Слайд 10
Подведите итоги опроса и осмотра пациента (резюмируйте данные):
На основе жалоб и
осмотра пациента можно выделить следующие синдромы:
Синдром ангинозной боли - Давящие боли за грудиной, длительностью до 15 минут, иррадирующие в нижнюю челюсть, под левую лопатку, левую руку, провоцирующиеся физической нагрузкой , не купирующиеся приемом нитроглицерина.
Резорбтивно-некротический синдром - плохое самочувствие, повышение t тела (37,2 С), нарастание уровня АСТ (0,75 мкмоль/л), лейкоцитоза (10,2 тыс/л), ускоренное СОЭ (43 мм/ч), повышение КФК-МВ (16 МЕ/л) и подъем ЛДГ1 (7 МЕ/л).
Синдром изменений на ЭКГ - подъем сегмента ST, отрицательные зубцы Т в отведениях I, aVL, V2-V6 - что свидетельствует об острой стадии переднебокового инфаркта миокарда.
Синдром лабораторных изменений - повышение КФК-МВ (16 МЕ/л), подъем ЛДГ1 (7 МЕ/л).
Синдром сердечной недостаточности (одышка, снижение физической активности, при объективном исследовании - дилатация левого желудочка, ритм галопа, данные ЭхоКГ и РГ грудной клетки - гипертензия в малом круге кровообращения, снижение сократительной способности, дилатация левого желудочка, цианоз губ)
Синдром артериальной гипертензии- ( головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, повышение САД до 140 мм рт ст, дАД=>90, ЭКГ и ЭхоКГ - признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Акцент 2-го тона над аортой)
Можно предположить диагноз: ОКС с подъемом ST сегмента СН ІІ (по Killip)