Слайд 2
![МКБ-10 (Международная классификация психозов) F0. Органические, включая симптоматические, психические расстройства.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-1.jpg)
МКБ-10 (Международная классификация психозов)
F0. Органические, включая симптоматические, психические расстройства.
F1. Психические
и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.
F2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.
F3. Расстройства настроения (аффективные расстройства).
F4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
F5. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
Слайд 3
![F6. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. F7. Умственная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-2.jpg)
F6. Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.
F7. Умственная отсталость.
F8. Нарушения
психологического развития.
F9. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрастах.
F99. Неуточненное психическое расстройство.
Слайд 4
![Отечественная классификация 1. Эндогенные психические заболевания. Эти болезни обусловлены преимущественным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-3.jpg)
Отечественная классификация
1. Эндогенные психические заболевания. Эти болезни обусловлены преимущественным влиянием внутренних,
прежде всего наследственных, патологических факторов при определенном участии в их возникновении различных внешних вредных воздействий. К эндогенным психическим заболеваниям относятся:
• шизофрения;
• маниакально-депрессивный психоз;
• циклотимия;
•функциональные психозы позднего возраста (инволюционная меланхолия, пресенильный параноид).
Слайд 5
![2. Эндогенно-органические психические заболевания. Основной причиной развития этого вида патологии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-4.jpg)
2. Эндогенно-органические психические заболевания. Основной причиной развития этого вида патологии являются
внутренние факторы, которые приводят к органическому поражению головного мозга.
• эпилепсия;
• атрофические заболевания головного мозга;
• болезнь Альцгеймера;
• деменции альцгеймеровского типа;
• сенильная деменция;
• болезнь Пика;
• хорея Гентингтона;
• болезнь Паркинсона;
• психические расстройства, вызванные сосудистыми заболеваниями головного мозга.
Слайд 6
![3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства. Расстройства, обусловленные соматическими](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-5.jpg)
3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства. Расстройства, обусловленные соматическими заболеваниями
(соматогенные психозы) и разнообразными внешними вредными биологическими факторами внемозговой локализации.
• психические расстройства при соматических заболеваниях;
• экзогенные психические расстройства;
• психические расстройства при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации;
• алкоголизм;
• наркомании и токсикомании;
• психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях;
• экзогенно-органические психические расстройства;
• психические расстройства при черепно-мозговых травмах;
• психические расстройства при нейроинфекциях;
• психические расстройства при опухолях головного мозга.
Слайд 7
![4. Психогенные расстройства. Эти заболевания возникают в результате воздействия на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-6.jpg)
4. Психогенные расстройства. Эти заболевания возникают в результате воздействия на психику
человека и его телесную сферу стрессовых ситуаций. К этой группе расстройств относятся:
• реактивные психозы;
• неврозы;
• психосоматические расстройства.
Слайд 8
![4. Психогенные расстройства. Эти заболевания возникают в результате воздействия на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-7.jpg)
4. Психогенные расстройства. Эти заболевания возникают в результате воздействия на психику
человека и его телесную сферу стрессовых ситуаций. К этой группе расстройств относятся:
• реактивные психозы;
• неврозы;
• психосоматические расстройства.
Слайд 9
![5. Патология личности. В эту группу психических заболеваний входят те,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-8.jpg)
5. Патология личности. В эту группу психических заболеваний входят те, которые
обусловлены аномальным формированием личности:
• психопатии (расстройства личности);
• олигофрении (состояние психического недоразвития);
• другие задержки и искажения психического развития.
Слайд 10
![В упрощённом виде в классификации психических заболеваний (расстройств) выделяют три](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-9.jpg)
В упрощённом виде в классификации психических заболеваний (расстройств) выделяют три главных
раздела:
1. Психозы.
2. Пограничные психические заболевания.
3.Задержка психического развития.
Слайд 11
![Симптом - повторяющейся у разных больных феномен, указывающий на паталогию,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-10.jpg)
Симптом - повторяющейся у разных больных феномен, указывающий на паталогию, болезненное
отступление от естественного течения психических процессов, ведущие к дезадаптации.
Синдромом называют повторяющееся сочетание симптомов, тесно связанных между собой общими механизмами происхождения и характеризующих настоящее состояние больного.
Слайд 12
![1 Расстройства восприятия: гиперестезия, гипестезия, сенестопатии, дереализация, расстройство «схемы тела», метаморфопсии, иллюзии, галлюцинации истинные, псевдогаллюцинации.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-11.jpg)
1 Расстройства восприятия:
гиперестезия,
гипестезия,
сенестопатии,
дереализация,
расстройство «схемы тела»,
метаморфопсии,
иллюзии,
галлюцинации истинные,
псевдогаллюцинации.
Слайд 13
![Расстройства мышления: ускорение мышления, замедленность мышления, застойность мышления, резонерство, паралогическое мышление, разорванность мышления, бессвязность мышления.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-12.jpg)
Расстройства мышления:
ускорение мышления,
замедленность мышления,
застойность мышления,
резонерство,
паралогическое мышление,
разорванность
мышления,
бессвязность мышления.
Слайд 14
![Патологическая продукция мышления: сверхценные идеи, бредовые идеи, бредовые идеи величия, бредовые идеи преследования, бредовые идеи самоуничтожения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-13.jpg)
Патологическая продукция мышления:
сверхценные идеи,
бредовые идеи,
бредовые идеи величия,
бредовые идеи
преследования,
бредовые идеи самоуничтожения.
Слайд 15
![Навязчивые состояния (обсессии): навязчивые мысли, навязчивые сомнения, навязчивые страхи (фобии), навязчивые влечения, навязчивые действия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-14.jpg)
Навязчивые состояния (обсессии):
навязчивые мысли,
навязчивые сомнения,
навязчивые страхи (фобии),
навязчивые
влечения,
навязчивые действия.
Слайд 16
![Расстройства памяти и интеллекта гипермнезия, гипомнезия, фиксационная амнезия, ретроградная амнезия,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-15.jpg)
Расстройства памяти и интеллекта
гипермнезия,
гипомнезия,
фиксационная амнезия,
ретроградная амнезия,
антероградная амнезия,
конфабуляции,
Интеллект:
слабоумие,
олигофрения,
деменция.
Слайд 17
![Эмоциональные расстройства эйфория, дистимия, депрессия, дисфория патологический аффект, апатия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-16.jpg)
Эмоциональные расстройства
эйфория,
дистимия,
депрессия,
дисфория
патологический аффект,
апатия.
Слайд 18
![Волевые расстройства Абулия, импульсивные влечения, дромомания, дипсомания (запой), пиромания, клептомания.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-17.jpg)
Волевые расстройства
Абулия,
импульсивные влечения,
дромомания,
дипсомания (запой),
пиромания,
клептомания.
Слайд 19
![Двигательные расстройства психомоторное возбуждение, кататоническое возбуждение, гебефреническое возбуждение, ступор, негативизм, каталепсия, симптом воздушной подушки.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-18.jpg)
Двигательные расстройства
психомоторное возбуждение,
кататоническое возбуждение,
гебефреническое возбуждение,
ступор,
негативизм,
каталепсия,
симптом
воздушной подушки.
Слайд 20
![Деперсонализация - это расстройство относится к нарушениям самосознания, полноценного ощущения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-19.jpg)
Деперсонализация - это расстройство относится к нарушениям самосознания, полноценного ощущения своей
личности, своего психического состояния.
Дереализация - ощущение неопределенного изменения собственной личности сочетается с чувством неопределенного изменения всего окружающего.
Эти симптомы объединяются в деперсонализационно-дереализационный синдром.
Слайд 21
![Расстройства сознания Синдромы выключения сознания: оглушенность, сопор, кома;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-20.jpg)
Расстройства сознания
Синдромы выключения сознания:
оглушенность,
сопор,
кома;
Слайд 22
![Синдромы помрачения сознания: делирий, аменция, онейроид, сумеречные состояния, сложные автоматизированные акты поведения, сомнамбулизм (лунатизм), «патологическое опьянение).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-21.jpg)
Синдромы помрачения сознания:
делирий,
аменция,
онейроид,
сумеречные состояния,
сложные автоматизированные акты
поведения,
сомнамбулизм (лунатизм),
«патологическое опьянение).
Слайд 23
![Сущность биологических методов лечения в психиатрии Инсулинокоматозная терапия Электросудорожная терапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-22.jpg)
Сущность биологических методов лечения в психиатрии
Инсулинокоматозная терапия
Электросудорожная терапия
Пиротерапия
Методы экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ)
Плазмафереза
Депривация
сна (лишение сна)
Светотерапия
Физиотерапия и акупунктура
Электросон
Слайд 24
![Для лечения пациентов с психическими расстройствами применяются: Антипсихотические нейролептики Транквилизаторы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-23.jpg)
Для лечения пациентов с психическими расстройствами применяются:
Антипсихотические нейролептики
Транквилизаторы.
Антидепрессанты.
Тимостабилизаторы.
Ноотропы и психостимуляторы.
Другие стимуляторы
ЦНС.
Слайд 25
![Антипсихотические нейролептики -средства устранения психических и поведенческих расстройств при шизофрении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-24.jpg)
Антипсихотические нейролептики
-средства устранения психических и поведенческих расстройств при шизофрении –аффективных
расстройствах, при эпилепсии, в наркологии при алкогольных психозах и др.
Для купирования бредовых идей, галлюцинаций: аминазин, трифтазин, мажептил и др.
Антипсихотическими и стимулирующими свойствами обладают: сонапакс, эглонил, рисполепт и др.
Слайд 26
![Побочные роявления: У пациентов отмечаются типичные для паркинсонизма тремор рук](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-25.jpg)
Побочные роявления:
У пациентов отмечаются типичные для паркинсонизма тремор рук типа «скатывания
пилюль», повышенный мышечный тонус с феноменом «зубчатого колеса». Заметно отсутствие содружественных движений при ходьбе, редкое мигание, спазмы мышц (дискинезии).
Для предупреждения и смягчения этих явлений достаточно добавления к таким нейролептикам циклодола.
Слайд 27
![Другие побочные эффекты нейролептиков: существенно снижают АД, аллергические дерматиты, гепатотоксическое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-26.jpg)
Другие побочные эффекты нейролептиков:
существенно снижают АД,
аллергические дерматиты,
гепатотоксическое действие
местнораздражающее действие (при парентеральном введении возникновение болезненных инфильтратов, реже поражение эндотелия вен).
При внутримышечном применении аминазин и другие нейролептики вводятся вместе с новокаином.
Слайд 28
![Нейролептики в большинстве своем не применяются при тяжелых поражениях печени](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-27.jpg)
Нейролептики в большинстве своем не применяются при тяжелых поражениях печени и
почек, при артериальной гипотонии, нарушениях кроветворения, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Нейролептики, вызывающие тяжелые экстрапирамидные расстройства, не применяются у пациентов с тяжелыми органическими поражениями ЦНС.
Слайд 29
![Транквилизаторы. Если нейролептики предназначены для лечения психических и поведенческих расстройств](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-28.jpg)
Транквилизаторы.
Если нейролептики предназначены для лечения психических и поведенческих расстройств (бреда,
галлюцинаций, психомоторного возбуждения и др.) и поэтому называются антипсихотическими средствами, то транквилизаторы прежде всего средства терапии невротических состояний.
Они устраняют такие симптомы, как раздражительность, нарушения сна, тревогу, различного рода страхи и опасения (фобии), навязчивые состояния (обсессии).
Слайд 30
![В то же время транквилизаторы обладают и другими свойствами: противосудорожными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-29.jpg)
В то же время транквилизаторы обладают и другими свойствами:
противосудорожными (реланиум,
феназепам); снотворными (радедорм).
Транквилизаторы делятся на ночные (реланиум (сибазон, седуксен), феназепам, радедорм)
и дневные (мезапам, кассадан и грандаксин).
Слайд 31
![Побочные эффекты. Часть из них, особенно наиболее активные – реланиум,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-30.jpg)
Побочные эффекты.
Часть из них, особенно наиболее активные – реланиум, феназепам,
могут вызывать сонливость, расслабление мышц, нарушение речи и походки, ухудшение внимания, что сказывается на умственной и физической работоспособности.
Слайд 32
![Противопоказания к применению У транквилизаторов меньше противопоказаний, чем для нейролептиков.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-31.jpg)
Противопоказания к применению
У транквилизаторов меньше противопоказаний, чем для нейролептиков. Единственное заболевание,
при котором они категорически противопоказаны, – миастения (патологическая утомляемость мышц). Кроме того, их нельзя применять при острых заболеваниях печени и почек. Так называемые ночные транквилизаторы противопоказаны во время управления транспортом и различными механизмами, а также выполнения работы, требующей живой реакции исполнителя.
Слайд 33
![Антидепрессанты двух фармакологических групп: ингибиторы моноаминоксидазы (пиразитол и аурорикс) ингибиторы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-32.jpg)
Антидепрессанты
двух фармакологических групп:
ингибиторы моноаминоксидазы (пиразитол и аурорикс)
ингибиторы обратного захвата серотонина
(трициклические антидепрессанты - прозак, тразодон, циталопрам и др.).
Получили распространение и антидепрессанты, избирательно увеличивающие содержание другого нейромедиатора – норадреналина – в синаптической щели (леривон, людиомил и др.)
Слайд 34
![Показания к применению депрессии различного происхождения при аффективных расстройствах, при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-33.jpg)
Показания к применению депрессии различного происхождения при аффективных расстройствах, при шизофрении
(в этом случае антидепрессанты применяют обычно в комбинации с нейролептиками). Весьма обширная область применения антидепрессантов при расстройствах органической природы или связанные с соматическими заболеваниями.
Слайд 35
![Ноотропы Основным представителем класса ноотропных средств до сих пор остается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-34.jpg)
Ноотропы
Основным представителем класса ноотропных средств до сих пор остается пирацетам.
К
ноотропам относится ряд средств, далеких от пирацетама по структуре, но близких по действию. Таковы, например, аминалон, пикамилон, пиридитол, пантогам.
Элементами ноотропного эффекта обладает и ряд лекарственных средств других классов – витаминов, стимуляторов растительного происхождения (корень женьшеня, плод лимонника и др.).
Слайд 36
![Показания к применению. В психиатрии пирацетам и другие ноотропы применяются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-35.jpg)
Показания к применению.
В психиатрии пирацетам и другие ноотропы применяются при
расстройствах памяти в детском и позднем возрасте, а также при грубоорганических повреждениях мозга (менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы, в том числе родовые). Они широко назначаются при сосудистых заболеваниях головного мозга, в том числе сосудистой деменции.
Слайд 37
![Побочные эффекты. В отличие от подавляющего большинства веществ, действующих на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-36.jpg)
Побочные эффекты. В отличие от подавляющего большинства веществ, действующих на ЦНС,
ноотропы малотоксичны и побочные эффекты вызывают крайне редко. Имеются указания на возможность возникновения диспептических явлений; нередко пациенты отмечают бессонницу, колебания АД, повышенную раздражительность и внутреннее беспокойство. Во избежание этих явлений ноотропы принимают в первой половине дня (до 18 ч).
Слайд 38
![Тимостабилизаторы. Так называются лекарственные вещества, устраняющие колебания эмоционального состояния; при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354497/slide-37.jpg)
Тимостабилизаторы.
Так называются лекарственные вещества, устраняющие колебания эмоционального состояния; при аффективных нарушениях
– предупреждающие появление повторных маниакальных и депрессивных эпизодов.
Кроме солей лития к нормотимическим средствам в настоящее время относят и некоторые противосудорожные препараты, а именно финлепсин (карбамазепин и тегретол) и депакин (конвулекс, вальпроат натрия), а также антиконвульсант последнего поколения – ламотриджин (ламиктал).