирусная инфекция аутоиммунные
- 23. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА Аутоиммунный выявляются АТ к декарбоксилазе глютаминовой кислоты (GAD), к клеткам островком и/или
- 24. Патогенез СД 1 типа
- 25. НОРМА
- 26. П А Т О Г Е Н Е З СД 1 1.Генетическая предрасположенность (обусловленная наличием определенных
- 27. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА это нарушение углеводного обмена вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или
- 28. ФАКТОРЫ РИСКА СД 2 ТИПА Избыточная масса тела Нарушение липидного обмена Наследственная предрасположенность Низкая физическая активность
- 29. Уровни нарушения гомеостаза глюкозы при СД 2 типа Периферические ткани – резистентность к инсулину, что приведет
- 31. Патогенез СД 2 типа Инсулинорезистентность/Гиперинсулинемия Повышенная продукция глюкозы печенью Избыточное отложение висцерального жира (липотоксичность) Дефект β-клеток
- 32. НОРМА
- 33. Adapted from DeFronzo RA. Med Clin N Am 2004;88:787–835. профилактика лечение
- 34. Сахарный диабет 2 типа прогрессирующее заболевание, при котором риск инфаркта миокарда, инсульта, микрососудистых событий и смертность
- 35. Особенность СД 2 типа долгая бессимптомная, длительно нераспознающаяся доклиническая стадия 50% на момент диагностики - осложнения
- 36. ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ (ГСД) это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям
- 37. Эволюция ГСД после родов НОРМОГЛИКЕМИЯ НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ СД ЧАЩЕ 2 ТИПА (у 10%) НАРУШЕННАЯ
- 38. Генетические дефекты бета-клеток MODY – разновидность СД 2 - диабет взрослого типа у молодых; характерно начало
- 39. Генетические дефекты в действии инсулина метаболические нарушения связаны с мутациями инсулинового рецептора Резистентность к инсулину типа
- 40. Болезни поджелудочной железы Панкреатит Травма/панкреатэктомия Неоплазия Кистозный фиброз Гемохроматоз Фибрознокалькулезная панкреатопатия
- 41. Эндокринопатии Акромегалия Синдром Иценко-Кушинга Глюкагонома Феохромоцитома Тиреотоксикоз Сомотостатинома Альдостерома Другие
- 42. Диабет, индуцированный лекарствами Вакор Тиазиды Пентамидин Дилантин Никотиновая кислота Альфа-интерферон Глюкокортикоиды Бетаадреноблокаторы Тиреиодные гормоны Диазоксид Другие
- 43. И н ф е к ц и и Врожденная краснуха Цитомегаловирус Другие Н е о б
- 44. Другие генетические формы, сочетающиеся с сахарным диабете Синдром Дауна Синдром Клайнфелтера Синдром Тернера Синдром Вольфрама Хорея
- 45. LADA-диабет латентный аутоиммунный диабет взрослых (latent autoimmune diabetes in adults) медленно прогрессирующий СД 1 типа возраст
- 46. Диагностические критерии СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999-2006) 1
- 47. Диагностические критерии СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999-2006) 2
- 48. Диагностические критерии СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999-2006) 3
- 49. Критерии диагностики СД НвА1с ≥ 6,5% или глюкоза плазмы натощак ≥ 7 ммоль/л или глюкоза плазмы
- 50. НвА1с как метод диагностики СД утвержден ADA (США) в 2009г утвержден ВОЗ в феврале 2011г Рекомендован
- 51. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза для диагностики НТГ
- 52. ПГТТ у мужчин и небеременных женщин проводят натощак с 75г глюкозы, растворенной в 300мл воды; выпить
- 53. ПГТТ нецелесообразно проводить, в случаях, когда натощак гипергликемия выше 7,0 ммоль/л (венозная плазма крови), что является
- 54. Частое мочеиспускание Сухость во рту Сильная жажда Повышенная утомляемость, сонливость Чувство голода Потеря веса Зуд кожи
- 55. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СД острый дефицит инсулина (чаще СД 1 типа) Гипергликемический синдром глюкозурия полиурия полидипсия похудание
- 56. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СД хронический дефицит инсулина (чаще СД 2 типа) Ж а л о б ы
- 57. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СД О с м о т р: Сухость кожи, губ, языка Снижение тургора кожи
- 58. ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ СИСТЕМ ЖКТ – через 5 лет от начала заболевания – 100% поражение СЛИЗИСТОЙ: Рот
- 59. ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ СИСТЕМ ССС - автономная нейропатия, ИМ, атеросклероз, АГ, Диабетическая гангрена Мочевыделительная система - хр
- 60. Основные различия СД 1 и 2 Возраст к началу заболевания Начало болезни Масса тела Снижена Инсулин
- 61. Д и а г н о с т и к а Гликемия натощак Глюкозурия (контроль за
- 62. СКРИНИНГ: Факторы риска развития СД Возраст ≥ 45 лет, особенно при избытке м.тела ИМТ > 25
- 63. Поздние осложнения сахарного диабета Диабетическая ретинопатия Диабетическая нефропатия Диабетическая нейропатия Синдром диабетической стопы Диабетические микроангиопатии
- 64. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ МАКРОАНГИОПАТИИ Ишемическая болезнь сердца Цереброваскулярные заболевания Хронические облитерирующие заболевания периферических артерий
- 65. Микроангиопатии поражение мелких сосудов, имеющие типичную патоморфологическую картину: утолщение базальной мембраны капилляров, пролиферацию эндотелия и отложение
- 66. Диабетическая ретинопатия (ДР) микрососудистые нарушения и изменения сетчатки, в терминальной стадии приводящие полной потере зрения Группы
- 67. КЛАССИФИКАЦИЯ ДР 1.Непролиферативная стадия: микроаневризмы, геморрагии, твердые экссудаты Макулопатия (на любой стадии ДР) экссудативная ишемическая отечная
- 68. КЛАССИФИКАЦИЯ ДР 3.Препролиферативная стадия: + венозные аномалии, множество твердых и мягких экссудативные очаги, неравномерный калибр сосудов,
- 69. КЛАССИФИКАЦИЯ ДР 4.Пролиферативная стадия: неоваскуляризация области диска зрительного нерва, периферии сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело, преретинальные
- 70. СЕТЧАТАЯ ОБОЛОЧКА В НОРМЕ в парацентральных зонах, ретиналь-ные, преретинальные кровоизлияния КЛАССИФИКАЦИЯ ДР 5. Терминальная ДР 6.
- 71. Осложнения ДР Гемофтальм Тракционная и тотальная пролиферативно-экссудативная отслойка сетчатки Вторичная рубеозная глаукома Субатрофия глазного яблока
- 72. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДР Обязательные: определение остроты зрения (визометрия) измерение внутриглазного давления офтальмоскопия при расширенном зрачке
- 73. ЛЕЧЕНИЕ ДР Компенсация углеводного обмена Медикаментозная терапия: интравитреальное введение анти VЕGF препаратов – ингибиторов эндотелиального фактора
- 74. Диабетическая нефропатия (ДН) специфическое поражение сосудов почек при СД, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная
- 75. Диабетически сморщенная почка Вид снаружи поверхность неравномерно мелкозернистая, серо-коричневая, с мраморным оттенком.
- 76. Диабетически сморщенная почка на разрезе. Вещество почки неравномерно мелкозернистое, с мелкими рубцовыми участками, тусклое, с мраморным
- 77. Диабетический узелковый интеркапиллярный гломерулосклероз (синдром Киммельстила-Вилсона). Различные варианты мезангиальных депозитов, гломеруло- и артериолосклероза
- 78. КЛАССИФИКАЦИЯ ДН I cтадия микроальбуминурии – единственно обратимая стадия ДН при своевременно назначенной терапии высокая СКФ
- 79. Диагностические показатели альбуминурии Микроальбуминурия и протеинурия считаются доказанными при наличии двух положительных результатов в течение месяца
- 80. Стадии ХБП у больных с СД
- 81. Микроальбуминурия Протеинурия (ОАМ, из суточного количества) Исследование осадка мочи Креатинин, мочевина, калий сыворотки крови Расчет СКФ
- 82. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДН 1. Стадия микроальбуминурии ХБП 1-3 - компенсация СД - коррекция дислипидемии? fytvbb
- 83. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ МАКРОАНГИОПАТИИ в основе – атеросклероз сосудов Ишемическая болезнь сердца и ХСН (как осложнение ИБС); Цереброваскулярная
- 84. ФАКТОРЫ РИСКА Общие для всей популяции: Артериальная гипертония Ожирение Гиперлипидемия Гиперкоагуляция Гипертрофия левого желудочка Курение Злоупотребление
- 85. ФАКТОРЫ РИСКА Специфические для СД Гипергликемия Гиперинсулинемия Инсулинорезистентность Диабетическая нефропатия (микроальбуминурия, протеинурия Длительность СД
- 86. ДИГНОСТИКА ИБС Обязательные методы исследования: ЭКГ в покое и после физ. нагрузки Рентгенография грудной клетки (размеры
- 87. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИБС У БОЛЬНЫХ СД одинаковая частота развития у мужчин и женщин высокая частота безболевых
- 88. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИБС Устранение факторов риска Антиангинальные препараты: - нитраты - бета-адреноблокаторы - ингибиторы АПФ
- 89. ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ патологические состояния, приводящие к нарушению кровообращения в мозге К Л А С С И
- 90. Д И А Г Н О С Т И К А Выявление характерной неврологической симптоматики (онемение,
- 91. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей хронические окклюзионные заболевания артерий нижних конечностей Поражения артерий при СД характеризуются преимущественно
- 92. КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ окклюзионных заболеваний сосудов I – бессимптомная – боли отсутствуют II – боли при нагрузке
- 93. Д И А Г Н О С Т И К А окклюзионных поражений сосудов Отсутствие пульсации
- 94. Л Е Ч Е Н И Е Консервативное (при некритическом стенозе): Ходьба 1-2 часа в день
- 95. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузныи или очаговым поражением периферических
- 96. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ К Л А С С И Ф И К А Ц И Я Поражение
- 97. Л Е Ч Е Н И Е Нейропатия центральной формы и мононейропатия: * компенсация СД +
- 98. СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ патологическое состояние стопы при СД, характеризующееся поражением кожи, мягких тканей, костей и суставов
- 99. Д И А Г Н О С Т И К А синдрома диабетической стопы Обязательные методы
- 100. Д И А Г Н О С Т И К А синдрома диабетической стопы нейропатическая форма
- 101. Л Е Ч Е Н И Е синдрома диабетической стопы Нейропатическая форма: Компенсация СД Иммобилизация или
- 103. Скачать презентацию