Слайд 2
![Основные функции крови Транспортная (перенос кислорода) эритроциты Защитная (иммунитет) Неспецифический –нейтрофилы Специфический-лимфоциты Гемостаз -тромбоциты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-1.jpg)
Основные функции крови
Транспортная (перенос кислорода)
эритроциты
Защитная (иммунитет)
Неспецифический –нейтрофилы
Специфический-лимфоциты
Гемостаз -тромбоциты
Слайд 3
![Заболевания крови Анемии Гемобластозы ( лимфомы, лейкозы) Тромбоцитопении и тромбоцитопатии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-2.jpg)
Заболевания крови
Анемии
Гемобластозы ( лимфомы, лейкозы)
Тромбоцитопении и тромбоцитопатии
Слайд 4
![Что влияет на показатели красной крови? Белок Железо В12,фолие-вая кислота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-3.jpg)
Что влияет на показатели красной крови?
Белок
Железо
В12,фолие-вая кислота
Эритро-поэтин
Красная кровь
Кровопотеря
Гемолиз
Физиологи-ческая
Патологи-ческая
Физиологи-ческий
Патологи-ческий
Слайд 5
![Причины анемий Дефицит железа Дефицит в12 и фолиевой кислоты Дефицит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-4.jpg)
Причины анемий
Дефицит железа
Дефицит в12 и фолиевой кислоты
Дефицит эритропоэтина (ХПН)
Дефицит белка
Гемолиз (наследственный,
аутомиммунный, токсический и др.)
Кровопотеря (она же -причина дефицита железа)
Угнетение костного мозга (отравления, облучение, опухоли крови и метастазы опухолей других локализаций, химиотерапия и др.)
Слайд 6
![Симптомы анемий Симптомы гипоксии (общие для всех анемий) Утомляемость Одышка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-5.jpg)
Симптомы анемий
Симптомы гипоксии (общие для всех анемий)
Утомляемость
Одышка
Тахикардия
головокружения
Бледность кожи и слизистых
Снижение гемоглобина,
эритроцитов, гематокрита
Слайд 7
![Бледность при анемии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-6.jpg)
Слайд 8
![Клинические симптомы дефицита железа и витамина В12 Симптомы дефицита В12](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-7.jpg)
Клинические симптомы дефицита железа и витамина В12
Симптомы дефицита В12
Желтушный оттенок кожи
Полинейропатия
(«фуникулярный миелоз»)
Стоматиты, глоссит
Симптомы дефицита железа (сидеропенический синдром)
Сухость кожи
Ломкость и выпадение волос
Истончение и ломкость ногтей, их неровность, койлонихия
В тяжёлых случаях- дисфагия
Слайд 9
![В12-дефицитная анемия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Железодефицитная анемия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-9.jpg)
Слайд 11
![Гемобластозы Гемобластозы- опухоли, возникшие из кроветворных клеток Лейкозы- гемобластозы,при которых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-10.jpg)
Гемобластозы
Гемобластозы- опухоли, возникшие из кроветворных клеток
Лейкозы- гемобластозы,при которых опухолевыми клетками
заселен костный мозг
Гематосаркомы – опухоли из кроветворных клеток, разрастающиеся вне костного мозга
Слайд 12
![Свойства гемобластозов Системность поражения(обусловлена ранним метастазированием в органы кроветворения) Угнетение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-11.jpg)
Свойства гемобластозов
Системность поражения(обусловлена ранним метастазированием в органы кроветворения)
Угнетение нормального кроветворения
Происходят из
одной мутировавшей клетки (клон). Часто имеются хромосомные аберрации (филадельфийская хромосома)
В процессе развития наблюдается опухолевая прогрессия (изменение свойств), связанная,по-видимому, с повторными мутациями в пределах клона
Слайд 13
![Этиология гемобластозов Ионизирующее излучение (ХМЛ,ОЛ) Химические мутагены (бензол, цитостатики -алкилирующие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-12.jpg)
Этиология гемобластозов
Ионизирующее излучение (ХМЛ,ОЛ)
Химические мутагены (бензол, цитостатики -алкилирующие агенты (хлорамбуцил, мельфалан)
/индукция вторичных лейкозов/).
Вирусы (Эпштейна-Барра, человеческий вирус Т-клеточного лейкоза)
Наследственность (в т.ч.хромосомные болезни)
Приобретенный иммунодефицит
СПИД
Иммуносупрессия при трансплантациях и при лечении аутоимммунныхболезней
Слайд 14
![Классификация лейкозов Острые лейкозы – злокачественные новообразования, источником которых является](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-13.jpg)
Классификация лейкозов
Острые лейкозы – злокачественные новообразования, источником которых является патологический клон
молодых (бластных) клеток
Хронические –образуются из морфологически зрелых клеток
Миелодиспластические синдромы - Гетерогенная группа нарушений у лиц старше 50 лет, характеризующихся периферическими цитопениями (одного или более ростков гемопоэза) при наличии нормо- или гиперцеллюлярного костного мозга и диспластического созревания клеток костного мозга, одного или более ростков; у 25-50 % больных заболевание прогрессирует в острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) синдромы часто относят к предлейкозу.
Слайд 15
![Статистика Частота: острые Л. составляют 3,1—100 000, хронические 1,0—1,7:100 000.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-14.jpg)
Статистика
Частота:
острые Л. составляют 3,1—100 000,
хронические 1,0—1,7:100 000.
Слайд 16
![Острые лейкозы Лимфобластный Миелобластный Монобластный Миеломонобластный Промиелоцитарный Эритромиелоз Плазмобластный Мегакариобластный Малопроцентный Недифференцируемый Острые нелимфобластные лейкозы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-15.jpg)
Острые лейкозы
Лимфобластный
Миелобластный
Монобластный
Миеломонобластный
Промиелоцитарный
Эритромиелоз
Плазмобластный
Мегакариобластный
Малопроцентный
Недифференцируемый
Острые
нелимфобластные лейкозы
Слайд 17
![Симптомы Угнетение нормального кроветворения Анемия Инфекции (в т.ч. вирусные,грибковые) Геморрагический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-16.jpg)
Симптомы
Угнетение нормального кроветворения
Анемия
Инфекции (в т.ч. вирусные,грибковые)
Геморрагический синдром
Опухолевые разрастания
Боли в костях
Увеличение
печени, селезенки, лимфоузлов
Нейролейкемия
Поражение кожи
Поражение других органов (яички,десны,почки,миокард,легкие)
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-17.jpg)
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Стадии лейкоза Начальная (доклиническая) Развернутый период Ремиссия Полная (до 5%бластов)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-19.jpg)
Стадии лейкоза
Начальная (доклиническая)
Развернутый период
Ремиссия
Полная (до 5%бластов)
Неполная
Выздоровление (Полная 5-летняя ремиссия)
Рецидив
Терминальная стадия
Слайд 21
![Диагностика Периферическая кровь Пунктат костного мозга (стернальная пункция) Биоптат костного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-20.jpg)
Диагностика
Периферическая кровь
Пунктат костного мозга (стернальная пункция)
Биоптат костного мозга (Трепанобиопсия)
Микроскопия
Световая
Электронная
Цитология
Цитохимия
Иммунология
Слайд 22
![Хронический миелолейкоз - Опухоль, возникающая из клеток-предшественников миелопоэза, дифференцирующихся до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-21.jpg)
Хронический миелолейкоз -
Опухоль, возникающая из клеток-предшественников миелопоэза, дифференцирующихся до зрелых
форм.
Возраст: чаще30-70лет
Пол: чаще мужчины
Слайд 23
![Развернутая стадия болезни Астенический синдром (распад клеток) Гепато-спленомегалия Высокий лейкоцитоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-22.jpg)
Развернутая стадия болезни
Астенический синдром (распад клеток)
Гепато-спленомегалия
Высокий лейкоцитоз с базофильно-эозинофильной ассоциацией
Гиперурикемия (-урия)
В
большинстве случаев (>85%) – наличие Филадельфийской хромосомы
Повышенное содержание вит В12
Слайд 24
![Хронический лимфолейкоз- доброкачественная опухоль,субстрат которой составляют зрелые лимфоциты Лимфоцитоз в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-23.jpg)
Хронический лимфолейкоз-
доброкачественная опухоль,субстрат которой составляют зрелые лимфоциты
Лимфоцитоз в крови
Диффузная лимфоцитарная инфильтрация
костного мозга
Увеличение лимфоузлов, печени и селезенки
Угнетение других ростков кроветворения
Длительность от неск. мес.до 30 лет
Слайд 25
![Симптомы Вначале – бессимптомный лимфоцитоз Постепенное увеличение лимфоузлов Утомляемость,слабость,потливость Увеличение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-24.jpg)
Симптомы
Вначале – бессимптомный лимфоцитоз
Постепенное увеличение лимфоузлов
Утомляемость,слабость,потливость
Увеличение печени и селезенки
Аутоимммунные цитопении
Инфекционные
осложнения
Злокачественная трансформация (терминальный период)
Слайд 26
![Бластный криз Нарастание панцитопении Нарастание % бластов в к.м и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-25.jpg)
Бластный криз
Нарастание панцитопении
Нарастание % бластов в к.м и крови
Появление инфильтратов (лейкемидов)
кожи
Возможна нейролейкемия
Рефрактерность к прежнему лечению (миелосану)
Слайд 27
![Лечение лейкозов Полихимиотерапия Симптоматическое лечение Трансплантация костного мозга Аллотрансплантация Аутотрансплантация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-26.jpg)
Лечение лейкозов
Полихимиотерапия
Симптоматическое лечение
Трансплантация костного мозга
Аллотрансплантация
Аутотрансплантация
Слайд 28
![Особенности введения цитостатиков Необходимость длительных инфузий Исключение экстравазаций (местный токсический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-27.jpg)
Особенности введения цитостатиков
Необходимость длительных инфузий
Исключение экстравазаций (местный токсический эффект)
Повторные курсы в
течение длительного времени (годы и десятки лет)
Все это требует освоения новых технологий для успешного применения современных препаратов
Слайд 29
![Новые технологии введения Использование специальных дозаторов Имплантируемые порт-системы Игла для порт-системы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-28.jpg)
Новые технологии введения
Использование специальных дозаторов
Имплантируемые порт-системы
Игла для порт-системы
Слайд 30
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-29.jpg)
Слайд 31
![Имплантируемая порт-система](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-30.jpg)
Имплантируемая порт-система
Слайд 32
![Побочные действия Местные реакции Некрозы Флебиты Общетоксическое действие Костный мозг:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-31.jpg)
Побочные действия
Местные реакции
Некрозы
Флебиты
Общетоксическое действие
Костный мозг: панцитопения
ЖКТ: диспептический синдром(тошнота,рвота,диарея), язвы(5фторурацил)
Лихорадка
Кожные реакции,
алопеция
Полиневриты (винкристин, винбластин)
Кардиопатия (адриамицин)
Пневмониты, фиброз (блеомицин, нитрозомочевина)
Нефротоксичность (цисплатин)
Гепатотоксичногсть (метотрексат, карминомицин, дактиномицин и др.)
Слайд 33
![Купирование тошноты, рвоты Церукал (20мг 2-3 р/д) Этаперазин (4-8 мг](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-32.jpg)
Купирование тошноты, рвоты
Церукал (20мг 2-3 р/д)
Этаперазин (4-8 мг 4-3р)
Дексаметазон (12 мг
в/м перед х/т)
Дроперидол (2,5 мг ч-з 4 часа)
Диазепам (за ½ ч 5-10 мг)
Новобан (5мл в/в кап, далее 5 мг х3р/д)
Зофран ( 8мг в/в перед х/т,далее 8мг х3р)
Китрил (3 мг в/в перед х/т)
Слайд 34
![Геморрагические диатезы Васкулиты (поражение кожи, слизистых, внутренних органов – почки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-33.jpg)
Геморрагические диатезы
Васкулиты (поражение кожи, слизистых, внутренних органов – почки, кишечник)
Тромбоцитопении и
–патии – характерна петехиальная сыпь, снижение количества и/или функции тромбоцитов, нередко увеличение селезенки
Патология факторов свертывания (гемофилия)
Слайд 35
![Петехиальнгая сыпь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-34.jpg)
Слайд 36
![Сыпь при васкулите](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-35.jpg)
Слайд 37
![Геморрагические проявления при аутоиммунной тромбоцитопении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-36.jpg)
Геморрагические проявления при аутоиммунной тромбоцитопении
Слайд 38
![Болезнь Рандю-Ослера-Вебера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-37.jpg)
Болезнь Рандю-Ослера-Вебера
Слайд 39
![Болезнь Рандю-Ослера-Вебера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/152519/slide-38.jpg)
Болезнь Рандю-Ослера-Вебера