Слайд 2
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-1.jpg)
Слайд 3
![Физиология поджелудочной железы. 1. Экзокринная функция: -протеолитическая ферментная система. -липолитическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-2.jpg)
Физиология поджелудочной железы.
1. Экзокринная функция:
-протеолитическая ферментная система.
-липолитическая ферментная система.
-амилолитическая ферментная система.
2. Эндокринная функция:
-инсулин
-глюкагон
-ангиотрофин
Слайд 4
![Острый панкреатит- асептическое воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-3.jpg)
Острый панкреатит-
асептическое воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит аутолиз ткани
собственными активизированными ферментами с последующим развитием ферментной токсемии и присоединением выраженной инфекции.
Слайд 5
![Этиология острого панкреатита. 1.заболевания внепеченочных желчных путей. 2.злоупотребление алкоголем. 3.прием](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-4.jpg)
Этиология острого панкреатита.
1.заболевания внепеченочных желчных путей.
2.злоупотребление алкоголем.
3.прием большого количества жирной и
острой пищи.
4.травма поджелудочной железы.
5.заболевания двенадцатиперстной кишки.
6.аллергические формы развития.
7.системные или регионарные расстройства кровообращения.
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-5.jpg)
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-6.jpg)
Слайд 8
![Распределение больных по возрасту](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-7.jpg)
Распределение больных по возрасту
Слайд 9
![Патогенез острого панкреатита. Трипсин протеолитическая ферментная система фосфолипаза В липолитическая ферментная система](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-8.jpg)
Патогенез острого панкреатита.
Трипсин протеолитическая ферментная
система
фосфолипаза В липолитическая ферментная система
Слайд 10
![Классификация острого панкреатита. 1. Клинико- морфологические формы: - отечный панкреатит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-9.jpg)
Классификация острого панкреатита.
1. Клинико- морфологические формы:
- отечный панкреатит
-деструктивный панкреатит( жировой, геморрагический,
смешанный).
-гнойный
панкреатит
2. Распространенность:
очаговый, диффузный,
субтотальный, тотальный
3. Течение заболевания: прогрессирующее, абортивное.
4. Стадии болезни:
-гемодинамические нарушения (1-3 суток).
-функциональная недостаточность паренхиматозных органов (3-7 суток).
-постнекротические и гнойные осложнения(с 10-12 суток).
Слайд 11
![Патоморфология острого панкреатита. 1. Отечный панкреатит- умеренный отек, уплотнение, сохранение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-10.jpg)
Патоморфология острого панкреатита.
1. Отечный панкреатит-
умеренный отек, уплотнение, сохранение дольчатости.
2. Жировой
панкреонекроз-
увеличение в размерах, исчезновение дольчатости, мелкие геморрагии, бляшки стеатонекроза, умеренное количество выпота.
3. Геморрагический панкреонекроз-обширные очаги кровоизлияний, зоны черно- багрового цвета, большое количество высокотоксичного выпота.
Слайд 12
![Клиника острого панкреатита. 1.Боль. 2.Тошнота, рвота. 3. Изменение окраски кожных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-11.jpg)
Клиника острого панкреатита.
1.Боль.
2.Тошнота, рвота.
3. Изменение окраски кожных покровов:
-цианоз-с-м Мондора, с-м Холстеда,с-м
Грей-Турнера,
с-м Грюфельда,
-желтушность.
4.Органы дыхания: одышка, ателектазы, плеврит.
5.Гемодинамика: тахикардия, гипотония.
6.При обследовании живота:
-вздутие живота, напряжение и болезненность, с-мы Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга.
-притупление перкуторного звука.
-ослабление и замедление перистальтики.
Слайд 13
![Клиническая картина острого панкреатита зависит от: - клинико-морфологической формы. -распространенности. - стадии течения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-12.jpg)
Клиническая картина острого панкреатита зависит от:
- клинико-морфологической формы.
-распространенности.
- стадии течения.
Слайд 14
![Дифференциальный диагноз острого панкреатита проводится с: - острым аппендицитом -острым](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-13.jpg)
Дифференциальный диагноз острого панкреатита проводится с:
- острым аппендицитом
-острым холециститом
-прободной язвой
-острым гастритом,обострением
язвенной болезни.
-инфарктом миокарда.
-нарушением мезентериального кровообращения.
Слайд 15
![Алгоритм обследования больных с острым панкреатитом. Клиника лабораторная диагностика УЗИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-14.jpg)
Алгоритм обследования больных с острым панкреатитом.
Клиника
лабораторная диагностика
УЗИ брюшной полости
лапароскопия
ЭГДС (ЭРХПГ)
КТ, ангиография.
Слайд 16
![Ферментологическое тестирование панкреатические ферменты печеночные ферменты амилаза АЛТ липаза АСТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-15.jpg)
Ферментологическое тестирование
панкреатические ферменты печеночные ферменты
амилаза АЛТ
липаза АСТ СБАЭЭ ЩФ
АТА ЛДГ
трансамидиназа
СОДГ - ГТ КФ уроканиназа
ЛАП
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-16.jpg)
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-17.jpg)
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-18.jpg)
Слайд 20
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-19.jpg)
Слайд 21
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-20.jpg)
Слайд 22
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-21.jpg)
Слайд 23
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-22.jpg)
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-23.jpg)
Слайд 25
![Тактика лечения острого панкреатита. Отечный панкреатит - консервативная терапия Панкреонекроз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-24.jpg)
Тактика лечения острого панкреатита.
Отечный панкреатит
- консервативная терапия
Панкреонекроз
консервативная терапия -инфицированный перитонит
-гангренозный холецистит
-неэффективность терапии
-механическая желтуха
-неясность диагноза
оперативное лечение
Слайд 26
![Тактика лечения острого панкреатита Отечный панкреатит консервативная терапия Панкреонекроз консервативная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-25.jpg)
Тактика лечения острого панкреатита
Отечный панкреатит консервативная терапия
Панкреонекроз консервативная терапия
инфицированный
перитонит
гангренозный холецистит
неэффективность консервативной терапии
механическая желтуха
неясность диагноза
оперативное лечение
Слайд 27
![Направления консервативного лечения острого панкреатита. 1.Борьба с болью. 2.Подавление функции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-26.jpg)
Направления консервативного лечения острого панкреатита.
1.Борьба с болью.
2.Подавление функции поджелудочной железы.
3.Дезинтоксикация.
4.Лечение нарушений
гемодинамики, коррекция водно- электролитных расстройств.
5.Профилактика и борьба с гнойными осложнениями.
6. Посиндромная терапия.
7.Инструментальные методы:
-лечебная лапароскопия
-ЭПТ
-регионарная внутриартериальная инфузия.
Слайд 28
![Операции на поджелудочной железе Органосохраняющие: Дренирование сальниковой су мки Оментопаренатопексия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-27.jpg)
Операции на поджелудочной железе
Органосохраняющие:
Дренирование сальниковой су мки
Оментопаренатопексия
Марсупиализация сальниковой сумки
Абдоминизация поджелудочной железы
Резекционные:
Некрсеквестрэктомия (програмированная )
Корпорокаудальная резекция
Панкреатэктомия
Слайд 29
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/422480/slide-28.jpg)