Содержание
- 2. Современная химиогормонотерапия предусматривает развитие у больного приемлимых осложнений Эффективность Чем больше доза препарата тем выше эффект
- 3. Классификация побочных эффектов химиотерапии Осложнения связанные с токсическим (цитостатическим) действием препаратов Системные относительно неспецифические побочные эффекты
- 4. Классификация побочных эффектов химиотерапии Непосредственные от 0 до 24 часов - тошнота, рвота - диарея -
- 5. Классификация побочных эффектов химиотерапии Степень 0 Нет изменения самочувствия больного и лабораторных данных Степень 1 Минимальные
- 6. Осложнения химиогормонотерапии Осложнения связанные с токсическим (цитостатическим) действием препаратов А. Местнораздражающее (неспецифическое) действие Токсические дерматиты гиперпигментация
- 7. Осложнения химиогормонотерапии Асептические циститы циклофосфан, ифосфамид! Для профилактики используется Уромитексан (Месна) Расчёт дозы уромитексана уромитексан Циклофосфан
- 8. Осложнения химиогормонотерапии 2. Системные относительно неспецифические побочные эффекты А. Миелодепрессия Гранулоциты эозинофилы базофилы нейтрофилы Фебрильная нейтропения
- 9. Осложнения химиогормонотерапии Факторы риска Пациенты со снижением нейтрофилов крови менее 0.1х109/л Длительность нейтропении. По данным некоторых
- 10. Профилактическое назначение препаратов Показания для профилактического назначения антибиотиков риск снижения нейтрофилов менее 1 х 109 +
- 11. Профилактическое назначение препаратов Селективная пероральная антимикробная деконтаминация
- 12. Профилактическое назначение препаратов Противогрибковая и противовирусная профилактика Наличие поверхностного кандидоза при проведении химиотерапии с предполагаемым повреждением
- 13. Лечение фебрильной нейтропении Агранулоцитарная лихорадка, сопровождающаяся двукратным ( в течение 1 часа) повышением температуры тела до
- 14. Лечение фебрильной нейтропении Эмпирическая антибактериальная терапия при низком риске (свыше 100 клеток) - возможна монотерапия: Фортум
- 15. Лечение фебрильной нейтропении Объективное обследование выявление признаков локальной инфекции (ротовая полость, кожа, придаточные пазухи носа, лёгкие,
- 16. Лечение фебрильной нейтропении Посев со слизистой носа, полости рта, глотки, мокроты, мочи, кала, анализ крови на
- 17. Лечение фебрильной нейтропении Пациенты со значительным и продолжительным снижением защитных механизмов (глубокая длительная нейтропения) нуждаются в
- 18. Лечение фебрильной нейтропении Выявлены признаки локальной инфекции 20% Не выявлены признаки локальной инфекции 80% Модификация антибактериальной
- 19. Лечение фебрильной нейтропении Критерии перехода от этапа к этапу Отмечается ухудшение (наличие одного из признаков) Повышение
- 20. Лечение фебрильной нейтропении II этап эмпирической антибиотикотерапии 3-4 день (патоген не выявлен) Фортум 2 г х
- 21. Лечение фебрильной нейтропении III этап эмпирической антибиотикотерапии 6-7 день (патоген не выявлен) Флюконазол (“дифлюкан”) 400мг х
- 22. Лечение фебрильной нейтропении IV этап эмпирической антибиотикотерапии 10 день (патоген не выявлен) Имепенем 0,5 х 4
- 23. Лечение фебрильной нейтропении Если затянуть период до назначения антибиотиков, то 15% умирает в течение 12 часов
- 24. Осложнения химиогормонотерапии Б. Диспептический синдром (диарея) дактиномицин, митомицин С, блеомицин, доксорубицин, кампто, фторурацил, метотрексат Регидрон –
- 25. Осложнения химиогормонотерапии Имодиум 4 мг, затем по 2 мг после каждого эпизода жидкого стула, но не
- 26. Осложнения химиогормонотерапии В. Поражение кожи и её придатков, слизистых оболочек (мукозиты)
- 27. Осложнения химиогормонотерапии Нейрофизиология тошноты и рвоты Г. Появление тошноты и рвоты Желудочно-кишечный тракт Area postrema продолговатого
- 28. Осложнения химиогормонотерапии Эметогенный потенциал основных цитостатиков Высокий > 90% Цисплатин ≥ 75 мг/м² Дакарбазин ≥ 500
- 29. Осложнения химиогормонотерапии Острая Возникает в течение 24 часов от начала введения препаратов Отсроченная Развивается более чем
- 30. Осложнения химиогормонотерапии Представители антиэметических средств
- 31. Осложнения химиогормонотерапии Частое, дробное питание В перерывах между приёмами пищи приём жидкости до 2 литров Кислое
- 32. Осложнения химиогормонотерапии Лечение тошноты и рвоты при назначении химиотерапии с высоким и средневысоким эметогенным потенциалом (примерная
- 33. Осложнения химиогормонотерапии Лечение тошноты и рвоты при назначении химиотерапии с высоким и средневысоким эметогенным потенциалом (примерная
- 34. Осложнения химиогормонотерапии Д. Нарушения репродуктивной функции Возникают наиболее часто после алкилирующих агентов: циклофосфан, хлорбутин В зависимости
- 35. Осложнения химиогормонотерапии Винкристин, винбластин периферическая нейропатия (снижение сухожильных рефлексов, двигательная слабость, парестезии, атония кишечника, боли в
- 36. Осложнения химиогормонотерапии Метотрексат, фторпиримидины, дакарбазин, циклофосфан, натулан при правильных режимах могут вызывать небольшую гипербилирубинемию, повышение уровня
- 37. Осложнения химиогормонотерапии Адриабластин кумулятивная доза 550мг/м² или 400мг/м² после ДГТ на область грудной клетки в форме
- 38. Осложнения химиогормонотерапии CCNU (ломустин, белустин) при кумулятивной дозе 600-1240мг или лечении в течение 6 месяцев и
- 39. Осложнения химиогормонотерапии Цисплатин → тубулярный некроз Митомицин С → гломерулярный васкулит Ифосфамид, циклофосфан → острый геморрагический
- 41. Скачать презентацию