Содержание
- 2. ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ ПОТЕРИ ЗРЕНИЯ (ОПЗ) 1. Кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку 2. Острая патология сетчатки
- 3. ОПЗ, связанная с кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело Кровоизлияния в макулярную область могут быть при:
- 4. Офтальмоскопия при кровоизлияниях в сетчатку
- 5. ОПЗ вследствие острого нарушения кровообращения в сетчатке Могут развиваться в артериальной и венозной системе Факторы: 1)
- 6. Острое нарушение кровообращения в артериальной системе Клиническая картина: 1) При спазме ЦАС: ● предвестники – временные
- 7. Офтальмоскопия при остром нарушении кровообращения в артериальной системе сетчатки
- 8. Лечение ● валидол или нитроглицерин под язык ● никотиновая кислота 1% 1-5 мл в/м, но-шпа 0,04х3рвд,
- 9. Острое нарушение кровообращения в венозной системе Клиническая картина: ● внезапное падение зрения, но полной слепоты, как
- 10. Офтальмоскопия при остром нарушении кровообращения в венозной системе сетчатки
- 11. Лечение ● фибринолизин по 20-40000 ЕД в/в капельно с гепарином 10000 ЕД №2-4 под контролем времени
- 12. ОПЗ при воспалительных процессах сетчатки и хориоидеи Центральный хориоретинит (макулит) – это воспаление задних центральных отделов
- 13. Этиология и патогенез Этиология: различные инфекционные заболевания (грипп, пневмонии, фокальные инфекции) Патогенез: 1) метастатический процесс (микроэмболы
- 14. Клиника Жалобы: ● резкое снижение зрения ● «висящее» перед глазом в центре желтовато-зеленое или темное пятно
- 15. Офтальмоскопия ● «ватообразный» с нечеткими контурами желтовато-белый фокус, слегка проминирующий в стекловидное тело, Исход – атрофический
- 16. Лечение 1) Антибактериальные препараты (в/в, в/м, внутрь, ретробульбарно) 2) Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, нимесулид, индометацин 3)
- 17. ОПЗ, связанная с отслойкой сетчатки Отслойка сетчатки (ОС) – патология, при которой нарушается контакт сетчатки с
- 18. Клиника Жалобы: ● предвестники – «искры», зигзагы «молний», «вспышки» (фотопсии) ● внезапное снижение зрения ● появление
- 19. Офтальмоскопия ● беловато-серый рефлекс с глазного дна; пузыри отслоенной сетчатки, их перемещение, складчатость («стиральная доска», «песчаные
- 20. Лечение Только хирургическое! ● Локальная диатермия или криопексия склеры в месте проекции разрыва (показана только в
- 21. Хирургия отслоек сетчатки – лазеркоагуляция разрывов
- 22. Хирургия отслоек сетчатки – склеральное пломбирование
- 23. Эндовитреальная хирургия отслоек сетчатки
- 24. ОПЗ, связанная с воспалительным поражением зрительного нерва Неврит – это воспаление зрительного нерва (ЗН) Может быть
- 25. Оптический неврит (папиллит) Этиология: различные инфекционные заболевания (грипп, ангина, воспаление придаточных пазух носа, одонтогенные заболевания) Клиника:
- 26. Ретробульбарный неврит Этиология: 1. рассеянный склероз 2. токсическое повреждение (метанол, мышьяк, ртуть и др.), 3. различные
- 27. Офтальмоскопия при острой патологии ЗН
- 28. Лечение 1) Антибактериальные препараты (в/в, в/м, внутрь, ретробульбарно) 2) Нестероидные противовоспалительные средства 3) Глюкокортикоидные средства (в/в,
- 29. Лечение 6) Диуретические средства: диакарб, фуросемид (лазикс), гипотиазид, 50% раствор глицерина 7) Сосудорасширяющие средства: трентал, нигексин,
- 30. Исходы При папиллите развивается так называемая вторичная атрофия ЗН – контуры диска долгое время нечеткие, затем
- 31. Клиника и лечение неврита при метилалкогольной интоксикации Клиника: ● общие симптомы – тошнота, рвота, головная боль,
- 32. Ретинопатия недоношенных (РН) - тяжелое сосудисто-пролиферативное заболевание сетчатки, развивающееся у недоношенных детей с низкой массой тела
- 33. Что такое недоношенный ребенок? Недоношенным принято считать ребенка, родившегося ранее 37 недели (гестации) и весом менее
- 34. Схема патогенеза. Аваскулярная сетчактка выделяет ангиогенный фактор Фактор роста эндотелия сосудов VEGF Фактор роста фибробластов FGF
- 35. Зависимость частоты развития РН от гестационного возраста: (по данным Калужского МНТК Микрохирургии глаза)
- 36. Зависимость частоты развития РН от массы тела: (По данным Калужского МНТК Микрохирургии глаза)
- 37. Классификация РН 1984 года. По степени активности (активная, регрессивная) По стадиям (5 стадий) По локализации (I,
- 38. Зоны глазного дна I зона II зона II зона III зона
- 39. I стадия РН Демаркационная линия между васкуляризированной и аваскулярной сетчаткой (скопление гиперплазированных веретенообразных клеток с разрушением
- 41. II стадия РН Формирование гребня - демаркационного вала, проминирующего над плоскостью сетчатки. В 73-80% случаев на
- 43. III стадия РН Гребень с экстраретинальной фиброваскулярной пролиферацией Данная стадия является пороговой, после чего процесс становится
- 45. IV стадия РН IV стадия – субтотальная отслойка сетчатки экссудативно-тракционного характера a.) Без захвата макулярной области
- 46. V стадия РН Тотальная воронкообразная отслойка сетчатки 9.
- 47. Формы течения ретинопатии недоношенных Ретинопатия недоношенных с минимальной сосудистой активностью “Плюс”-болезнь Задняя агрессивная РН
- 48. РН с минимальной сосудистой активностью (72,1%) Центральные сосуды сетчатки не изменены Признаки РН на крайней периферии
- 49. “Плюс”-болезнь (по классификации 2005 года) Расширение, извитость центральных сосудов сетчатки в 2-х или более квадрантах Расширение
- 50. Хирургическое вмешательство (коагуляция сетчатки) необходимо в 85,0%. Стабилизация процесса после коагуляции – в 98,0% случаев. 14.
- 51. В 2005 году была выделена задняя агрессивная РН – aggressive posterior ROP (AR ROP) International Committee
- 52. Частота задней агрессивной (“молниеносной”) РН–6,3% Хирургическое вмешательство (коагуляция сетчатки) показано всем детям (100%). Стабилизация процесса после
- 53. Задняя агрессивная РН – локализация в заднем полюсе глаза
- 54. Задняя агрессивная РН – наличие артерио-венозных шунтов
- 55. 19. Задняя агрессивная РН – экссудативные проявления в различных отделах сетчатки.
- 56. В клинической практике выделяют три фазы ретинопатии недоношенных: Активная (I –V стадии). Регресс (саморегресс или обратное
- 57. Исходы тяжелых форм РН микрофтальм - (21,8%) помутнение роговицы (15,9%), заращение зрачка – (6,8%), катаракта -
- 58. Лечение ретинопатии недоношенных консервативная терапия Эмоксипин 1% (эпибульбарно, форсаж) Дексаметазон 0, 1% (эпибульбарно, форсаж) Витамин E
- 59. Способы лазеркоагуляции при РН Фиксация лазерного адаптера на налобном офтальмоскопе Фиксация лазерного адаптера на щелевой лампе
- 60. Интравитреальное введение препаратов, ингибирующих фактор роста эндотелия сосудов (авастин, люцентис)
- 61. Методы осмотра недоношенных детей и детей с РН Обратная офтальмоскопия ( НБО, «Скепенс») Обследование на ретинальной
- 62. Широкопольная ретинальная педиатрическая камера
- 63. ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22 июля 2011 г. N 791н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- 64. Сроки осмотров недоношенных детей Начало осмотров – с 31-32 нед. ПКВ Частота осмотров: Детей группы риска
- 65. ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22 июля 2011 г. N 791н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
- 66. Наблюдение детей, перенесших тяжелые формы РН в кабинете “недоношенного ребенка”, катамнеза – до 1 года До
- 67. Опыт диагностики РН в Рязанской области - В Рязани с 2011 г. Функционирует перинатальный центр, в
- 69. Скачать презентацию