Оттиски. Оттискные материалы. Оттискные ложки. Методики получения оттисков презентация

Оттиском называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.

Термином протезное ложе объединяются органы и ткани, находящиеся в непосредственном контакте с протезом (Е. И. Гаврилов).

Оттиски снимают для получения
1. рабочих (основных),
2. вспомогательных (ориентировочных),
3. диагностических,
4. контрольных моделей челюстей.

Модель — это образец для изготовления какого-либо изделия, точно воспроизводящий форму последнего.
Модель челюсти — это точная репродукция поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.

На рабочих моделях челюстей создают зубные протезы, аппараты.
Модель зубного ряда челюсти, противоположной протезируемой, называется вспомогательной, если замещается дефект зубного ряда на одной из челюстей

Диагностическими являются модели, которые подлежат изучению для уточнения диагноза, планирования конструкции будущего протеза.
Контрольными это диагностические модели, которые регистрируют исходное состояние полости рта до протезирования, ортодонтического лечения, в процессе лечения, после него.

ОТТИСКНЫЕ ЛОЖКИ
Оттиски снимаются специальными оттискными ложками, которые бывают стандартными и индивидуальными.
Стандартные ложки изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали, дюралюминия или пластмассы для верхней и нижней челюстей.

Металлические ложки после проведения соответствующей обработки (стерилизации) можно использовать повторно.
Пластмассовые ложки предназначены для разового использования и поставляются в герметичной (вакуумной) упаковке.
Ложки имеют различную величину и форму.

Металлические ложки могут быть цельнолитыми без перфораций и с перфорациями для механической фиксации оттискного материала в ложке.
Пластмассовые ложки выпускаются, как правило, с перфорациями.

Форма и размер оттискной ложки определяются формой челюсти,
шириной и протяженностью зубного ряда,
топографией дефекта,
высотой коронок оставшихся зубов,
выраженностью беззубой альвеолярной части и другими условиями.

Однако стандартные ложки не всегда пригодны для получения оттисков.
В ряде случаев (при концевых дефектах зубного ряда, полной потере зубов) необходимо сделать индивидуальную ложку.

ОТТИСК ДОЛЖЕН
Четко отображать всю поверхность протезного ложа;
Иметь равномерную, в пределах 4~5 мм
толщину краев, которые должны быть
закругленными и правильно оформленными;
Плотно прилегать к оттискной ложке
на всем протяжении и фиксироваться на ней;
На поверхности не должно быть признаков
дефектов и деформаций (пор, трещин, оттяжек).

ОТТИСКИ БЫВАЮТ
Анатомические: Полные и частичные
Функциональные: компрессионные (произвольно компрессионные, функционально-компрессионные), декомпрессионные, оттиск с дифференцированной компрессией.

РАЗЛИЧАЮТ АНАТОМИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОТТИСКИ.
Анатомические оттиски получают стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на границах протезного ложа.

Функциональный оттиск снимается ложкой с использованием специальных функциональных проб, позволяющих отразить подвижность переходной и других складок слизистой оболочки, расположенных на границе протезного ложа.
Функциональный оттиск, как правило, снимается с беззубых челюстей, а по показаниям — и с челюстей, частично утративших зубы.

Оттиски могут получаться под дозированным, произвольным или жевательным давлением.
В этих случаях, особенно когда используются вязкие, плотные оттискные материалы, оттиск называется компрессионным

В тех случаях, когда требуется минимальное давление на подвижные ткани протезного ложа, снимают разгружающие оттиски с помощью текучего материала и перфорированной ложки. Декомпрессионный оттиск

ОТТИСКИ БЫВАЮТ ДВОЙНЫМИ ИЛИ ДВУСЛОЙНЫМИ
Когда для основы оттиска используется плотный вязкий материал.
Первый слой превращает стандартную ложку в индивидуальную. Полученный отпечаток корригируют вторым слоем текучей массы, давая высокую четкость оттиску.

По количеству зубов (охвату тканей протезного ложа), с которых снимается оттиск:
полные;
частичные.

Полными называются оттиски, полученные со всего зубного ряда (альвеолярного отростка) и прилегающих к ним мягких тканей,
Частичными - с участка зубного ряда
или альвеолярного отростка.

Оттиски, полученные под давлением, создаваемым с помощью рук врача, называют произвольно-компрессионными, так как они не воспроизводят функциональную нагрузку на ткани протезного ложа в момент их получения.

До получения оттиска проводится подбор оттискной ложки.
Существующие типы стандартных ложек далеко не всегда отвечают необходимым требованиям. Поэтому часто приходится моделировать края ложки, видоизменяя их.

Борта ложки должны отстоять от зубов не менее чем на 3-5 мм. Такое же расстояние должно быть между твердым нёбом и нёбной выпуклостью ложки.

Не следует выбирать ложки с короткими или длинными, упирающимися в переходную складку бортами.
Лучшей будет та из них, края которой при наложении на зубные ряды во время проверки доходят до переходной складки. При снятии оттиска между дном ложки и зубами ляжет прослойка оттискного материала толщиной 2-3 мм, борт ложки не дойдет до переходной складки, а образовавшийся просвет заполнится оттискной массой.

Это позволит формировать край оттиска как пассивными, так и активными движениями мягких тканей

ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ОТТИСКНЫМ МАТЕРИАЛАМ
1. Не оказывать раздражающего, токсического, аллергологического действия;
2. Точно отображать рельеф тканей протезного ложа;
3. Обладать необходимой пластичностью в момент введения в полость рта;
4. Обладать способностью к структурированию в течение 2-5 минут в условиях полости рта.

5. После отвердевания, обладать достаточной эластичностью и механической прочностью, обеспечивающими выведение оттиска изо рта без остаточной деформации с сохранением точного отображения микрорельефа мягких и твёрдых тканей протезного ложа.

6. Не взаимодействовать с тканями полости рта;
7. Легко вводиться, легко выводиться из полости рта;
8. Обладать малой усадкой при отвердевании и хранении, до момента отливки модели;
9. Обладать устойчивостью к воздействию слюны и дезинфицирующих растворов;

10. Не иметь неприятного запаха;
11. Иметь хорошую адгезию к оттискной ложке;
12. Не иметь неприятного запаха и вкуса;
13. Не образовывать устойчивых связей с материалом модели (гипсом) и легко от него отделяться;

СВОЙСТВА ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ГИДРОФИЛЬНОСТЬ –свойство веществ интенсивно взаимодействовать с водой (смачиваться).
В момент введения оттискной массы, не обладающей гидрофильностью, в полость рта, десневая жидкость не даёт проникать оттискной массе в зубодесневую борозду.

ГИДРОФОБНОСТЬ – свойство материалов слабо взаимодействовать с водой ( не смачиваться);

ТИКСОТРОПНОСТЬ
Капля слепочного материала без оказания давления на него
Капля слепочного материала под давлением на него

ТИКСОТРОПНОСТЬ( регулируемая компрессионная текучесть) – способность материала под давлением становиться жидкотекучим, а без давления не стекать (загустевать);

Контактный угол, образованный каплей воды на поверхности гидрофобной слепочной массой
Контактный угол, образованный каплей воды на поверхности гидрофильной слепочной массой

ПЛАСТИЧНОСТЬ – свойство материала сохранять изменённую форму после прекращения действия внешней деформирующей силы. (воски, глина, пластилин)
ЭЛАСТИЧНОСТЬ – свойство материала при действии сравнительно небольшой силы извне принимать первоначальную форму. (резина, гуттаперча)

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТТСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ
1. Кристаллизующиеся;
2. Термопластические;
3. Эластические;
4. Тиоколовые.

КРИСТАЛЛИЗУЮЩИЕСЯ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
ГИПС (сульфат-кальция) – используется почти на всех этапах протезирования.
Получают в результате обжига природного гипса, при этом двуводный сульфат кальция теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный.
Процесс обезвоживания происходит наиболее интенсивно в температурном режиме от 120 до 190

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕРМИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ПОЛУВОДНЫЙ ГИПС МОЖЕТ ИМЕТЬ 2 МОДИФИКАЦИИ:
А – гипс получают при нагревании двуводного гипса по давлением 1,3 атм, это повышает его прочность (супергипс, автоклавированный, каменный гипс)
В – гипс получают при нагревании двуводного гипса при атмосферном давлении.

Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из специальной бумаги.
При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата, причём вся смесь затвердевает.
Эта реакция экзотерическая.

На скорость схватывания гипса влияет: температура, степень измельчения, способ замешивания, качество гипса и присутствие примесей.
Катализаторами затвердевания гипса являются соли (сульфат калия, натрия, хлорид калия или натрия). При увеличении концентрации свыше 3%, процесс, наоборот, замедляется.

Ингибиторами затвердевания гипса является сахар, крахмал, глицерин.

Выделяют 5 разновидностей гипса:
1. Мягкий (окклюзионных оттисков)
2. Обычный (для наложения повязок)
3. Твёрдый (диагностические, рабочие модели)
4. Сверхтвёрдый (разборные модели челюстей)
5. Особотвёрдый, с добавлением синтетических компонентов (с увеличенной поверхностной твёрдостью).

ЦИНКОГВАЯКОЛОВЫЕ
ДЕНТОЛ – оттискной материал на основе цинкогваяколовой системы (2 пасты: гваяколовая №1- красного цвета, цинкоксидной №2-белого цвета)
Применяют для снятия оттисков с беззубых челюстей, когда слизистая оболочка рыхлая, с функциональным оформлением краёв.

ЦИНКЭВГЕНОЛОВЫЕ ПАСТЫ
РЕПИН – оттискной материал на основе цинкэвгеноловой системы, состоит из эвгеноловой пасты №1 (бурового цвета) и цинкоксидной №2 (белого цвета).
Используется для получения оттисков с беззубых челюстей, для временной фиксации несъёмных протезов.

ТЕРМОПЛАСТИЧЕСКИЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Материал используется для получения функциональных оттисков с беззубых челюстей, даёт точный отпечаток рельефа слизистой оболочки протезного ложа, не растворяется слюной.
Становится пластичным при нагревании (обычно 55-60) и застывает при температуре полости рта

Стенс
Масстер
МСТ – 3
Дентафоль
Стомапласт

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭЛАСТОМЕРНЫХ ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПО КОНСИСТЕНЦИИ (МЕЖДУНАРОДНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СТАНДАРТИЗАЦИИ
ISO 4823-2001)
Тип 0:Putty- Очень высокой степени вязкости.
Тип 1: Heavy-bodied - Высокой степени вязкости.
Тип 2:Medium-bodied - Средней степени вязкости.
Тип 3: Light-bodied - Низкой степени вязкости.
Very light-bodied - Очень низкой степени вязкости.

Альгинатные материалы- используется способность альгиновой кислоты образовывать с некоторыми металлами (натрием и калием) эластические нерастворимые гели.
Алгелласт, Стомальгин, Elastik

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА АЛЬГИНАТНЫХ МАТЕРИАЛОВ
Пластичность при введении в полость рта и эластичность после схватывания и выведения из полости рта
Позволяют снимать оттиски при наличии поднутрений, хорошо отображают рельеф мягких и твёрдых тканей полости рта
Простота применения

НЕДОСТАТКИ АЛЬГИНАТНЫХ ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ
Плохая адгезия к слепочным ложкам
Значительная и быстрая усадка

ПОЛУЧЕНИЕ ОТТИСКНОЙ МАССЫ
В резиновую колбу насыпают порошок специальным мерником и мерным сосудом добавляют воду в пропорциях, указанных в инструкции.
Избыток воды приводит к образованию малоустойчивого геля и масса не приобретает необходимую эластичность………………………………………………..

Слизистая оболочка имеет более высокую температуру, чем оттискная масса, застывание прилежащих к слизистой оболочке слоёв материала, происходит быстрее
Вводя ложку в полость рта, необходимо удерживать её в этом положении определённое время (давление на ложку или её передвижение вызовет искажение отпечатка)

СИЛИКОНЫ
С – силиконы
А - силиконы

С - СИЛИКОНЫ
Сиэласт, Stomaflex, Хantonren, Optocil
Condensation – конденсация
Реакция полимеризации происходит по конденсационному типу
Перед введением оттискного материала в полость рта протезное ложе должно быть, по возможности, сухим.

Применяют для снятия двойных оттисков
Усадка через 3 дня
Состав: основная и корректирующая пасты, катализатор

А – СИЛИКОНЫ (ВИНИЛОВЫЕ СИЛИКОНЫ,ПОЛИВИНИЛКСИЛАКСАНЫ)
Reprasil, Provil, Express
Additional – дополнительный
Реакция полимеризации происходит по дополнительному типу без выделения побочных продуктов
Материал гидрофилен
Долго не даёт усадку (несколько недель)

Состав: основная и каталитическая паста, замешивается 1:1
Наложение корригирующей пасты вокруг зуба должно быть непрерывным, одним круговым движением, иначе можно получить дефект в оттиске
Отливать модель не раньше, чем через 1,5-2 часа

ТИОКОЛОВЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Полисульфидные – серосодержащие оттискные материалы, их основу составляют меркаптаны, способные вступать в реакцию с окислами металлов и образовывать пластичные соединения.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА
Пластичность
Дают чёткий отпечаток протезного ложа
Не дают усадку, даже при длительном хранении

НЕДОСТАТКИ
Неприятный, плохо переносимый запах сероводорода
Недостаточность эластичность отпечатка
Высокий процент деформации сжатия

Силиконовый слепок полученный методикой одномоментного введения в полость рта для изготовления одиночной металлокерамической коронки
Силиконовый слепок полученный методикой одномоментного введения в полость рта для изготовления вкладки

ЗАВИСИМОСТЬ ТОЧНОСТИ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ ПОВЕРХНОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ВЯЗКОСТИ СЛЕПОЧНОГО МАТЕРИАЛА.

ДЕФОРМАЦИЯ СЛЕПОЧНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ВЫВЕДЕНИИ СЛЕПКА ИЗ ПОЛОСТИ РТА

ПОДГОТОВКА БАЗОВОГО СЛОЯ СЛЕПКА

КОНТРАСТНОСТЬ ЦВЕТОВ

ВКУСОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

МЕТОДИКИ ПОЛУЧЕНИЯ СЛЕПКОВ
Монофазные
Двухслойные
Двухэтапные
Одноэтапные

РЕТРАКЦИЯ ДЕСНЫ

РЕТРАКЦИЯ ДЕСНЫ
Консервативные
методы
механический,
химический
комбинированный
Радикальные
методы
прижигание,
электрохирургический
использование специальных кюретажных боров.

РЕТРАКЦИЯ ДЕСНЫ