Содержание
- 2. Кишечные токсикозы- это драматическая ситуация в педиатрии
- 3. Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это острые инфекционные заболевания с энтеральным механизмом заражения, сопровождающиеся поражением слизистой
- 4. Рост заболеваемости кишечными инфекциями, главным образом, ротавирусной и УПИ Полиморфизм этиологических факторов Частое развитие смешанных инфекций
- 5. Кишечные патогены: шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, иерсинии, кампилобатерии, холерный вибрион 2. Условно-патогенные микроорганизмы: клебсиеллы, протей, кишечная палочка
- 6. ГРУППЫ РИСКА Отягощенный акушерский анамнез, болезни матери; Ранний возраст (до 60-70%) Искусственное вскармливание (70%); Перинатальное поражение
- 7. ЭТАПЫ ПАТОГЕНЕЗА ОКИ 1. Внедрение возбудителя и повреждение клеток-мишеней (гастро-, энтеро-, колоноциты, иммунокомпетентные клетки) 2. Бактериемия,
- 8. ПАТОГЕНЕЗ ИНВАЗИВНОЙ ДИАРЕИ Энтеробактерии Продукция факторов патогенности Адгезия, колонизация, инвазия Активация фагоцитоза Активация Т-лимфоцитов Th O
- 9. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПО ТИПУ ДИАРЕИ
- 10. ПАТОГЕНЕЗ СЕКРЕТОРНОЙ ДИАРЕИ Энтеробактерии, вирусы Продукция факторов патогенности Стимуляция синтеза энтеротоксинов Активация аденилатциклазы Гиперпродукция ц-АМФ Активация
- 11. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПО ТИПУ ДИАРЕИ
- 12. ПАТОГЕНЕЗ ОСМОТИЧЕСКОЙ ДИАРЕИ Энтеробактерии, вирусы Повреждение энтероцитов Нарушение мембранного пищеварения Нарушение полостного пищеварения Дисахаридазная (лактазная) недостаточность
- 13. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПО ТИПУ ДИАРЕИ
- 14. КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ОКИ Общие - инфекционный токсикоз II-III степени; - эксикоз II-III степени; - бактериальные осложнения
- 15. СИНДРОМАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ СМЕШАННЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ Частота – 80% Характеристика шигеллезной микст-инфекции (сальмонеллы, ротавирусы)
- 16. Отягощенный преморбидный фон Ближайший анамнез – эпизод ОРЗ, вакцинация Токсикоэксикоз Дефицит массы тела Сухость кожи и
- 17. СИНДРОМАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- 18. Исходы острых кишечных инфекций ∙ Выздоровление полное; ∙ Выздоровление с остаточными явлениями: - вторичная ферментопатия; -
- 19. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ Эпидемические Клинические Лабораторные
- 20. ВЕДУЩИЕ СИНДРОМЫ Синдром «водянистой» диареи (секреторная, осмотическая) Синдром инвазивной диареи
- 21. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ СИНДРОМОМ «ВОДЯНИСТОЙ» ДИАРЕИ Инфекционные Вирусные инфекции Эшерихиозы ЭПЭ, ЭТЭ Энтеритические формы сальмонеллеза, шигеллеза,
- 22. ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА «ВОДЯНИСТОЙ» ДИАРЕИ ЛИХОРАДКА МЕТЕОРИЗМ (ротавирусная инфекция) ХАРАКТЕР ИСПРАЖНЕНИЙ водянистый, цвета «охры» –
- 23. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ СИНДРОМОМ ИНВАЗИВНОЙ ДИАРЕИ Инфекционные Энтероколитические формы шигеллеза, сальмонеллез ЭГЭ Кампиллобактериоз Иерсиниоз, псевдотуберкулез Протоозы
- 24. ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ИНВАЗИВНОЙ ДИАРЕИ Лихорадка Для исключения хирургической патологии - резкие боли в животе,
- 25. 1. Верификация диагноза: 1.1. бактериологическое обследование на кишечную группу, УПФ; 1.2. серологическое обследование: • РНГА с
- 26. ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА До верификации диагноза: Острый гастроэнтероколит инфекционный неуточненной этиологии (инвазивно-осмотическая диарея) После верификации диагноза:
- 27. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОКИ Лечебное питание Этиотропное лечение Патогенетическое лечение Симптоматическое лечение Посиндромное лечение Лечение в периоде
- 28. ∙ Тяжелые формы ОКИ; ∙ Осложнения (пневмония, отит и др.); ∙ Дети грудного возраста, "группы риска";
- 29. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ Химиопрепараты: нитрофураны,налидиксовая кислота, комбинированные препараты Антибиотики «Стартовые»: аминопенициллины внутрь, аминогликозиды I поколения,
- 30. Антибактериальные препараты химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии
- 31. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТЕРАПИИ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ АНТИБИОТИКАМ Легкие и среднетяжелые формы ОКИ как моно-терапия или в сочетании с
- 32. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ХИМИОПРЕПАРАТОВ Легкие, среднетяжелые формы ОКИ как моно-терапия В сочетании с антибиотиками при тяжелых
- 33. «СТАРТОВЫЕ» АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОКИ
- 34. АНТИБИОТИКИ «РЕЗЕРВА» ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОКИ
- 35. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ЛЕГКИХ, СРЕДНЕТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ОКИ СХЕМА№1 Химиопрепараты «стартовой» монотерапии Отсутствие эффекта в течение
- 36. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ОКИ СХЕМА № 4 Антибиотики "Стартовые" + иммунопрепараты (Кипферон и др.), энтеросорбенты,
- 37. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОКИ Регидратационная терапия Иммунотерапия: в/в иммуноглобулины, полиоксидоний, ронколейкин и др. Антиоксиданты: мексидол и др.
- 38. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ВИРУСНЫХ ОКИ Инозин пранобекс – 3-7 дней Препараты рекомбинантного альфа2-ИФН Индукторы ИФН (арбидол,
- 39. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Противорвотные средства (церукал, риабал и др.) Купирование болевого синдрома (дюспаталин, бускопан, но-шпа, спазмомен 40
- 40. ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ С УЧЕТОМ ТИПА ДИАРЕИ
- 42. Скачать презентацию