Оперативные методы лечения переломов. Остеотомия, остеосинтез, его виды, показания и противопоказания. Аппарат Илизарова презентация
- Главная
- Медицина
- Оперативные методы лечения переломов. Остеотомия, остеосинтез, его виды, показания и противопоказания. Аппарат Илизарова
Содержание
- 2. Показанием к оперативному лечению является невозможность сопоставления и удержания костных отломков предыдущими методами (гипсовая повязка, вытяжение).
- 4. Хирургический молоток (а), долота (б, д), стамески (в, г, е, ж)
- 5. При остеотомии необходимо учитывать 2 условия: Площадь соприкосновения поверхностей фрагментов кости должна быть максимальной, т.к. это
- 6. Способы удлинения конечности делятся на 2 группы: С использованием сегментарной остеотомии и скелетного вытяжения ( способ
- 8. Конечности укорачивают редко при полифалангии, гигантизме или приобретенных деформациях. Наиболее простой путь укорочения пальцев – иссечение
- 9. Остеосинтез Остеосинтез — оперативное соединение костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их
- 10. Классификация методов остеосинтеза По времени постановки: 1. первичные 2. отсроченные По способу введения фиксаторов: 1. наружный
- 11. В настоящее время метод широко используется в челюстно-лицевой хирургии для устранения различных деформаций лица, связанных с
- 12. Внутрикостный остеосинтез Внутрикостный остеосинтез может быть закрытым и открытым. При закрытом после сопоставления отломков по проводнику
- 13. Интрамедуллярный остеосинтез Интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) – метод малоинвазивного оперативного лечения костной травмы, являющийся во всем мире
- 15. Показания Абсолютные показания: переломы, не срастающиеся без оперативного вмешательства переломы, при которых есть риск повреждения костными
- 18. Скачать презентацию
Слайд 2Показанием к оперативному лечению является невозможность сопоставления и удержания костных отломков предыдущими методами (гипсовая
Показанием к оперативному лечению является невозможность сопоставления и удержания костных отломков предыдущими методами (гипсовая
Слайд 4Хирургический молоток (а), долота (б, д), стамески (в, г, е, ж)
Хирургический молоток (а), долота (б, д), стамески (в, г, е, ж)
Слайд 5
При остеотомии необходимо учитывать 2 условия:
Площадь соприкосновения поверхностей фрагментов кости должна быть максимальной,
При остеотомии необходимо учитывать 2 условия: Площадь соприкосновения поверхностей фрагментов кости должна быть максимальной,
Слайд 6Способы удлинения конечности делятся на 2 группы:
С использованием сегментарной остеотомии и скелетного вытяжения
Способы удлинения конечности делятся на 2 группы: С использованием сегментарной остеотомии и скелетного вытяжения
Слайд 8Конечности укорачивают редко при полифалангии, гигантизме или приобретенных деформациях. Наиболее простой путь укорочения
Конечности укорачивают редко при полифалангии, гигантизме или приобретенных деформациях. Наиболее простой путь укорочения
Слайд 9Остеосинтез
Остеосинтез — оперативное соединение костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их
Остеосинтез
Остеосинтез — оперативное соединение костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их
Цель остеосинтеза — обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны перелома до полного сращения. Метод является одним из основных при лечении нестабильных переломов длинных трубчатых костей, а, часто, единственно возможным при внутрисуставных переломах с нарушением целостности суставной поверхности. В качестве фиксаторов обычно используются штифты, гвозди, шурупы, винты, спицы, изготавливаемые из материалов, обладающих биологической, химической и физической инертностью.
Слайд 10Классификация методов остеосинтеза
По времени постановки:
1. первичные
2. отсроченные
По способу введения фиксаторов:
1. наружный черезкостный компрессионно-дистракционный
2.
Классификация методов остеосинтеза
По времени постановки:
1. первичные
2. отсроченные
По способу введения фиксаторов:
1. наружный черезкостный компрессионно-дистракционный
2.
Накостный;
Внутрикостный;
Чрескостный;
Отдельно различают новый метод — ультразвуковой остеосинтез.
Наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез
Наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез выполняется при помощи компрессионно-дистракционных аппаратов (Илизарова, Волкова - Оганесяна, Гудушаури, Ткаченко, Обухова, Акулича и др.). Этот метод дает возможность не обнажать зону перелома, а возможность ходить с полной нагрузкой на нижнюю конечность, без риска смещения отломков, также не нужна гипсовая иммобилизация. Используются фиксаторы в виде металлических спиц или гвоздей, проведенных через отломки костей перпендикулярно к их оси.
Слайд 11В настоящее время метод широко используется в челюстно-лицевой хирургии для устранения различных деформаций
В настоящее время метод широко используется в челюстно-лицевой хирургии для устранения различных деформаций
С помощью компрессионно-дистракционных аппаратов соединяются костные фрагменты, полученные после остеотомии. Компрессия и дистракция выполняется при сохранении функции, что обеспечивает активные процессы остеогенеза, гистогенеза и ангиогенеза.
Применение КДО по сравнению с другими методами лечения имеет достаточно весомые преимущества: отсутствие осложнений, присущих методам костной пластики; восстановление симметрии лица достигается исключительно местными тканями; мягкие ткани постепенно адаптируются к новой форме костного скелета, что значительно снижает риск рецидива; значительно меньше травматичность операции и её длительность; меньше процент послеоперационных осложнений; в большинстве случаев достигается стойкий положительный функциональный и косметический результат.
Погружной остеосинтез
Погружной остеосинтез — это оперативное введение фиксатора кости непосредственно в зону перелома. В зависимости от расположения фиксатора по отношению к кости данный метод бывает внутрикостным (интрамедуллярным), накостным и чрескостным. Для внутрикостного остеосинтеза используют различные виды стержней (гвозди, штифты), для накостного — различные пластинки с винтами, шурупами, для чрескостного — винты, спицы. Нередко возможно сочетание этих видов остеосинтеза.
Слайд 12Внутрикостный остеосинтез
Внутрикостный остеосинтез может быть закрытым и открытым. При закрытом после сопоставления отломков
Внутрикостный остеосинтез
Внутрикостный остеосинтез может быть закрытым и открытым. При закрытом после сопоставления отломков
Накостный остеосинтез
Накостный остеосинтез производят с помощью фиксаторов-пластин различной толщины и формы, соединяемые с костью при помощи шурупов и винтов. Иногда при накостном остеосинтезе в качестве фиксаторов возможно применение металлической проволоки, лент, колец и полуколец, крайне редко — мягкий шовный материал (лавсан, шелк).
Чрескостный остеосинтез
При чрескостном остеосинтезе фиксаторы проводятся в поперечном или косопоперечном направлении через стенки костной трубки в зоне перелома.
Слайд 13Интрамедуллярный остеосинтез
Интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) – метод малоинвазивного оперативного лечения костной травмы, являющийся во
Интрамедуллярный остеосинтез
Интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) – метод малоинвазивного оперативного лечения костной травмы, являющийся во
Суть метода заключается в следующем: через небольшой разрез кожи (порядка 5 см.) под контролем рентгена – телевизионной установки, в костномозговой канал вводится стержень из медицинской стали или титанового сплава, диаметр которого примерно совпадает с диаметром канала. Стержень блокируется в канале винтами, проводимыми через проколы кожи до 1 см. В результате нагрузка, приходящаяся на оперированную конечность, перераспределяется между костью и стержнем. Зона перелома в процессе операции обычно не открывается, что позволяет сохранить кровоснабжение поврежденной кости и обеспечивает возможность быстрого сращения перелома. Травматизация мягких тканей при выполнении оперативного доступа также минимальна.
Внешняя иммобилизация (гипс) после выполненной операции не требуется. Пациент с первых суток после хирургического вмешательства может давать нагрузку на оперированную конечность, что в свою очередь стимулирует процесс сращения кости, обеспечивает возможность быстрой реабилитации.
Как частный случай БИОСа можно рассматривать конструкцию PFN, применяемую при переломах проксимального отдела бедренной кости.
Слайд 15Показания
Абсолютные показания:
переломы, не срастающиеся без оперативного вмешательства
переломы, при которых есть риск повреждения костными
Показания
Абсолютные показания:
переломы, не срастающиеся без оперативного вмешательства
переломы, при которых есть риск повреждения костными
неправильно сросшиеся переломы
Относительные показания:
медленносрастающиеся переломы
вторичное смещение отломков
невозможность закрытой репозиции отломков
коррекция плоскостопия
вальгусная деформация
Противопоказания
открытые переломы с обширной зоной повреждения
резкое загрязнение мягких тканей
занесение инфекции в зону перелома
общее тяжелое состояние
наличие тяжелой сопутствующей патологии внутренних органов
выраженный остеопороз
декомпенсированная сосудистая патология конечностей
заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорогами