Содержание
- 2. Мозжечково-мостовой угол Пространство в задней черепной ямке мозга, между мостом, продолговатым мозгом и мозжечком. Мосто-мозжечковая полость,
- 3. Анатомия Границы: Медиально: латеральная поверхноь ствола. Спереди и латерально: задняя поверхность пирамиды височной кости. Сверху и
- 4. Анатомия Мосто-мозжечковый угол пересекают в задней-нежней части IX и X черепные нервы, задняя нижняя мозжечковая артерия.
- 5. Синдром мостомозжечкового угла (синдром «трех нервов») поражение V, VII и VIII нервов: глухота, выпадение возбудимости лабиринта,
- 6. Опухоли мосто-мозжечкового угла Невринома VIII нерва : 85-90 % Менингиома: 5-10% Холестеатома : 2-5% Арахноидальная киста
- 7. Опухоли мосто-мозжечкового угла Составляют 12-13% всех опухолей головного мозга, Составляют около 30% опухолей задней черепной ямки.
- 8. Невринома VIII нерва Расет из шванновских клеток вестибулярной порции VIII нерва. Доброкачественная опухоль. Располагается у входа
- 9. Особенности Опухоль имеет капсулу, обычно представляет из себя бугристое образование неправильной формы, желтоватого цвета 95% опухолей
- 10. НФМ2 (нейрофиброматоз) аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся развитием доброкачественных и злокачественных опухолей нервной системы. Кроме развития опухолей для
- 11. НФМ2
- 12. 25-летняя женщина (НФМ 2)
- 13. Гистология Antoni A – узкие вытянутые биполярные клетки. Компактная ткань. (наиболее распространенный) Antoni B – редкие
- 14. Cтадии роста опухоли 3. Компрессионная 1. Интраканальная 2. Цистернальная 4. Гидроцефальная
- 15. Jackler классификация
- 16. Классификации Hannover
- 17. Hannover class T1. Hannover classes T2 and T3a Hannover class T3b Hannover class T4a Hannover class
- 18. Варианты роста
- 19. Клиническая картина (по S. Harnes, 1981)
- 20. В клиническом течении невриномы VIII нерва выделяют 4 стадии Отиатрическая (опухоль до 1,5 см) Отоневрологическая (опухоль
- 21. Отиатрическая стадия Первыми проявлениями заболевания являются постепенно нарастающая потеря слуха, часто сопровождающаяся звоном в ушах. Это
- 22. Отоневрологическая стадия Синдром компрессии черепных нервов. Синдром компрессии мозжечка. Синдром компрессии ствола мозга.
- 23. Синдром компрессии черепных нервов Лицевой нерв, наиболее близко расположенный к VIII нерву. Поражение его проявляется легкой
- 24. Синдром компрессии черепных нервов Следующее место по частоте поражения занимают языкоглоточный и отводящий нервы. Нарушение функции
- 25. Синдром компрессии мозжечка Компрессия мозжечка проявляется на стороне опухоли мозжечковыми расстройствами – гипотония мышц конечностей, атаксия,
- 26. Гипертензионная стадия Развивается в среднем через 4 года после начала заболевания Проявляется синдромом внутричерепной гипертензии, возникающим
- 27. Бульбарная стадия Бульбарная стадия заболевания характеризуется сдавлением продолговатого мозга и возникающими при этом дизартрией, дисфонией, дисфагией,
- 28. МРТ Т1: изоинтенсивный к мозгу, гиперинтенсивный к СМЖ Т2: гиперинтенсивныЙ к мозгу, гипоинтенсивный к СМЖ T1+Gad:
- 29. КТ Гетерогенное повышение на контрасте Редкие кальцификации Не может обнаружить небольшой опухоли Нет дурального хвоста
- 30. Тактика лечения Выжидательная тактика Хирургическое лечение транслабиринтный ретросигмоидный экстрадуральный подвисочный (CЧЯ) Лучевая терапия Обычная наружная Стереотаксическая
- 31. Выжидательная тактика Наблюдение за симптомами, слухом (аудиометрия) и опухолью (повторные КТ и МРТ, сначала каждые 6
- 32. Наблюденое Показания Пожилой возраст (старше 65 или 75) Плохое здоровье Отсутствие симптомов Прогрессированих симптомов нет Только
- 33. Хирургическое лечение Выбор метода лечения Небольшие опухоли ( При опухоли 2,5-3 см: риск нарушения функции VII-го
- 34. Транслабиринтный доступ Показания часть, расположенную внутри ВСК, и небольшое распространение на ММУ > 0,5 - 1
- 35. Транслабиринтный доступ Недостатки повреждение слуха может потребовать больше времени, чем субокципитальный доступ возможна более высокая частота
- 36. Транслабиринтный доступ Разрез в заушном пространстве. Мастоидэктомию Лабиринтэктомию в обход лицевого нерва. Таким образом, обеспечивается прямой
- 39. Субокципатальный Доступ (ретросигмоидный ) Показания С хорошим слухом Большие опухоли Комперссия ствола мозга Противопоказания маленькие опухоли
- 40. Ретросигмоидный Преимущества Возможно сохранить слух Доступ к ММУ Недостатки Ограниченный доступ к боковой ВСА лицевой нерв
- 41. Этапы операции Подготовка. Линейный вертикальный разрез кожи с обнажением чешуи затылочной кости латерально до сосцевидных отростков
- 45. Подъязычно-лицевой анастомоз Реиннервация лицевого нерва производят через 1-2 мес, если лицевой нерв был пересечен или, если
- 46. Условия для анастомоза XII-VII Не идентифицируется проксимальный конец ЛН Жизнеспособный дистальный конец ЛН Оба XII функционируют
- 47. Анастомоз XII-VII Преимущества Cхожесть физиологии и анатомии Простота хирургической техники Хорошие отдаленные результаты Недостатки Гемиатрофия языка
- 48. Анастомоз XII-VII
- 50. Больная 1 год после операции
- 51. Менингиома Медленный рост, внемозговая локализация, обычно доброкачественные, происходят из клеток арахноидальной оболочки (а не ТМО) медленно
- 52. Классификация (ВОЗ) Менингиомы с низким риском рецидивирования Менинготелиоматозная (ВОЗ–I) Фибробластическая (ВОЗ–I) Смешанная (ВОЗ–I) Псаммоматозная (ВОЗ–I) Ангиоматозная
- 53. Дифференциальный диагноз Менингиома ММУ могут напоминать невринома слухового нерва, но имеют следующие отличия: они часто растут
- 54. КТ Менингиомы выглядят гомогенными, плотными, накапливающими КВ образованиями, имеющими широкое основание вдоль границы ТМО Дуральный хвост
- 55. МРТ Мостомозжечкового менингиомы угол. МРТ показывает. intracanalicular компонент (белая стрелка) могут имитировать вестибулярного schwannoma, хотя широкое
- 56. Кистозная менингиома ММУ
- 57. АГ Селективная ангиограма правой occipital artery , показывает локальная гиперваскуларизация через auricular artery
- 58. Тактика лечения Хирургическое лечение. Лучевая терапия показана только при злокачественных менингиомах (ВОЗ–III).
- 59. Степень удаления менингиом по Симпсону
- 60. Холестеатома ММУ Эпидермоид, жемчужная опухоль. 1% внутричерепных опухолей, и 3-5% опухолей ММУ. Обычно врожденные, редко приобретенные
- 61. Происходит из Остатков перемещенных дорсальных срединных эктодермальных клеток, захваченных во время закрытия нервной трубки на 3-5
- 62. Клинические особености разрыв кист и выделением их содержимого асептического менингита (Менингит Молларе ) симптомы: жар, раздражение
- 63. Диагностика ЦСЖ плеоцитоз, понижение содержания глюкозы, повышение белка; роста микробов нет. кристаллы холестерола КТ: низкая плотность;
- 65. Хирургическое лечение Осторожность (не разлилось содержимое кист), тяжелый химический менингит (менингит Молларе) Профилектика: В/в введение стероидов
- 66. Арахноидальная киста ММУ Это врожденные образования, которые возникают в процессе развития в результате расщепления арахноидальной оболочки
- 67. Арахноидальная киста ММУ
- 68. Хирургическое лечение Тактика Аспирация через иглу или эвакуация через фрезевое отверстие. Краниотомия, иссечение стенок кисты и
- 70. Скачать презентацию